乳腺手术后部位感染的临床护理措施

董云玲

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

乳腺手术后部位感染的临床护理措施

董云玲

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

目的分析乳腺手术后部位感染的临床护理措施，并对护理干预效果进行判定。方法随机选择我院2012年5月至2015年7月93例乳腺手术患者，根据患者术后感染预防措施对患者进行分组，对照组采取常规护理干预方法，观察组患者接受感染预防护理服务，比较两组患者术后感染发生情况。结果观察组4例患者术后手术部位发生感染，感染率为8.70%。对照组13例术后感染，感染发生率为27.66%，两组感染发生情况差异明显（P＜0.05）；观察组患者护理总满意率为91.30%，明显高于对照组（70.21%），两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺手术患者实施感染预防性护理干预，能够有效预防术后切口位置感染，进而减少患者住院时间，对患者预后及生活质量的提升具有重要推动作用。

乳腺手术；感染；护理干预

本研究选择2012年5月至2015年7月93例乳腺手术患者，作为说明对象，观察组采用术后感染预防措施，对照组实施常规护理，现对两组患者护理干预效果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：严格按照随机抽取方法选择我院93例乳腺手术患者，将其作为本研究的主要观察对象，患者年龄23～47岁，均符合乳腺疾病相关诊断标准[1]，且满足乳腺手术相关指征[2]。严格按照护理干预方法对患者进行分组，即对照组（47例）和观察组（46例）。其中，对照组平均年龄（28.65±2.01）岁，观察组平均年龄（28.54±2.14）岁。两组患者一般资料未出现明显的差异性，无统计学意义（P＞0.05），两组患者具备可比条件。

1.2 排除标准[3]：①不满足乳腺手术操作标准者；②术前合并严重感染者；③合并其他内科严重疾病者；④代谢严重紊乱者；⑤孕妇及哺乳期妇女；⑥精神疾病、语言障碍导致无法正常沟通者。

1.3 护理干预方法：对照组患者接受常规护理干预，相关护理人员要根据患者术后实际情况，为其开展对症护理。同时，护理人员在对患者执行护理干预时，要严格按照医嘱相关要求进行相关护理，做好术后相关处理，保证患者术后抗感染治疗顺利实施。对观察组患者实施感染预防性护理干预，具体护理干预方法如下：①抗生素用药护理：乳腺手术后，患者自身机体的抵抗能力下降，加之化疗治疗引起的免疫抑制，可进一步增加手术切口感染发生率。为此，护理人员要密切配合医师，帮助患者做好术前准备。如针对免疫力较差的患者，要在术前进行积极处理。同时，术后要合理为患者使用抗生素进行治疗，并辅之以良好的护理干预，进而减少术后用药不合理现象。②高热护理：护理人员要在患者术后对其各项生命体征及相关指标进行密切观察，发现异常状况及时汇报给主治医师，并配合其做好相应处理。重点关注患者体温变化，若发现患者体温上升，且手术切口伴有严重的疼痛感，则要警惕患者已经发生切口感染。确定感染症状属实发生后，护理人员要采取一定的物理降温措施。若患者需要药物降温，则应严格根据医嘱执行安全用药。③手术切口护理：重视患者术后抗感染处理，如切口冲洗、引流管处理及抗生素治疗等。术后护理干预过程中，护理人员要时刻关注患者手术切口状态，并告知患者和家属保持切口干燥清洁，若发现患者手术切口存在渗液或渗血，要及时为患者更换敷料。若渗液、渗血量较大，则要及时通知医师进行相应处理。及时对病房进行通风及消毒处理，为患者营造良好的诊疗环境，减少交叉感染。④切口愈合护理：若护理人员在护理工作过程中发现患者手术相关切口长时间愈合不良，且已经合并感染症状，则要为其进行对症处理，通常情况下采用切口切开引流方法进行治疗，操作过程中要在无菌的治疗环境下完成。同时，为患者实施切口冲洗，促进肉芽生长和切口愈合。⑤综合护理干预：术后要对患者营养状况进行充分评估，发现营养不良者，要及时为患者摄入足够营养；针对术后感染高危者，要加强监护力度，并做好病房管理；护理人员要对患者术后活动进行指导，避免大幅度、大范围活动对切口的影响；若患者手术切口瘙痒，则可适当为患者采用止痒药物；护理人员要对患者常接触到的区域细菌培养情况进行检查，充分减少医源性感染。

1.4 指标观察：对两组患者术后感染发生情况进行比较，同时对患者开展问卷调查，了解两组患者对护理工作的满意程度，将结果分为：非常满意、比较满意、不满意，总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.5 数据统计：文中数据采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（χ2）检验；计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组4例患者术后手术部位发生感染，感染率为8.70%。对照组13例术后感染，感染发生率为27.66%，两组感染发生情况差异明显（P＜0.05）；与此同时，问卷调查结果显示：观察组非常满意30例，比较满意12例，不满意4例，护理总满意率为91.30%。对照组非常满意17例，比较满意16例，不满意14例，护理总满意率为70.21%，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺手术是普外科比较常见的手术类型，积极采取护理干预措施，可有效减少术后感染发生率，对患者良好预后意义重大。常规护理模式无法对手术患者术后情况作出正确判断，且被动护理会导致整个护理工作缺乏人文关怀，进而忽视感染预防护理的重要性，进一步增加护患纠纷。感染预防性护理干预模式则要求护理人员不断深化临床护理工作内涵，为患者做好全面抗感染处理，如抗生素用药指导、高热症状护理、手术切口护理、切口愈合护理及综合护理干预措施等。为进一步减少感染，要对手术患者进行科学评估，将重点人群作为风险监控对象，做好全面抗感染预防工作，进一步预防和控制患者术后感染。

本研究观察组采用感染预防性护理干预模式，并与接受常规护理干预方法的对照组进行比较，结果显示：观察组术后手术部位感染发生率为8.70%，对照组术后感染发生率为27.66%，两组感染发生情况差异明显（P＜0.05）；同时，观察组患者护理总满意率为91.30%，明显高于对照组（70.21%），两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与权威文献报道结果基本相符[4-5]，说明对乳腺手术患者实施感染预防性护理干预，能够有效预防术后切口位置感染，有效提高患者术后生活质量，对减少患者住院时间、提高手术治疗效果具有促进作用。

根据多年护理实践工作经验认为，护理人员要不断强化自身护理技能，完善护理服务工作，规范临床护理行为，充分做好乳腺手术术后感染预防工作，为构建良好护患关系夯实基础。

[1] 初丹.乳腺增生的防治与护理措施[J].中国药物经济学,2014(11): 157-158.

[2] 刘香云.急性乳腺炎切开引流术后护理[J].中国医药指南,2011,9 (36):458-459.

[3] 何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,5(6):687-692.

[4] 李伟平,杨海峰,阳宇.乳腺纤维瘤病12例临床病理学观察[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(7):800-802.

[5] 孙光瑞,薛凤艳.乳腺肿瘤患者的心理分析及护理措施[J].中国实用医药,2011,6(32):215-216.

R473.73

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1671-8194（2017）08-0285-02