丹红注射液对2型糖尿病肾病病人血小板参数及血液流变学指标的影响

李明霞，王俊芳，赵轶峰，左丽娟，李秀娟，任卫东，张志英，董运成

丹红注射液对2型糖尿病肾病病人血小板参数及血液流变学指标的影响

李明霞，王俊芳，赵轶峰，左丽娟，李秀娟，任卫东，张志英，董运成

目的 探讨丹红注射液对2型糖尿病肾病(DN)病人血小板参数及血液流变学的影响。方法 选择符合条件的2型糖尿病肾病病人95例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗，观察组在此基础上加用丹红注射液治疗。治疗2周，观察各组治疗前后血小板参数及血液流变学指标的影响。结果 两组治疗前血小板参数及血液流变学指标无明显差异；两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)均较前明显下降，但观察组糖化血红蛋白(HbA1c)明显改善(P<0.01)；两组治疗后全血高低切黏度。血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数、红细胞变形指数水平均明显改善，观察组疗效好于对照组(P<0.05)；观察组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高，且与对照组相比有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)变化明显，疗效优于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液可明显改善2型糖尿病病人血液流变学指标，纠正糖和脂类代谢紊乱，改善血小板参数。

糖尿病肾病；丹红注射液；血小板参数；血液流变学

糖尿病肾病(DN)是糖尿病慢性微血管并发症之一，主要表现为尿白蛋白排泄率增加，进行性肾小球滤过率降低、血压升高，极易发展为致终末期肾病、慢性肾功能衰竭甚至死亡[1-2]。糖尿病肾病的发生、发展与遗传因素、糖类代谢、脂类代谢异常、氧化应激等多种因素有关，其中血液流变学的变化和血小板活化引起的微血栓形成是重要因素[3]。临床多采用活血化瘀法对DN病人治疗，效果明显。本研究观察丹红注射液对DN病人血小板参数及血液流变学指标的影响，旨在探讨丹红注射液在治疗DN中的临床效果，并初步探讨其机制。

1 资料与方法

1.1 病例收集 选取2014年12月—2015年12月河北北方学院附属第一医院内分泌科、肾内科住院收诊的10年以上2型糖尿病病人95例，研究计划经我院伦理委员会批准，所有病人均签订书面知情同意书参加本临床研究。

糖尿病诊断标准[4]：空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)均>7.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验(OGTT)试验中予以75 g葡萄糖口服，2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L。DN诊断标准[5]：6个月内至少连续两次以上尿蛋白排泄率(UAER)在20 μg/min～200 μg/min，排除肾脏病、心衰、肿瘤等其他引起蛋白尿排泄增加的因素。

排除标准：慢性心力衰竭、心肌梗死、急性脑血管病、严重肝功能异常、尿毒症、库欣综合征、恶性肿瘤等疾病。

1.2 分组 将所选病人随机分为观察组(50例)和对照组(45例)。观察组男27例，女23例，年龄(55.8岁±6.3岁)；糖尿病病程(14.3±2.4)年；收缩压(129.15±14.62)mmHg，舒张压(68.86±9.08)mmHg。对照组男23例，女22例；年龄(56.1±7.0)岁；糖尿病病程(14.7±2.1)年；缩压(129.57±16.97)mmHg，舒张压(68.75±8.83)mmHg。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.3 治疗方法 对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗，观察组在此基础上应用丹红注射液治疗，30 mL溶入生理盐水 250 mL中静脉输注，1次/日，连续应用2周。

1.4 观察指标

1.4.1 血糖、血脂检测 晨起抽取空腹静脉全血3 mL，采用肝素抗凝，室温下密封保存，避免剧烈震荡引发溶血现象，3 000 r/min离心后，应用美国Beckman公司DXC800型全自动生化分析仪检测各组病人治疗前后FBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。

1.4.2 血液流变学指标检测 晨起取空腹静脉全血3 mL，应用北京普利生公司LBYN6A型自动清洗旋转式黏度仪检测，37℃肝素抗凝，分别在切变率120/s、10/s下测定全血黏度，推算血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数等指标。

1.4.3 血小板参数检测 晨起空腹静脉血3 mL，在2 h内应用日本Sysmex 公司XE-2100全自动血细胞分析仪检测血小板参数：血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血糖、血脂比较 两组治疗前各指标无明显差异，治疗后FPG、2 hPG均较前明显下降，但观察组HbA1c明显改善，而对照组HbA1c则变化不明显(P<0.01)；对照组治疗前后TC、TG、HDL-C和LDL-C无明显差异，观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高，且与对照组治疗后相比有统计学意义(P<0.05)。详见表1、表2。

表1 两组治疗前后血糖比较(±s)

表2 两组治疗后血脂比较(±s)

