奥美拉唑在幽门螺杆菌阴性消化溃疡中的临床治疗分析

王洪禹

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

奥美拉唑在幽门螺杆菌阴性消化溃疡中的临床治疗分析

王洪禹

（辽宁省沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

目的探究奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的临床作用价值。方法选择2014年9月至2015年9月收治的100例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的患者，并随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规的治疗，观察组在此基础上加上奥美拉唑，两组均给予4个疗程的治疗，比较两组治疗结局。结果观察组的临床治疗有效率为92.0%，对照组为74.0%，观察组的临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗过程中两组患者均未发现严重的不良反应，两组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡可以有效减轻患者的临床症状，促进溃疡愈合，安全系数较高，值得临床推广使用。

奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡

消化性溃疡一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡，是临床比较常见的消化系统疾病，主要临床症状为反酸、腹痛和腹胀等，严重影响患者的健康。而幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡产生的主要原因。在十二指肠溃疡中Hp感染的发生率在90%以上，在胃溃疡中Hp的感染率为70%～80%[1]。近些年临床发现消化性溃疡中Hp的感染率有所下降，而Hp阴性的消化性溃疡的发生率在逐渐的上升。因此采取何种的治疗方案可以有效治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡是本次研究的主要目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年9月至2015年9月收治的100例幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的患者。纳入标准：患者有NSAIDs药物的使用史，并存在不同程度反酸、上腹疼痛等相关症状；胃镜检查证实为消化性溃疡并且创面个数≤2个，直径0.5～2 cm，溃疡黏膜损伤深度超过3 mm；尿素[13C]呼吸检查和未经下病理活检证实无Hp感染。排除标准：其他消化系统疾病患者、严重肝肾功能不全患者；具有药物禁忌证或不明原因不耐受患者。

然后将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组中男性患者29例，女性患者21例，年龄范围25～67岁，病程＞8个月，疾病类型：胃溃疡28例，十二指肠溃疡22例；对照组中男性患者31例，女性患者19例，年龄范围26～65岁，病程＞8个月，疾病类型：胃溃疡26例，十二指肠溃疡24例。经分析比较，两组患者的一般临床资料差异不显著（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 临床治疗方法：均给予两组患者常规的治疗，然后对照组给予盐酸雷尼替丁胶囊（金花企业集团股份有限公司，国药准字号：H6102192），每次150 mg，每天服用2次；观察组在此基础上联合使用奥美拉唑胶囊（辰欣药业股份有限公司，国药准字号H51022156），每次20 mg，每天于早晚空腹服用2次。两组均为治疗1周为1个疗程，一共治疗4个疗程。

1.3 观察指标：治疗结束后，对患者进行门诊随访，得到所有患者的资料，统计患者的临床治疗效果：显效：溃疡面完全愈合并且周围的炎症消失；有效：治疗结束后溃疡面积缩小50%以上，但是相关炎症没有完全消失；无效：治疗后溃疡面积缩小50%以下甚至有所增长，临床相关症状没有得到明显的改善。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：将统计数据纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析比较，率的比较用卡方检验，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经过相应的治疗后，观察组显效26例，有效20例，无效4例，临床总有效率为92.0%；对照组显效15例，有效22例，无效13例，临床总有效率为74.0%，经统计分析两组患者的临床治疗总有效率差异具有统计学意义（χ2=6.23，P＜0.05）。在整个治疗过程中均未发现两组患者出现严重的不良反应，两组不良事件发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着人们生活习惯的改变和饮食结构的变化，导致各种疾病的发生率不断上升，而消化性溃疡也存在比较高的发病率。消化性溃疡发病机制主要是胃酸对胃肠道黏膜造成的损害，从而导致胃肠黏膜下层组织酸化，引起攻击因子。黏膜自身保护因子失衡。消化性溃疡组要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，具有较高的发病率，而且容易反复发作，治疗机制主要是抑制胃酸的外分泌，从而达到改善病情的目的。

对于消化性溃疡的治疗手段，传统为手术治疗，但是随着研究的深入，手术治疗的案例不断减少，主要使用因为幽门螺杆菌感染和消化性溃疡存在密切的关系这一点达成共识。因此根除幽门螺杆菌是促进溃疡愈合的治疗出发点。近年来还发现，消化性溃疡出去幽门螺杆菌的感染，还存在其他的因素，并且随着阴性幽门螺杆菌消化可以的不断出现，人们也开始对此进行关注。临床医学家们发现NSAIDs的使用及一些特发性因素也是成为消化性溃疡的发病原因。因此NSAIDs可以抑制胃肠道环氧合酶-1的活性，从而减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜具有保护作用，因此前列腺素合成减少就会引起胃黏膜供血的减少和上皮细胞屏障功能的减弱等。上皮细胞屏障功能的减弱，氢离子就会容易损伤胃黏膜上皮，进而导致了消化溃疡的形成。

质子泵抑制剂具有较强的抑制胃酸分泌的效果，因此成为了治疗消化性溃疡的重要药物。作为第一代质子泵药物，奥美拉唑已经经过临床研究具有较高的安全性和有效性。作为一种氢离子泵抑制剂，奥美拉唑能够对胃黏膜细胞进行选择性的作用，从而对胃壁细胞的H+-K+-ATP的活性进行抑制，并且对H+向胃腔内部排放进行抑制，从而有效减少胃酸的有效分泌，达到促进胃黏膜修复的效果。在服用NSAIDs导致的消化性溃疡制剂中，H+产生会减少，因此对胃黏膜的修复会大有好处。因此笔者认为某些患者在服用NSAIDs类的药物时，并且出现了反酸和上腹疼痛等相关症状，此时服用奥美拉唑等同类的抑酸剂，可以预防消化性溃疡的产生。

在本次的临床研究中，我们给予对观察组患者奥美拉唑治疗，结果发现患者的临床总有效率达到92.0%显著高于对照组（74.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），在治疗过程中笔者发现，采用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡并没有显著增加患者的不良反应，本论文的研究结果与Li等研究结果基本一致[2]，均一致说明奥美拉唑在治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡中不可替代的优势。

综上所述，通过本次的临床研究，最后我们一致认为：采用奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡可以有效减轻患者的临床症状，促进溃疡愈合，安全系数较高，值得临床推广使用。值得注意的是，本次由于时间关系等原因，本次只考察了奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的近期临床效果和安全系数，但是远期的临床效果和不良事件的发生率还没有确切的结论，因此如果需要获得更为全面综合的数据还需要进行远期考察。

[1] 叶芳.奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].吉林医学,2013,34(2):207-208.

[2] Li F,Yu J,Yang H.Effects of ambroxol on alginate of mature Pseudomonas aeruginosa hiofilms[J].Curr Microbiol,2008,57(1):1-7.

R573.1

B

1671-8194（2017）08-0134-02