肺结核合并呼吸衰竭患者的集束化治疗效果观察

孙 琳

（辽宁省庄河市结核病防治所，辽宁 庄河 116400）

肺结核合并呼吸衰竭患者的集束化治疗效果观察

孙 琳

（辽宁省庄河市结核病防治所，辽宁 庄河 116400）

目的对肺结核合并呼吸衰竭患者行集束化治疗的治疗效果进行观察。方法从我院2015年3月1日至2016年3月1日收治的肺结核合并呼吸衰竭患者中选取60例患者，将其按照随机数字表法均分为实验组与对照组，每组30例患者。对对照组患者行常规治疗方法，对实验组患者行集束化治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的临床治疗效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肺结核合并呼吸衰竭患者行集束化治疗方法，对提升临床治疗效果以及预后效果均有明显的促进作用，具有临床推广价值。

肺结核；呼吸衰竭；集束化；效果

结核病是一种由于细菌感染引起的慢性肺部传染病，其致病病菌是结核杆菌，结核病菌可以侵入到多种脏器内，但因为多数结核病表现为肺部结核[1]，因此结核病又称肺结核。人体在感染结核菌后，结核杆菌在体内存留，当患者的抵抗力下降或者患者的细胞介导变态反应异常升高时[2]，结核杆菌才可能通过细菌感染的方式导致患者肺部感染，对患者的肺部造成实质性破坏，从而导致患者发病。在患者的患病期间内，针对患者的生命体征变化以及病情变化情况，对患者及时进行确切诊断以及针对性治疗[3]，可有效的抑制患者病情的迅速发展，对提高患者的生活质量、改善患者的预后效果均有着极大的积极作用。本文对肺结核合并呼吸衰竭患者行集束化治疗疗法进行了细致的观察以及分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年3月1日至2016年3月1日收治的肺结核合并呼吸衰竭患者共计60例作为本次的研究对象，将其按照随机数字表法均分为实验组（n=30）与对照组（n=30）。所有患者均符合肺结核合并呼吸衰竭疾病的相关临床诊断标准。排除心脏停搏患者以及进行急诊外科手术的患者。其中实验组患者中男性为18例，女性为12例，最大年龄为62岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（45.98±8.45）岁，最长患病时间为8年，最短患病时间为0.9年，平均患病时间为（6.56±2.13）年；对照组患者中男性为15例，女性为15例，最大年龄为61岁，最小年龄为38岁，平均年龄为（44.25±9.85）岁，最长患病时间为7年，最短患病时间为0.6年，平均患病时间为（5.98±2.91）年。两组患者在病情、年龄等一般资料方面进行对比，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，可以进行比较。

1.2 方法：对对照组患者行常规治疗方法，对实验组患者行集束化治疗方法，具体操作方法是：①在6 h治疗时主要对患者的缺氧情况以及二氧化碳逐流情况进行改善，清楚患者体内的病原体；在12 h治疗时主要对患者进行营养液补充、对患者的器官功能进行保护、对呼吸机相关性肺炎的发生进行预防。②对患者进行机械通气时，需要注意操作流程的规范性。首先，医护人员需要经由患者的口腔进入气管进行插管，建立人工气道；然后控制呼吸频率在每分钟16～22次，吸呼比控制在1∶1.5～1∶2.0，最后需要注意，在机械通气时间超过两周的患者需将其改为经皮扩张气管插管。③在1 h内给予患者广谱抗菌药物，并针对其药物敏感反应使用敏感抗菌药物。④对患者行早期目标性血流动力学支持治疗，维持患者的内环境稳定。2 h内为患者放置深静脉导管，同时监测患者的中心静脉压以及中心静脉血氧饱和程度，维持中心静脉压≥8 mm Hg，中心静脉血氧饱和程度≥0.70。⑤对患者进行营养支持治疗，维持患者的胆固醇水平，维持患者肠道菌群的平衡性。⑥对患者进行抗结核治疗，治疗初期取药利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，对患者的身体功能进行强化，为期2个月；在巩固期时，取药异烟肼、利福平进行为期4～6个月的巩固。⑦纠正患者的心功能失调，维护患者内环境的稳定性。⑧对患者进行定期翻身以及气道湿化等护理，避免发生呼吸机相关性肺炎症状。

1.3 统计学分析：本次参与研究的80例肺结核合并呼吸衰竭患者所有临床数据均应用SPSS17.0软件进行分析，其中对两组患者治疗后的治疗效果对比用率的形式表示，行χ2检验，当数据结果呈现为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗后的临床治疗效果进行分析后发现，实验组40例患者中，有效例数为23例，好转例数为15例，无效例数为2例，总有效率为95%；对照组40例患者中，有效例数为14例，好转例数为16例，无效例数为10例，总有效率为75%，χ2=6.2745，P＜0.05。说明，实验组患者的临床治疗效果显著性优于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨 论

呼吸衰竭是肺结核的并发症之一[4]，其致死率一直居高不下，肺结核导致患者的多种脏器合并发生衰竭，导致患者出现呼吸障碍，严重的威胁着患者的生命安全以及身心健康。目前，临床上对肺结核合并呼吸衰竭患者主要采取集束化治疗，是最为有效的治疗方法之一。集束化治疗就是指对患者采取一系列有循证基础的、有针对性的治疗措施，在临床治疗中的应用范围广泛，取得临床疗效显著，可以有效的改善患者的生活质量以及预后效果[5]，有效的延长患者的生存时间。在集束化治疗中，机械通气治疗是其中的重要组成部分，其可以改善患者的呼吸情况，缓解患者的病情，提高患者治愈疾病的信心，但在进行该项疗法时，容易出现感染以及呼吸道损伤等并发症，对患者的生活质量以及预后效果均造成了不利的影响。另外，由于患者对疾病知识缺乏了解[6]，很容易产生负面情绪，影响治疗效果。所以，在整个治疗过程中，要求医护人员针对患者的临床症状采取全面、有效的治疗措施，提高患者对于疾病防治知识的了解程度，对自身的专业水平以及整体的服务质量进行大幅度提升，避免交叉感染的发生[7]，降低并发症的发生概率。

综上所述，对肺结核合并呼吸衰竭患者行集束化治疗的治疗效果显著，能够有效的改善并发症的发生概率，延长患者的生存时间，提升患者的生活质量以及预后效果，对护患紧张关系的改善以及负面情绪的改善均有一定的积极作用，值得在临床上进行推广应用。

[1] 林艳荣,韦静.肺结核合并呼吸衰竭患者的集束化治疗[J].中国中西医结合急救杂志,2015,22(3):291-294.

[2] 关淑华.肺结核大咯血介入术后实施集束化护理效果分析[J].中国继续医学教育,2014,6(6):77-78.

[3] 肖花.集束干预护理对耐多药肺结核患者的影响[J].中国当代医药,2015,22(11):182-184.

[4] 刘慧英,周小玲.改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(21):40-41.

[5] 戴兰芬,陈宝昌,张海荣,等.集束化护理在应用NCPAP治疗婴幼儿重症肺炎并呼吸衰竭的研究[J].护士进修杂志,2013,28(13):1175-1176.

[6] 夏登枝.集束化护理在序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中应用[J].临床护理杂志,2013,12(3):44-46.

[7] 李向荣.评价改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果[J].医学信息,2015,28(16):86-86.

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1671-8194（2017）08-0126-02