2.2 两组治疗前后血液流变学指标变化 两组治疗前各指标无明显差异，治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数均明显下降、红细胞变形指数明显上升，但观察组变化更显著(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较(±s)

2.3 两组治疗前后各血小板参数比较 两组治疗前各血小板参数无明显差异，观察组治疗后PLT值明显上升，而MPV、PDW值显著下降，但观察组变化更明显，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组治疗前后血小板参数比较(±s)

3 讨 论

近年来，DN的发病率逐年升高，且有年轻化趋势，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。DN病人存在血液流变学改变和微循环障碍，在高血糖等因素刺激下，脂质代谢紊乱，血液处于高黏、高凝状态，血流缓慢、淤积，同时伴有血小板活化因子表达上调，血小板黏附聚集能力增强，红细胞变性能力降低，微循环血流不畅[6-7]。因而，在DN的治疗过程中，通过活血化瘀改善血小板参数及血液流变学状态，具有极其重要的意义。

丹红注射液内含丹参和红花等提取物，有活血化瘀，通络止痛之功效。丹参有肝素样作用，能抑制血小板聚集，激活纤溶，抗微血栓形成，促进血管内皮细胞修复；纠正脂代谢紊乱，降低内皮素水平，升高NO含量，有效改善血液流变学各指标[8]；红花内含红花黄素，能通过抑制由二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，抑制凝血，抗血栓形成、炎症反应等病理变化，改善微循环障碍；通过增强纤溶酶的活性促进纤维蛋白原溶解而发挥抗血栓功效[9]。邵娜等[10]研究表明，丹红注射液能明显降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病人血小板CD62p、PAC-1的表达，从而抑制血小板活化，改善血液流变学状态，提高疗效。

本研究显示，观察组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c均明显改善，而对照组虽FPG、2 hPG亦下降，但HbA1c却无明显变化；观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高，较对照组变化显著；观察组治疗后全血高低切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞刚性指数等均明显下降，而红细胞变形指数明显上升，观察组治疗后PLT值明显上升，而MPV、PDW值显著下降，其疗效均优于对照组，这与贾凤玖等[11]研究结果一致。

在常规降糖治疗基础上辅用丹红注射液，在纠正糖和脂质代谢紊乱的基础上，能明显改善DN病人血液流变学状态及血小板参数，抑制血小板活化，改善微循环，延缓DN的进展，提高生活质量。

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[11] 贾凤玖，张克良，刘大成，等.丹红注射液对2型糖尿病微血管病变患者血液流变学、血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(9)：1070-1072.

(本文编辑王雅洁)

Influences of Danhong Injection on the Platelet Parameters and Hemodynamic Indexes in Patients with Diabetic Nephropathy

Li Mingxia，Wang Junfang，Zhao Yifeng，Zuo Lijuan，Li Xiujuan，Ren Weidong，Zhang Zhiying，Dong YunCheng

The First Affiliated Hospital of Hebei North University，Zhangjiakou 075000， Hebei，China

Ren Weidong

Objective To investigate the effect of Danhong injection (DHI) on the platelet parameters and hemodynamic indexes in patients with diabetic nephropathy(DN).Methods Ninety-five patients with DN were selected and randomly divided into two groups：control group treated with routine treatment (hypoglycemic，hypotensive，and lipid-lowering drugs)，and treatment group treated with routine treatment plus DHI for 2 weeks.The platelet parameters and hemodynamic indexes were observed before and after treatment.Results After treatment， the levels of fasting plasma glucose (FPG) and 2-hour plasma glucose (2 h PG) were decreased in two groups compared with before treatment (P<0.05).Hemoglobin A1c (HbA1c) improved in treatment group(P<0.05).Whole blood high shear viscosity，whole blood low shear viscosity，plasma viscosity，erythrocyte hematocrit， erythrocyte rigidity index，and erythrocyte deformation index level were improved obviously，but the efficacy in treatment group was better than that in control group(P<0.05).Total cholesterol ， triglycerides and low-density lipoprotein cholesterol decreased significantly， high-density lipoprotein cholesterol increased significantly，and the changes in treatment group were more obvious than those in control group (P<0.05).The changes of PLT，mean platelet volume and platelet distribution width values in treatment group were more obvious than those in control group (P<0.05).Conclusion DHI can significantly improve the indexes of blood rheology， correct glucose and lipid metabolism disorders，improve the platelet parameter in patients with DN.

diabetic nephropathy；Danhong injection；platelet parameters；hemodynamic indexes

河北省卫计委医学科学研究重点课题计划(No.20150055)

河北北方学院附属第一医院

任卫东，E-mail：yfywlk252110@163.com

R587.1 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2016.24.008

1672-1349(2016)24-2877-04

2016-02-22)

引用信息：李明霞，王俊芳，赵轶峰，等.丹红注射液对2型糖尿病肾病病人血小板参数及血液流变学指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21)：2877-2880.