电针喉瘫穴配合喉部按摩治疗纯血马喘鸣症3例

杨丽华 ， 温 伟

(1.长春科技学院动物科技学院 ， 吉林 长春 130600 ； 2.吉林农业大学动物科技学院 ， 吉林 长春 130118)

电针喉瘫穴配合喉部按摩治疗纯血马喘鸣症3例

杨丽华1， 温 伟2

(1.长春科技学院动物科技学院 ， 吉林 长春 130600 ； 2.吉林农业大学动物科技学院 ， 吉林 长春 130118)

马喘鸣症也称喉偏瘫，主要是患马喉返神经麻痹、喉环勺肌萎缩、声带迟缓、喉腔狭窄造成的一种伴发异常呼吸音(哨音或喘鸣音)和吸气性呼吸困难为特征的疾病。就临床所见，以左侧发病较多，尤其以英纯血、体型较大的品种马发病率较高，年龄多在 3～7岁。近来，我们采用电针喉瘫穴配合喉部按摩治疗纯血马喘鸣症3例，效果较好，现报告如下。

1 病因

从现代兽医学的角度讲本病的病因并不十分清楚，属末梢神经轴索病或轴索变性，与遗传有一定的关系，喉返神经的直接损伤也可发病，常因感冒发热、病毒感染，毒素损伤，肿瘤压迫及手术中神经误伤、误切等均可造成发病。另外，颈静脉注射时，某些刺激性的药物漏入血管周围，也可导致神经受损而发病。而左侧返神经更易受到侵害，且其外侧环勺软骨肌的神经纤维较粗，往往首先发病。

因返神经麻痹，失去了对外展肌的控制，造成勺状软骨、声带塌陷，声门横断面缩小，增加了吸气时的气流阻抗。随着病情的加重，因声带迟缓，声门柔软，压力增加，使勺状软骨塌陷加剧，进一步增加吸气时的气流阻力。尤其在马剧烈运动时，发病的一侧完全塌陷，吸气时因气流摩擦和环状软骨及声带边缘振动而产生喘鸣。

本病采用药物治疗效果很差，而采用手术的方法，缝合切断神经，难度大，成功率低。本次治疗的3匹患马，一匹是在感冒之后，一匹静脉注射时操作不当，导致刺激性药液漏出血管外，还有一匹不明原因而发。

2 症状

典型症状为吸气时发生喉狭窄喘鸣音。病初，患马在休息时多不表现临床症状。但当奔跑及使役等剧烈运动、喉部受到挤压、抬头或稍偏向右侧低下时，则显现不正常的呼吸杂音，乏力，不耐使役。当停止使役及运动或头部恢复正常姿势其喘鸣音可消失。但随着病情的逐步加重，即使在轻役或运动时也可发生喉狭窄喘鸣音，其中1匹患马喘鸣音特别大，可在数10 m外也能听到，并表现吸气性呼吸困难，吸气时鼻翼开张，腹部收缩，肋间凹陷。

3 诊断

触摸左侧喉软骨部可见凹陷，按压右侧勺状软骨，患马即可出现剧烈的吸气性呼吸困难，甚至窒息。由于喉裂不能紧闭，诱咳很难成功，其中2匹只是发生嘶哑及破碎声音。

3匹患马经内窥镜检查发现勺状软骨和声带均不能正常活动，两匹患马的勺状软骨和声带位于喉腔中间且静止不动，而1匹患马的勺状软骨不完全外展或完全外展后过早内收，属喉轻度偏瘫的特征。

根据3匹患马喘鸣音和吸气性呼吸困难等特征，结合病史可做出初步诊断。又采用内窥镜检查患马的勺状软骨和声带的活动范围及静止时的状态，最后确诊为3匹马患有喘鸣症，均为左侧喉返神经麻痹。

4 治疗

4.1 按摩 左侧喉返神经约对着第四肋骨处，由左迷走神经分出，绕过主动脉弓的后面沿气管的左下缘向前延伸，经心前纵膈至颈部，沿左总动脉的下缘向前延伸至颈前端时，即离开颈总动脉而位于食管与气管之间，分支分布于食管、气管、喉肌。在胸前口有分支与颈中神经节相连。

操作方法：将患马六柱栏妥善保定，头部抬高并略后抑固定，以防左右及前后摇摆。操作人员站立于患马右侧，左手拉住颈上鬃毛，用右手拇指与食指分别置于喉部两侧肌区。先上下揉捏，以该部为中心沿喉旁推拿、按压10 min。然后采用局部揉、推、捏等方法按摩喉部喉返神经的径路，以增强肌力，制止麻痹及周边肌群废用性萎缩。时间为20 min。每天上下午各1次，每次共30 min，7 d为一个疗程。如未痊愈，可停按1 d再进行下1个疗程，直至痊愈。

4.2 电针 穴位定位及施针：喉瘫一穴：从下颌骨和臂头肌的前缘引一水平线，连线的中点处，既下颌切迹至臂头肌前缘 1/2 处，一穴；针尖刺向喉头方向3 cm。喉瘫2穴位于喉瘫1穴下方1 cm处，一穴，向斜上方气管斜刺7-10 cm，针尖抵气管环，但不刺伤气管。二穴按要求进针并达到规定的深度后，将两针的针柄连接于SDZ-V型电子诊疗仪的两极，打开机器，选用疏密波，频率15 HZ，电流强度0.1～1.0 mA，逐步由低到高，由慢到快调节电流和频率，以患马能忍受的最大耐受量为度。每天上下午各1次，每次共30 min，7 d为一个疗程。如未痊愈，可在1 d后再进行下1个疗程，直至痊愈。

经采用上述治疗一个疗程后，其中1匹病情较轻的患马喘鸣音和吸气性呼吸困难等症状消失，另两匹也大为好转，喘鸣音和吸气性呼吸困难等症状大为减轻，又治疗一个疗程后痊愈。

5 讨论

对于本病平时应做好预防工作，防止感冒、病原微生物感染及毒素损伤，加强饲养管理，静脉注射时防止药物漏出血管外，根治引起喘鸣症的原发病。因本病与遗传有关，故患畜不宜再作为种畜，以防本病遗传。

本次治疗的这两个穴位附近是喉返神经循行的经路，电针二穴可疏调局部经络气血，活血通络，促进了损伤局部炎性水肿的消退, 加速了局部变性坏死及崩解产物的消除, 改善了局部的微循环, 提高了神经细胞的氧利用率，以使受损的喉返神经恢复正常功能，喉部肌纤维重新得到神经支配，促使气血畅通，增强神经组织的新陈代谢。

喉部推拿按摩是治疗本病切实可行的方法，不仅能疏通经络，舒筋活血，增加局部组织血液及营养的供应，加快神经功能的恢复，防止喉肌废用性萎缩。通过按摩能被动运动喉环扳关节和环甲关节以防止关节的废用性僵直，保持关节灵利。也有助于健侧声门运动越过中线向患侧靠拢，加速发声嘶哑的改善。

实践证明，采用电针喉瘫穴配合喉部按摩治疗纯血马喘鸣症具有很好的疗效，将电针喉瘫穴和喉部按摩两者结合起来,发挥祖国传统兽医学的优势，实现有效治疗疾病 、减少毒副作用、降低医疗成本的目的 。

温伟，E-mail：wenwei8057@126.com