行为训练联合音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复的影响分析

胡庆玲

（青岛优抚医院康复中心，山东 青岛 266071）

行为训练联合音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复的影响分析

胡庆玲

（青岛优抚医院康复中心，山东 青岛 266071）

目的探讨行为训练联合音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复的影响。方法选取我院就诊的120例慢性精神分裂症患者，随机分为观察组（行为训练联合音乐治疗）和对照组（行为训练）各60例。对比两组临床疗效。结果护理前两组IPROS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组IPROS评分显著低于护理前（P＜0.05），且观察组IPROS评分显著低于对照组（P＜0.05）。对照组护理前后IPROS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组思维缺乏、被动社交退缩、注意障碍、意志减退症状改善有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组幻觉妄想、睡眠障碍症状改善有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论行为训练联合音乐治疗可有效促进慢性精神分裂症患者康复，改善患者精神症状。

慢性精神分裂症；行为训练；音乐治疗

慢性精神分裂症是精神科最常见的一种疾病，以精神活动的全面衰退为主要表现，目前的治疗主要以抗精神病药物为主[1]。常规治疗护理后症状会有所好转，但仍会出现反复发作，病程多迁延[2]。随着生物-心理-社会医学模式的转变，心理干预及其他精神康复措施被广泛应用于临床[3]。行为训练和音乐训练是其较为常用的方式。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取120例于2013年3月至2016年3月在我院康复中心就诊的慢性精神分裂症患者，随机分为观察组（行为训练联合音乐治疗）和对照组（行为训练）各60例。其中观察组男性32例，女性28例，年龄25～50岁，平均年龄（35.62±4.51）岁，病程3～17年，平均病程（9.87±4.09）年；对照组男性31例，女性29例，年龄24～49岁，平均年龄（34.54±4.63）岁，病程4～18年，平均病程（10.18±4.21）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者给予药物及常规护理。对照组：给予行为训练。主要包括：①生活能力训练：护理人员监督并根据患者情况适当辅助患者每天进行进行洗漱、饮食等日常活动；②社交能力训练：护理人员积极、耐心与患者沟通，鼓励患者表达自己的感情及想法，与其家属或他人多交谈，提高患者语言表达能力，适当参加社会生活，增加患者的社会功能；③针对性活动组织：根据患者情况组织开展如歌唱、书画、球类比赛等提高学习和竞技性质的活动，提高情趣和促进身心健康，培养患者社会活动能力。观察组：在对照组基础上给予音乐治疗。护理人员可根据患者喜好，选择安静、轻松的歌曲播放，可适度奖励行为改进或配合度良好的患者，每次音乐治疗1 h，每周5次。

1.3 观察指标：住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS），总分越高，症状越严重。简明精神病（科）量表（BPRS）测定患者经过治疗后的疾病严重改善程度。得分越高，症状越严重。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后IPROS评分比较：护理前两组IPROS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组IPROS评分显著低于护理前（P＜0.05），对照组护理前后IPROS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组工娱情况[（9.45±1.04）分]、生活能力[（8.11±0.54）分]、社交能力[（8.51±1.49）分]、讲究卫生能力[（10.43±0.49）分]和关心/兴趣[（10.74±0.43）分]评分均显著低于对照组工娱情况[（26.57±0.91）分]、生活能力[（25.85±1.82）分]、社交能力[（16.16±3.45）分]、讲究卫生能力[（14.98±1.54）分]和关心/兴趣[（25.19±3.29）分]评分（P＜0.05）。

2.2 两组BPRS结果比较：观察组思维缺乏37例（61.67%）、被动社交退缩46例（76.67%）、注意障碍52例（86.67%）、意志减退36例（60.00%）、幻觉妄想18例（30.00%）、睡眠障碍37例（61.67%）；对照组思维缺乏25例（41.67%）、被动社交退缩32例（53.33%）、注意障碍35例（58.33%）、意志减退26例（43.33%）、幻觉妄想17例（28.33%）、睡眠障碍36例（60.00%）。观察组思维缺乏、被动社交退缩、注意障碍、意志减退症状改善有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组幻觉妄想、睡眠障碍症状改善有效率比较（P＞0.05）。

3 讨 论

精神分裂症多起病缓慢，病程迁延。该病发生与遗传因素、大脑结构异常、神经发育异常、心理社会因素相关[4]。音乐能调节人的情绪，可帮助治疗某些精神疾病。音乐治疗是采用音乐艺术形式，以医学心理学理论和方法为指导依据，使患者自己的情绪释放出来，消除心理障碍，使机体状态保持相对平衡的一种治疗方法。行为训练通过训练患者的基本生活技能，能增强生活理念，提高患者自理能力，改善其生活质量，增加患者自信心[5]。本研究中护理后观察组IPROS评分显著低于对照组（P＜0.05）。观察组思维缺乏、被动社交退缩、注意障碍、意志减退症状改善有效率显著高于对照组（P＜0.05）。表明在药物治疗的基础上联合行为训练及音乐治疗有助于患者提高自我控制能力，重新找回自信，达到全面康复的目的。综上所述，行为训练联合音乐治疗可有效促进慢性精神分裂症患者康复，改善患者精神症状。

[1] 张桂平.行为矫正训练联合音乐治疗对慢性精神分裂症患者症状及社会生活功能的改善作用[J].实用心脑肺血管病杂志,2013, 21(9):85-86.

[2] 徐良雄,高卉,刘祖松,等.音乐治疗联合行为疗法对恢复期精神分裂症患者康复效果的影响[J].中国康复,2016,31(3):232-234.

[3] 董俊超.音乐治疗联合行为训练对慢性精神分裂症患者康复的影响[J].中国实用医药,2014,9(8):252-253.

[4] 韩瑞俊,谭淑平,吕建宝,等.音乐节奏训练对慢性精神分裂症患者疗效和社会功能影响的研究[J].精神医学杂志,2014,27(3):166-168.

[5] 李晶晶.行为矫正训练联合音乐治疗在慢性精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):30-32.

R749.3

B

1671-8194（2017）08-0041-01