肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价

张媛媛

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果评价

张媛媛

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

目的评价肠内营养在ICU重症胰腺炎中的应用及护理干预效果。方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的ICU重症胰腺炎患者50例，全部患者均给予肠内营养支持，同时加强护理干预，对患者肠内营养治疗前后的营养功能指标进行对比分析。结果治疗后患者的肝功能、总蛋白、体质量等指标显著优于治疗前，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU重症胰腺炎患者中应用肠内营养，并加强护理干预，能促进患者更快康复，让患者预后有效改善，具有临床推广价值和应用价值。

肠内营养；ICU重症胰腺炎；护理干预；效果

在临床外科监护室中，重症胰腺炎是一种发生率较高的急腹症，患者住院时间较长，患者机体处于高分解状态，常常存在免疫低下和严重营养不良等表现。传统全胃肠外营养能对患者的营养状态进行一定改善，但是在现代医学技术不断发展的过程中，全胃肠外营养的不足之处也更加明显。我院在ICU重症胰腺炎患者中应用肠内营养，并加强护理干预取得了比较理想的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年1月至2015年1月收治的ICU重症胰腺炎患者50例，全部患者均符合中华医学会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊治指南》的临床诊断标准[1]。其中，男性34例，女16例，年龄30～64岁，平均年龄（46.4±14.1）岁；胆源性胰腺炎患者29例，胰腺脓肿和假性囊肿患者11例，原发性胰腺炎患者10例。

1.2 方法。肠内营养治疗：首先要对患者的腹痛缓解情况进行认真判断，在患者肠蠕动得以恢复后即可进行肠内营养治疗，选择三腔营养管从患者鼻腔插入，并在胃镜直视下，选择异物钳将三腔营养管送到十二指肠乳头，利用X线片来对营养管位置进行确认，病程早期的肠内营养物质主要为短链肽类和低脂饮食配方，从而让肠道能直接吸收，并减少胰腺分泌。病程后期的肠内营养物质则主要为完全非要素膳食配方。

护理干预方法：①心理护理：ICU环境具有一定的特殊性，患者家属不能随时探视，因此护理人员要根据自身的实际经验，同时结合患者的实际情况给予有针对性的心理疏导，开导和安慰患者，详细告知患者相关的疾病知识，让患者能正确认识自身疾病，针对患者存在的疑惑则应详细解释，让患者的不良情绪得以有效缓解，进而树立良好的信心，更好配合临床治疗和护理。②营养支持护理：肠内营养治疗前应进行认真评估，对患者肠道功能恢复情况进行判断，包括腹痛是否缓解、肛门是否排便或者排气、肠鸣音正常与否，之后要结合患者的体质量、年龄、血清白蛋白水平等来对患者的营养状况和所需营养量进行判断。营养液的配比主要为25%的脂类、20%的蛋白以及55%的糖，先给予500 mL生理盐水输注来进行逐步过渡，在配置营养液时，应该严格执行相关的无菌操作，当日所需的营养液量也应当日配置，并保存在4 ℃的环境下，在进行输注时，营养液的温度应保持在大约37°，营养液输注的过程中，量应该从少到多，浓度应该从低到高，速度则应从慢到快。在加量时应保证患者耐受，输注的速度不能超过每小时100 mL。肠内营养治疗期间，应严格实施相关的巡回制度，对患者的血糖、肝肾功能电解质、血尿淀粉酶等进行定期复查，对患者的胃潴留情况进行认真观察，根据患者的具体情况给予负压引流。进行有效固定和标记，营养支持结束后要利用温生理盐水冲管，护理人员要详细告知患者及其家属相关的鼻空肠管注意事项，防止折叠、牵拉等，对外管道和营养袋进行定时更换，并对患者口腔黏膜变化情况进行认真观察，根据患者具体情况给予漱口药物漱口。

1.3 临床观察指标：对患者肠内营养治疗前后的白蛋白、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶以及体质量等进行观察记录。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

治疗前患者的白蛋白为（39.41±6.52）g/L，天冬氨酸转氨酶为（20.63±14.30）U/L，丙氨酸转氨酶为（21.24±0.98）U/L，体质量为（84.7±10.4）kg；治疗后患者的白蛋白为（60.46±6.31）g/L，天冬氨酸转氨酶为（38.44±18.51）U/L，丙氨酸转氨酶为（35.66± 3.92）U/L，体质量为（91.4±3.8）kg；治疗后患者各项临床观察指标均显著优于治疗前，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎是临床中的常见急性全身消耗性疾病，重症急性胰腺炎的高代谢和急性炎症会严重消耗机体蛋白，同时加上禁食的影响，让患者出现严重的营养不良状况[2]。肠内营养是指经过患者胃肠道为其提供营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。通过肠内营养能让患者肠黏膜保持正常的细胞结构，不会损伤患者的肠黏膜机械屏障，让肠道的固有菌群能保持正常的生长，让生物屏障作用能得以有效发挥；另外肠道丛的正常生长能让肠道菌群保持稳定，对于肠道细胞正常分泌S-IgA非常有利。除此之外，在肠内营养治疗期间，通过有效的护理干预，能保证肠内营养治疗的正常实施，降低并发症的发生率[3]。

本研究结果显示，肠内营养治疗后患者的肝功能、总蛋白、体质量等指标显著优于治疗前，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明 ，在ICU重症胰腺炎患者中应用肠内营养，并加强护理干预，能促进患者更快康复，让患者预后有效改善，具有临床推广价值和应用价值。

[1] 孔庆元,贺德,邓俊雄.早期肠内营养辅助治疗重症胰腺炎的临床疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(2):184.

[2] 李永梅.早期肠内营养在重症胰腺炎中的治疗意义[J].北方药学,2014,11(7):81.

[3] 王世峰.探讨肠内营养在重症胰腺炎治疗中的应用[J].健康研究,2014,34(2):199-200.

R473.5

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1671-8194（2017）08-0258-01