细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值研究

桑 岩

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

细节管理在重型颅脑外伤护理中的应用价值研究

桑 岩

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

目的针对重型颅脑外伤患者，分析其细节管理在护理中的应用价值。方法本研究选取80例2014年3月至2016年3月期间在我院医治的重型颅脑外伤患者（GCS≤8分）作为研究对象，将所参与本研究的所有患者随机分为两组，实验组和对照组，其中对照组（40例）患者采用常规护理手段进行治疗；而实验组（40例）患者在对照组的治疗方案上，另外给患者更加细致的护理干预。比较分析两组患者的临床效果及并发症的发生概率。结果护理结束后，实验组患者在GCS评分指标上，明显优于对照组。P＜0.05。其中对照组患者出现压疮的患者5例、消化道溃疡的患者6例、呼吸道感染的患者7例。而实验组出现压疮的患者2例、消化道溃疡的患者1例、呼吸道感染的患者3例。对比发现，实验组患者出现并发症的概率显著低于对照组，P＜0.05。结论临床对重型颅脑外伤患者护理的过程中，对患者进行细节管理可以明显的降低并发症的发生，改善患者的昏迷状况，值得推荐应用。

重型颅脑外伤；细节管理；并发症

重型颅脑外伤是临床上比较常见的一种病候，患者因为暴力或直接或间接被外力作用于头部，导致了患者昏迷12 h以上，或再次昏迷的颅脑组织损伤，叫做重型颅脑损伤[1-2]。这种疾病病死率高，而且幸存者往往留有严重的并发症或心理精神障碍，严重危害人们的身体健康。本次研究针对重型颅脑外伤患者，采取常规护理和细节护理两种方法，对比患者的临床效果及并发症的发生概率。以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取来我院就诊的重型颅脑损伤患者80例，随机分为实验组（40例）与对照组（40例），实验组男20例，女20例，患者的年龄为17～63岁，平均年龄为（31.9±4.5）岁，患者致病原因：车祸伤21例，高空坠落伤4例，其他原因5例。对照组中男21例，女19例，患者的年龄为18～61岁，平均年龄为（30.8±4.3）岁，患者致病原因：车祸伤23例，高空坠落伤6例，其他原因1例。GCS≤8分，两组患者比较发现资料上无明显区别，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。实验组患者：给与常规护理方法，加强对患者的基础生活及对症的体征护理，加强患者的康复训练。对照组患者：细节管理，具体包括：①呼吸护理：观察患者的呼吸道通畅情况，若自主吞咽功能基本丧失，呼吸道内的痰液堵塞，医护人员应该及时调整患者体位至侧卧或测俯卧的状态，引流呼吸道分泌物，必要时，可切开插管来保持患者的呼吸通畅。②生命体征管理：重型颅脑损伤的患者的血压、脉搏、呼吸等经常会发生变化，在护理的过程中，时刻注意心电监护仪上显示的生命体征，若出现较大的波动时，要及时报告给医护人员，来争取抢救时间。③饮食管理：患者受伤后，能量急剧消耗，体内处于负氮平衡状态，因此对于重型颅脑外伤患者，医护人员采用插鼻饲管来给患者补充能量，护理时应注意：鼻饲液应该现用现配，不可放置24 h后再使用，在使用鼻饲液时，应匀速适量。④皮肤护理：患者由于长期卧床，易引起褥疮等并发症，所以预防褥疮是重要的一个护理工作。患者家属及医护人员应每隔一阵就为患者调整一次体位，并且应勤换床单被褥，保持被褥干燥。若患者身体有伤口，先用生理盐水进行第一次清洗，再用碘酒消毒。⑤泌尿系统细节管理：不能自主排尿的患者，应通过导尿管导尿，时刻保持尿道口的清洁，对患者的膀胱功能进行功能训练，来降低泌尿系统感染的发生率。⑥患者出院后向患者说明注意事项，并进行定期随访[3-4]。

1.3 统计学方法：本次研究所有数据均采用SPSS19.0进行相关数据的处理，采用t检验表示GCS评分指标对比，采用χ2作为并发症发生率的比较，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者GCS评分比较：护理结束后，实验组患者GCS评分为（7.9±1.6）分，明显优于对照组（6.1±1.5）分。P＜0.05。而护理前，对照组（5.4±1.6）分与实验组（5.7±1.5）分的在GCS评分的指标上，没有明显的统计学差异，P＞0.05。

2.2 两组患者并发症发生率对比：护理结束后，通过实验数据对比发现，对照组患者出现压疮的患者5例、消化道溃疡的患者6例、呼吸道感染的患者7例，并发症发生率高达45%。而实验组出现压疮的患者2例、消化道溃疡的患者1例、呼吸道感染的患者3例，并发症发生率仅为15%，实验组患者出现并发症的概率显著低于实验组，P＜0.05。

3 讨 论

重型颅脑外伤常常伴有严重的并发症，从而导致运动、认知、心理等障碍，严重影响生活质量[5]。针对重型颅脑外伤患者，本次研究选取常规护理和细节管理进行比较，分析其效果，以选出最佳的护理方案。

实验结果表明：对患者进行细节管理，可以明显的降低并发症的发生概率，改善患者的昏迷状况，有效提高患者的认知能力，同时能够提升患者的生活质量水平，弥补了常规护理的缺陷，效果突出。

综上所述，采取细节管理，对重型颅脑外伤患者有积极的作用，值得进行临床推广。

[1] 张林琼.优质护理在重型颅脑外伤患者术后恢复中应用的效果观察[J].中国当代医药,2013,20(12):133-134.

[2] 黄玉芬,徐燕芬,俞俊春.快捷急救护理记录表在小儿颅脑外伤急诊抢救护理中的应用体会[J].护理与康复,2013,12(9):890-892.

[3] 胡剑华,顾向军.急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价[J].中国实用护理杂质,2014,27(12):21-22.

[4] 熊志云,艾文兵.标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂质,2014,17(1):78-79.

[5] Tabit CE,Chung WB,Hamburg NM,et al.Endothelial dysfunction in diabetes mellitus:molecular mechanisms and clinical implications[J]. Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

R473.6

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1671-8194（2017）08-0208-01