学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用

刘 芳，黄丽群，马艳艳

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

学生标准化病人情景模拟教学在基础护理学实训教学中的应用

刘 芳，黄丽群，马艳艳

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

目的 探讨学生标准化病人情景模拟教学法在基础护理学实训教学中的应用。方法 将2011级与2012级护理本科生分别设为观察组和对照组，对照组采用传统实训教学法，观察组采用学生标准化病人情景模拟教学法。采用操作考试和问卷调查进行评价。结果 观察组护生操作考试成绩优于对照组（P＜0.05）；观察组71.8%的护生认为学生标准化病人情景模拟教学法优于传统教学法。结论 在基础护理学实训教学中应用学生标准化病人情景模拟教学法有利于提高教学质量、提升护生综合能力。

学生标准化病人；情景模拟教学；基础护理学

学生标准化病人（Student Standardized Patients，SSP）是选择部分医学生，经过强化培训后扮演的患者[1]。1990年美国学者Harris和Escovitz经过研究，肯定了培养医学生作为标准化病人的可行性[2]。护理技能是护士胜任临床护理工作的基本功，在护理教育中占有重要的地位。基础护理学课程涵盖了临床基础护理的所有技能操作项目，传统实训教学采用模型教学，这种方法虽能满足技能操作程序和基本手法的教学需求，却难以培养护生的收集资料能力、沟通交流能力、综合运用知识能力及爱伤观念。本研究尝试将SSP应用于基础护理学实训教学中，现将实践过程及教学效果报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选择我校2012级201名护理本科生作为观察组，2011级156名护理本科生作为对照组。两组护生年龄、性别、高考成绩、在校平均课程成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组教材、教学大纲、技能操作考核评分细则及任课教师均一致。

1.2.1 对照组 采用传统教学方法，即观看技能操作教学视频—教师示教—回示教—分组练习。示教及练习均在护理操作模拟人上进行。

1.2.2 观察组 采用SSP情景模拟教学法。（1）SSP的选拔与培训。在2012级每个班中选取2名学习成绩好、模仿能力强、表演能力较强及沟通能力良好的护生，作为待培训的SSP。SSP的培训遵循标准化、人性化和个性化原则，包括：第一阶段，复习理论知识；第二阶段，学习剧本；第三阶段，综合表演。通过考核后的SSP才能参与教学过程。

（2）教学实施过程。选取卧床患者更换床单、口腔护理、床上洗头、药物过敏试验、静脉输液等项目实施SSP情景模拟教学法。在教学中，力求还原临床护理真实情景，并有意地设置一些护理难题，如患者不信任、操作失败等。在情景模拟中，教师不仅熟练演示并讲解操作程序，更要在SSP的配合下，展示如何与患者有效沟通，全面而客观地收集资料，对患者实施人文关怀。在护生分组练习环节中，每小组均选派1名护生与SSP进行交流，完成操作前患者评估。每次选派不同的护生进行护理评估，以保证每名护生均有机会与SSP进行对话，以练习沟通交流技巧，正确、客观地收集患者资料。

1.2.3 评价工具 课程结束后进行技能操作考试，对观察组护生使用自行设计的问卷进行教学效果调查，护生以无记名方式单独填写，当场收回。

1.2.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计分析软件，对相关数据采用百分率、t检验等统计学方法进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生技能操作考试成绩比较（见表1）

表1 两组护生技能操作考试成绩的比较分）

表1 两组护生技能操作考试成绩的比较分）

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2.2 观察组护生对教学效果的评价（见表2）

授课结束后，向护生发放自行设计的调查问卷，答卷方式为不记名，鼓励护生真实作答。本次调查共发放问卷201份，回收有效问卷195份，有效问卷回收率97.0%，结果见表2。

3 讨论

3.1 SSP情景模拟教学有利于提高护生的实训学习效果

SSP情景模拟教学法是以创建临床真实情景为基础进行的实训教学，具有情境化、直观性、互动性的教学优点[3]。71.8%的护生认为SSP情景模拟教学法优于传统教学法，此教学法通过模拟临床真实情景，以直观、形象、生动、有趣的方式激发护生的学习兴趣，加深护生对理论知识的深刻理解和对操作实施的感性认识[3]，充分调动了护生的学习积极性，发挥了护生的主观能动性，使护生变被动学习为主动学习，从而提高了学习效果。

3.2 SSP情景模拟教学有利于培养护生收集资料的能力

护理评估是贯穿整个护理程序非常重要的一项内容，其主要任务就是全面、客观、准确地收集患者资料。因此，收集资料能力是护士的一项基本实践能力。护理操作实施前必须全面收集患者的相关资料，进行操作前评估。在准确评估的基础上，进行患者准备、用物准备、环境准备等，再对患者实施精准护理，以确保护理操作的准确性和有效性。在模拟的临床情景中，面对SSP的有效互动，护生可以反复练习资料的收集，克服紧张、胆怯、害羞等心理，逐步提高收集资料的能力。调查问卷的结果显示，69.7%的护生认为SSP情景模拟教学法提高了他们资料收集的能力。

3.3 SSP情景模拟教学有利于提升护生的沟通交流能力

SSP情景模拟教学法较传统实训教学法更有利于提升护生的人际沟通能力[4]。在临床护理实践中，护士应能通过有效沟通与患者建立良好的人际关系，以及时了解患者的感受。在教学中，笔者有意设置了患者不信任、操作失败等特殊情景，均需要护生进行良好沟通才能有效处理，有意识地训练护生的沟通交流技巧，锻炼其随机应变能力。调查问卷的结果显示，69.2%的护生认为护患沟通交流能力得到了提高。

3.4 SSP情景模拟教学有利于培养护生的爱伤观念

爱伤观念是护士素质的重要组成部分，培养护生的爱伤观念是专业教育义不容辞的重要任务。在传统实训教学中，虽然教师也反复强调将模拟人看成“患者”，要求护生主动进行沟通，爱护“患者”，但学习这门课程时，面对模拟人，护生始终难以投入真情实感，而SSP情景模拟教学法可较好地解决这一现实问题。在操作练习过程中，SSP模仿真实患者，表现出痛苦、恐惧、无助、依赖等心理反应，使护生“触景生情”，激发了护生对患者的同情、理解、爱护等情感。并且，SSP能将操作过程中引起的真实感受及时反馈给护生，帮助护生运用换位思考去体会患者的痛苦，从而培养护生的爱伤观念，提高护生的职业道德素质。

表2 观察组护生对学生标准化病人辅助教学的评价[n（%）]

[1]张健，刘玲玲，刘力戈，等.标准化病人在医学临床教学中的应用[J].中华医院管理杂志，2011，27（2）：147-149.

[2]路陶生，王建华，冯凤坡.学生标准化病人的培训及在社区护理实习教学中的应用[J].中华护理教育，2012（8）：357-359.

[3]庄淑梅.标准化病人在基础护理学实验教学中的应用[J].全科护理，2010（8）：1978-1980.

[4]施月仙，田金徽，杨克虎，等.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011（1）：91-95.

G526.5

B

1671-1246（2016）24-0048-02

陕西中医学院2013年校级教育教学改革研究课题（2013jg22）