阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果分析

梁 蕾

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果分析

梁 蕾

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

目的分析阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床效果。方法挑选在我院进行治疗的子宫脱垂患者82例，患者的收治时间均在2013年1月至2014年8月，将82例子宫脱垂患者随机分成两组，每组各有患者41例，其中一组患者接受阴式切除手术，并进行阴道前后壁修补术，称为治疗组，另一组患者接受阴道前后壁修补术，称为参照组，评价治疗组患者及参照组患者的临床疗效，并在患者出院后，对患者进行为期一年的随访，记录治疗组患者及参照组患者的复发情况，进行比较。结果治疗组患者的临床疗效为100%（41/41），明显高于参照组患者的临床总有效率85.37%（35/41），治疗组患者的复发率为0，明显低于参照组患者的复发率17.03%（7/41），差异均存在统计学意义（即P＜0.05）。结论对子宫脱垂患者进行阴式切除手术加阴道前后壁修补术，能有效提高患者的临床疗效，降低其复发率，推广临床应用。

阴式切除手术；子宫脱垂；阴道前后壁修补术；临床疗效；复发率

子宫脱垂是临床常见的妇科疾病，是指子宫从正常位置沿着阴道下降，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常伴有阴道前壁及后壁膨出[1]。子宫脱垂一般多发于中老年女性，子宫脱垂患者会有明显的腹部下坠、腰酸等症状，且子宫长期暴露在外，会导致出现黏膜表面增厚、角化或者出现糜烂、溃疡等情况，严重影响患者的生活质量[2]。笔者就对本院收治的部分子宫脱垂患者进行阴式切除手术，探究其临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选在我院进行治疗的子宫脱垂患者82例，患者的收治时间均在2013年1月至2014年8月，且所有患者均经临床诊断为子宫脱垂。将82例子宫脱垂患者随机分成两组，每组各有患者41例，其中一组患者接受阴式切除手术，并进行阴道前后壁修补术，称为治疗组，另一组患者接受阴道前后壁修补术，称为参照组。

治疗组41例患者中，最小年龄45岁，最大年龄68岁，平均年龄（56.26±1.35）岁，怀孕次数最少1次，最多6次，平均（3.6±1.2）次，生产次数最少1次，最多5次，平均（1.9±0.7）次，最短病程3年，最长病程15年，平均病程（8.34±2.13）年；参照组41例患者中，最小年龄45岁，最大年龄68岁，平均年龄（56.10±1.50）岁，怀孕次数最少1次，最多6次，平均（3.3±1.3）次，生产次数最少1次，最多5次，平均（1.6±0.8）次，最短病程3年，最长病程15年，平均病程（8.24±2.20）年。治疗组患者与参照组患者的年龄、怀孕次数、生产次数及病程等一般资料没有明显差异，不存在统计学意义（即P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在手术前，治疗组患者及参照组患者均进行B超检查、刮片检查及血常规检查，在手术前3 d开始，每天使用碘伏溶液清洗患者的阴道，并服用小剂量雌激素。在手术前一天，给予患者20%的甘露醇，口服。在手术前，均进行常规的灌肠清洁。

1.2.1 参照组：参照组患者仅进行单纯的阴道前后壁修复术。

1.2.2 治疗组：治疗组患者在参照组患者的基础上进行阴式切除手术。对患者进行硬膜外麻醉，取其膀胱截石位，常规对患者的腹部及阴道进行消毒，将阴道口充分暴露。然后在阴道口后壁放置重锤拉钩，将宫颈充分暴露。根据患者的阴道前膨出程度，决定阴道黏膜的切除范围。在患者的宫颈下方取横切口，在切口处放置弯剪刀，直至膀胱阴道黏膜，将其分离，并在纵向作“T形”切口。并采用钳子在阴道两侧进行切缘，充分暴露膀胱，游离出膨出的膀胱。分离子宫和膀胱，将子宫颈后唇向上缓慢牵引，然后在子宫颈精确的切开阴道黏膜，并将黏膜游离并分解。在将骶韧带暴露后，分离其主韧带，并在剪断后结扎。在将患者的子宫取出后，进行修补，然后将腹腔关闭。

1.3 评价指标：评价治疗组患者及参照组患者的临床疗效，并在患者出院后，对患者进行为期一年的随访，记录治疗组患者及参照组患者的复发情况，进行比较。临床疗效分为痊愈、好转、无效，当患者的临床症状基本消失时，可判定为痊愈，当患者的临床症状有明显改善时，可判定为好转，当患者的临床症状与治疗前无明显差异时，判定为无效，临床总有效率等于显效率与有效率相加之和。

1.4 统计学方法：运用统计学软件包SPSS16.0分析处理本次研究中的所有数据，用均数±标准差表示患者平均年龄、怀孕次数、生产次数、病程等计量资料，用t检验组间比较，用百分比表示患者临床治疗效果、复发率等计数资料，用卡方检验组间比较，P＜0.05代表差异存在统计学意义。

2 结 果

治疗组41例患者中，有37例痊愈，4例好转，0例无效，临床总有效率为100%（41/41）；参照组41例患者中，23例痊愈，12例好转，6例无效，临床总有效率为85.37%（35/41）。治疗组患者的临床总有效率明显高于参照组患者，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。在随访期间，治疗组无患者复发，复发率为0，参照组患者中，有7例患者复发，复发率为17.03%（7/41），治疗组患者的复发率明显低于参照组患者，差异存在统计学意义（即P＜0.05）。

3 讨 论

子宫脱垂的主要原因是患者在分娩时造成宫颈、宫颈主韧带及子宫骶韧带损伤，且在分娩后支持组织未能完全恢复正常。同时，产妇在产褥期比较喜欢仰卧，容易并发慢性尿潴留，导致子宫易位，与阴道在同一方向上，当患者的腹压升高时，子宫就沿着阴道口方向下降，进而发生脱垂。产妇在产后进行蹲式劳动会增加腹压，进一步升高子宫脱垂的可能性[3]。有资料显示，绝经期妇女由于卵巢功能的衰退，雌激素水平明显降低，会导致女性的生殖器官出现退行性萎缩，这也是导致发生子宫脱垂的原因之一。早期临床一般采用阴道前后壁修复术进行治疗，对年龄偏小、子宫脱垂程度较轻的患者疗效较好[4]，但对于子宫脱垂程度较重、年龄偏大、且没有生育要求的患者而言，阴道前后壁修补术联合阴式切除术具有更好的疗效。

本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为100%明显高于参照组患者，且复发率为0，明显低于参照组患者。由于阴式切除手术是将患者的脱垂部位进行直接切除，将患者的病灶完全脱离身体，所以患者的临床症状基本消失，且患者在出院后，并不会出现复发的情况，而阴道前后壁修补术只是对患者的病灶部位进行修补，并没有将其与受体分离，所以较容易出现疗效不佳、复发的情况[5]。

综上所述，阴式切除手术治疗子宫脱垂患者能有效提高患者的临床总有效率，且患者在手术后不会出现复发的情况，值得大力在临床上推广使用。

[1] 孙玉敏.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(7):58-59.

[2] 遇红.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(6):3145-3146.

[3] 丁习美.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].吉林医学, 2014,56(15):3226.

[4] 荆莉.阴式切除手术治疗子宫脱垂的临床分析[J].中国继续医学教育,2014,5(3):24-25.

[5] 葛玉芳.应用阴式切除术治疗子宫脱垂的临床疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(3):1287.

R711.23

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1671-8194（2017）08-0067-02