警惕感冒药引起药源性血液病

陆基宗

孟先生是一名事业单位工作人员，平素工作繁忙。前不久，孟先生患了一次感冒，为让感冒快点好，不影响工作，他接连服用了6种感冒药。可是，半个月以后，孟先生感到全身疲乏、食欲不振、上腹部胀满、肝区疼痛，他赶紧到医院去检查，被诊断为药源性肝炎，血液也出现了问题，不得不住院治疗。

感冒是常见病、多发病，一年四季都可发病，而以深秋至冬春季为高发季节。患了感冒，许多人都自行购药，进行“自我治疗”，这中间存在许多用药的误区。感冒药有上百种，它们的成分大多类似，药物作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用，即“重复用药”，相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会成倍增加。“是药三分毒”，这已是众所周知。世界卫生组织资料表明：全世界每年死于药物引起的毒副作用，特别是药源性疾病者不下100万人。我国的情况比其他发达国家更为严重。国家药监局早就发出通告，要定期公布药物不良反应报告，以期引起人们的高度重视。

感冒药引发的药源性疾病多种多样，如：再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白细胞减少症、粒细胞减少症、巨幼细胞性贫血、急性白血病及血小板减少症和过敏性紫癜等症，感冒药中的多种解热镇痛药成分，如扑热息痛、氨基比林、非那西汀、安乃近、阿司匹林、保泰松和消炎痛等，都可引起药源性血液病。人的血液成分，特别是白细胞的生成很容易受到药物的影响，很多药物都能影响血液系统，造成白细胞减少，严重者可致白血病……白细胞是人体卫士，白细胞减少后，人体的防病能力降低，出现疲乏无力、四肢酸软、头晕恶心和发热等症状，引起反复发作的上呼吸道感染、肺炎和泌尿道感染等。

感冒药中哪些成分可致药源性血液病？

（一）扑热息痛的毒副作用：

扑热息痛（对乙酰氨基酚）：为经典的、目前应用最为广泛的解热镇痛药，大多数的感冒药中都含有它。但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死和肾功能衰竭等肾病综合症，还可致药源性血液病。据笔者多年来的关注和统计，国内含有扑热息痛的复方感冒药多达30多种，且从大多数药名中看不出“扑热息痛”的成分，故很容易导致患者在无意中“过量”服用。有些患者急于缓解症状而“重复用药”，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，更易造成药源性血液病。

①含有扑热息痛的药物还有几十种“复方制剂”。据笔者多年来不完全统计，含对乙酰氨基酚的“复方制剂”品种多达几十个：主要有速效伤风胶囊、贝诺酯（扑炎痛）、息热痛、白加黑、氨酚伪麻片、氨酚伪麻片、氨酚伪麻那敏片、双扑伪麻片、酚咖片、美息伪麻片、复方氨酚烷胺胶囊、复方氨酚葡锌片、康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊，泰诺片、泰诺林、百服宁等等，且新的扑热息痛“复方制剂”名称正在不断开发和“创新”中，用药时应予警惕！

②许多人治疗感冒擅自加用抗生素。殊不知：多种抗生素会抑制骨髓造血功能，首先是氯霉素和合霉素，还有磺胺类药物、青霉素、先锋霉素和利福平等均可损害造血系统，表现为白细胞减少和溶血性贫血等，尤以氯霉素对血液系统的损害更为严重。

（二）氨基比林的毒副作用：

作为单一成分的氨基比林药品，早在1982年便已经被淘汰了，但作为“复方制剂”的某一成分，氨基比林在“复方制剂”中仍可使用，故而目前所能购买到的全是氨基比林的复方制剂，剂量相对较小，故单用一种感冒药应是安全的……但如滥用药、多药并用，或超量服用，仍会产生多种毒副作用。

如何尽量避免感冒药类的毒副作用？

合理用药、正确用药是防止发生药源性疾病的首要条件。尤其要少用“复方药物”，因“复方药物”在一个“通用名”下有的多达几十个别名、商品名，有的不写明主药通用名，故用药者应予特别警惕。

“复方药物”是指多种成分加在一起的药物，许多人用药时喜欢“多药并用”。故购药时，一定要注意药品“通用名”是否一样，不同厂家生产的同一种药会有不同的商品名，不要重复购买和使用。许多人不明“复方药物”的真相，全凭“想当然”擅自用药，结果因“重复用药”而引发药源性疾病。

感冒用药应针对“主要症状”选择一种药物，千万不可用了一种感冒药，又去吃专门止咳、镇痛的药物，以免“重复用药”，加大副作用。如病情需要，必须多药并用，须在医生药师指导下谨慎用药。

患者用感冒药应看清具体“成分”，以避免“重复”用药，因为剂量“叠加”，毒副作用就会加倍。如长期大量服用或重复用药后毒副作用“叠加”，可产生急性肝脏毒性，导致药源性肝炎和药源性血液病。

服用药物期间或服药后，如出现贫血症状（头晕、耳鸣、面色及口唇苍白、四肢无力等）、出血症，以及感染症状（高热、头痛、恶心、寒战和肢体疼痛等），应迅速到医院检查，先做血象检查，必要时做骨髓学检查，以排除药源性血液病的可能，防患于未然。（作者系高级药剂师） 编辑/谭明