用CT与MRI诊断老年多发性脑梗死患者的临床对比

金志文

（辽宁省营口市盖州市中心医院CT/磁共振室，辽宁 营口 115200）

用CT与MRI诊断老年多发性脑梗死患者的临床对比

金志文

（辽宁省营口市盖州市中心医院CT/磁共振室，辽宁 营口 115200）

目的对比CT与MRI诊断老年多发性脑梗死患者的临床效果。方法选取我院就诊的198例老年多发性脑梗死患者，所有患者均进行CT和MRI检查，对比两种诊断方法的临床特点。结果＜24 h CT梗死检出率12.33%显著低于MRI检出率93.15%（P＜0.05），＞24 h两组梗死检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI检查的脑部不同部位病灶检出率均显著高于CT检查（P＜0.05）。MRI检查检出病灶总数量和小病灶数量均显著多于CT检查（P＜0.05）。MRI检查检出病灶时间均显著少于CT检查（P＜0.05）。结论MRI检查在老年多发性脑梗死早期、微小病灶以及诊断速度上较CT检查具有明显优势，临床可优先选用。

多发性脑梗死；CT；MRI；老年

脑梗死是脑组织由于缺血缺氧而出现供血障碍，导致脑局部病变性坏死。多发性脑梗死指颅内发生多个缺血类软化行梗死病灶，多发于高龄患者[1]。高血压及动脉硬化是引发本病的主要病因，临床表现为记忆力减退、焦虑、表情冷漠等[2]。及时有效的诊断可提高治疗效果并改善预后，提高患者生存质量。CT和MRI是临床上诊断该病的常用检测手段，本研究回顾性分析了上述两种检测方法在老年多发性脑梗死患者中的诊断结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年8月在我院就诊的198例老年多发性脑梗死患者，其中男性146例，女性52例。年龄61～75岁，平均年龄（68.54±7.21）岁。包括急性脑梗死142例，陈旧性脑梗死56例。急性脑梗死患者有73例在24 h内就诊，69例在72 h内就诊。梗死原因：动脉硬化82例，高血压81例，颅脑外伤35例。

1.2 检查方法。CT：采用16层螺旋CT扫描机（美国GE）。扫描前去除发卡、假牙等异物，取仰卧位。以OM为基线，层厚设置为10 mm，矩阵512/512，层距设置为10 mm，先进行薄层扫描，再根据扫描情况作增强扫描。MRI：采用东软1.5T超导型磁共振成像仪。取仰卧位，头颅两侧固定，人体长轴与床面长轴一致，常规先进行横断位扫描，根据扫描情况加矢状位或冠状位。扫描序列行：SAGI位、TRNS位、CORO位的T1WI及T2WI成像，根据扫描情况作增强扫描。

1.3 观察指标：不同发病时间梗死灶的检出情况、病灶数量、病灶面积及病灶时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 CT和MRI对不同发病时间梗死灶的检出情况比较：＜24h：CT梗死检出率12.33%（9/73），MRI梗死检出率93.15%（68/73）；24～72 h：CT梗死检出率95.65%（66/69），MRI梗死检出率98.55%（68/69）；＞72 h：CT梗死检出率100.00%（56/56），MRI梗死检出率100.00%（56/56）。＜24 h CT梗死检出率12.33%显著低于MRI检出率93.15%（P＜0.05），＞24 h两组梗死检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

MRI共检查出梗死病灶598个，其中基底节343个（57.36%），额叶81个（13.55%），脑干59个（9.87%），顶叶45个（7.53%），颞叶34个（5.69%），小脑36个（6.02%）。

CT共检查出梗死病灶253个，其中基底节128个（50.59%），额叶43个（17.00%），脑干34个（13.44%），顶叶23个（9.09%），颞叶25个（9.88%）。MRI检查的脑部不同部位病灶检出率均显著高于CT检查（P＜0.05）。

2.2 CT和MRI不同检查指标比较：MRI检查检出病灶数量[（2.41 ±0.51）个]显著多于CT检查检出病灶数量[（1.88±0.37）个]（P＜0.05）。MRI检查检出病灶面积[（8.41±1.21）mm2]和检出病灶时间[（10.60±1.37）min]均显著少于CT检查检出病灶面积[（11.61± 1.65）mm2]和检出病灶时间[（18.69±2.18）min]（P＜0.05）。

3 讨 论

多发性脑梗死在老年人群中具有较高的致残率和致死率，且男性多于女性[3]。及时准确的诊断对患者意义重大，尤其是对急性发作的严重脑梗死患者，梗死部位情况的判断是后续溶栓治疗或手术治疗的依据[4]。影像学检查是其目前临床上常见的诊断方法，其中以CT和MRI最为常用。CT检查是通过X线对检测部位深层扫描，具有操作简单，检测费用低等特点，但由于骨性结构的影响，其对脑干和小脑的检测效果并不理想[5]。而MRI检查可观测到所有部位的病变情况。本研究中＜24 h CT梗死检出率12.33%显著低于MRI检出率93.15%（P＜0.05），＞24 h两组梗死检出率比较（P＞0.05）。表明MRI检查在脑梗死早期即可及时发现病灶，这是由于MRI检查时出现了T1加权信号异常。MRI检查的脑部不同部位病灶检出率均显著高于CT检查（P＜0.05）。进一步说明MRI检查对在多发性脑梗死确诊中的优势。MRI检查检出病灶总数量和小病灶数量均显著多于CT检查（P＜0.05）。提示MRI检查对多发性脑梗死尤其是小病灶的诊断准确性更高，这可能与MRI对脑细胞和脑细胞核的氢元素共振成像，脑细胞活动情况可被直接反映有关[6]。MRI检查检出病灶时间均显著少于CT检查（P＜0.05）。说明MRI检查在老年多发性脑梗死的诊断中更具优势。综上所述，MRI在老年多发性脑梗死早期、微小病灶以及诊断速度上较CT具有明显优势，临床可优先选用。

[1] 杜飞,郭艳霞.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].中国老年学杂志,2012,32(3):487-489.

[2] 朱丰裕.58例老年多发性脑梗死患者MRI与CT诊断的对比分析[J].现代诊断与治疗,2012,23(10):1622-1623.

[3] 高文杰,唐云华.MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床结果对比[J].中国医药指南,2014,12(3):52-53.

[4] 朱红霞,陈义林,林平.MRI与CT检查老年多发性脑梗死患者临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014,24(8):1386-1388.

[5] 牛晓津.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用对比研究[J].泰山医学院学报,2016,37(1):76-77.

[6] 孔玉明.MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较[J].临床和实验医学杂志,2016,15(22):2267-2269.

R743.33

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1671-8194（2017）08-0177-01