经尿道电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

蒋育斌

（新疆昌吉市人民医院泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

经尿道电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

蒋育斌

（新疆昌吉市人民医院泌尿外科，新疆 昌吉 831100）

目的探讨经尿道电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取我院就诊的180例良性前列腺增生患者，随机分为观察组和对照组各90例。对比两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。手术前两组IPSS评分、QOL评分和Qmax比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后两组IPSS评分和QOL评分显著低于手术前（P＜0.05），Qmax显著高于手术前（P＜0.05）。观察组IPSS评分和QOL评分显著低于对照组（P＜0.05），Qmax显著高于对照组（P＜0.05）。结论经尿道电切术治疗良性前列腺增生症创伤小，患者恢复快，值得临床推广。

良性前列腺增生；经尿道电切术；疗效

良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病之一，前列腺增大、进行性排尿困难和急性尿储留是其主要临床表现[1]。BPH患者中约有30%～40%需行手术治疗[2]。其中，耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）是其主要手术方式，但存在出血多，损伤大等缺点[3]。经尿道前列腺电切术（TURP）是目前常用的微创手术。为此，本研究回顾性分析了在我院行不同手术方法治疗的BPH患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2016年3月在我院行手术治疗的良性前列腺增生患者180例，随机分为观察组（n=90）和对照组（n=90）。其中观察组年龄55～75岁，平均年龄（62.38±7.43）岁，前列腺体积40～104 cm3，平均前列腺体积（71.41±8.08）cm3，排尿困难持续时间7个月～8年，平均排尿困难持续时间（4.26±0.41）年；对照组年龄56～77岁，平均年龄（63.12±7.51）岁，前列腺体积40～100 cm3，平均前列腺体积（71.28±7.94）cm3，排尿困难持续时间8个月～9年，平均排尿困难持续时间（4.35±0.47）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合BPH诊断标准，并经前列腺B超检查、直肠指诊确诊；②国际前列腺症状（IPSS）评分≥12分；③生活质量（QOL）评分≥4分；④前列腺特异性抗原（PAS）＜4 ng/mL；⑤患者及家属知情同意。排除标准：①前列腺癌患者；②重症心、肝、肾功能不全，泌尿系统感染患者；③神经源性膀胱疾病者；④合并尿道狭窄者；⑤凝血功能不全者；⑥合并膀胱结石者。

1.3 治疗方法。对照组：行SPP治疗。硬模外麻醉后，取平卧位，取下腹正中纵切口入膀胱，暴露前列腺与膀胱三角区，将增生腺体剜出，锐性剪除粘连腺体和包膜，0.9%氯化钠压迫止血。常规缝合，置引流管，0.2%呋喃西林液持续冲洗膀胱。观察组：行TURP治疗。硬模外麻醉后，取截石位插入电切镜，将前列腺动脉切断并电凝，沿包膜顺时针切除前列腺左叶，逆时针切除前列腺右叶，修整尖部，使切面保持平整、光滑，止血后冲洗前列腺组织，0.2%呋喃西林持续冲洗膀胱。

1.4 观察指标。手术相关指标：手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间。手术前后症状改善情况：国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）。

1.5 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术相关指标比较：观察组手术时间[（72.43±22.14）min]、术中出血量[（64.37±15.54）mL]、留置导尿管时间[（6.11±2.25）d]和住院时间[（8.84±2.37）d]显著少于对照组手术时间[（120.35± 30.12）min]、术中出血量[（108.12±35.23）mL]、留置导尿管时间[（11.82±2.54）d]和住院时间[（13.45±2.16）d]（P＜0.05）。

2.2 两组手术前后症状改善情况比较：手术前两组IPSS评分[（27.82± 4.85）分VS（28.24±4.46）分]、QOL评分[（4.52±0.85）分VS（4.63 ±0.78）分]和Qmax[（4.28±0.76）mL/sVS（4.43±0.59）mL/s]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后两组IPSS评分和QOL评分显著低于手术前（P＜0.05），Qmax显著高于手术前（P＜0.05）。观察组IPSS评分[（4.61±2.11）分]和QOL评分[（1.28±0.17）分]显著低于对照组IPSS评分[（6.81±2.15）分]和QOL评分[（1.92± 0.11）分]（P＜0.05），Qmax[（19.24±2.34）mL/s]显著高于对照组Qmax[（15.13±2.41）mL/s]（P＜0.05）。

3 讨 论

SPP是治疗BPH的经典术式，由于术野范围较大，有利于结石、肿瘤等病变处理，适应证广泛[4]。TURP是治疗BPH的常用术式，已成为BPH手术治疗的“金标准”[5]。本研究中观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间显著少于对照组（P＜0.05）。这可能是由于TURP术式对患者的刺激性更小有关。BPH治疗效果主要表现在患者主观症状（IPSS评分）和客观指标（最大尿流率）的改善[6]。本研究中手术后观察组IPSS评分和QOL评分显著低于对照组（P＜0.05），Qmax显著高于对照组（P＜0.05）。表明TURP对BPP患者症状改善明显，可以显著提高生活质量。但TURP仍存在一定的不足，临床上可根据患者具体情况和条件选择不同的术式进行治疗。综上所述，经尿道电切术治疗良性前列腺增生症创伤小，患者恢复快，值得临床推广。

[1] 李正文.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症64例疗效分析[J].现代医药卫生,2014,30(2):247-248.

[2] 朱江.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].中国医药指南,2014,12(25):285-286.

[3] 何岩,吴春磊,韩广业,等.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(21):4-6.

[4] 蔡政,卢建林.经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):43.

[5] 贺强.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2011,8(35):86.

[6] 张家平,鲍广兵.经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积良性前列腺增生的疗效研究[J].中国医药科学,2014,4(24):159-161.

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1671-8194（2017）08-0042-01