酒剂在彝医风湿病治疗中的应用规律初探

王海洋 汤小虎,2* 聂辉.云南中医学院，云南 昆明 650500;2.云南省中医医院，云南 昆明 65002



理论研究

酒剂在彝医风湿病治疗中的应用规律初探

王海洋1汤小虎1,2*聂辉1
1.云南中医学院，云南 昆明 650500;2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

彝医积累了许多治疗风湿病的有效方剂,其中酒剂的应用十分广泛。文章从酒剂的药物配伍、用药剂量、用法及注意事项4个方面入手，对酒剂在彝族风湿病治疗中的应用规律归纳总结，发现彝医应用酒剂治疗风湿病时多以单方为主,主要选用较大剂量的祛风湿药泡酒内服外擦，复方多应用祛风湿药配伍活血化瘀药、补益药，用药剂量多为常规剂量或偏大，内服时饮用剂量合理、用法灵活，既发挥了酒的治疗作用同时又避免了其副作用。为进一步归纳彝医治疗风湿病的证治规律奠定了良好的基础。

酒剂；风湿病；配伍；彝医

风湿病属于中医学“痹证”范畴，痹证是因感受风寒湿热之邪,闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证[1]，彝族医药历史悠久，彝医在治疗风湿病的过程中积累了丰富的经验。笔者在《中国彝族药学》[2]、《彝药志》[3]、《医病好药书》[4]等彝族医药著作中共搜集了102首治疗风湿病的方剂，发现其中用到酒的方剂有64首，占总数的62.7%。本文拟从酒剂的配伍药物、用药剂量、用法及注意事项4个方面，探讨酒在治疗风湿病中的配伍规律，对归纳彝医治疗风湿病的证治规律及指导临床应用有积极的意义。

1 配伍药物

1.1 单方 风寒湿邪兼夹，侵袭人体，闭阻经络，则发为痹证。风、寒、湿三邪为痹证的主要致病因素，故彝医治疗风湿病的单方多应用祛风、散寒、除湿之品，如《中国彝族药学》中治疗风湿病的单方，昆明山海棠适量泡酒内服，黄花细辛50g泡酒内服，四块瓦30g加酒250mL泡酒半个月内服和拐枣根100g泡酒内服等。

1.2 复方 风湿病的病程较长，久病多虚，久病多瘀，彝医治疗风湿病的复方，除应用祛风湿药外，多与活血化瘀药、补益药配伍，如《彝药志》中治疗风湿病的方药有麂角30g,附片50g,川乌15g,伸筋草20g,大追风30g,苍术30g,红花15g,党参40g,大枣30g,甘草15g，泡酒，每次5～10mL，每日2次内服；治疗风湿瘫痪、半身不遂的方药青皮40g,伸筋草50g,麂角50g,土杜仲30g,木瓜15g，泡酒内服，《中国彝族药学》中治疗劳伤腰痛的方药八角枫6g,牛膝50g,生杜仲50g，泡酒内服等。

2 用药剂量

少数民族地区方药多来源于民间经验，由于记录并不规范，往往只有药物组成而无具体剂量，对临床研究酒剂配伍用药剂量造成了一定的困难。但是通过对有剂量方药的总结分析，笔者发现泡酒服用方剂的用药剂量常与汤剂中的常规剂量(10～20g)一致或较常规剂量大。

2.1 常规剂量 彝医应用酒剂治疗风湿病的方药中，药量多为常规剂量，如治疗风湿疼痛的方药：三叶木通10g，黑骨头15g，白金条15g，走马胎9g，泡酒内服；治疗风湿肿痛的方药：大黑蛇骨9g，香附18g，泡酒内服；治疗风湿骨痛的方药，白三七20g,紫金龙20g,飞龙掌血20g，泡酒内服等。

2.2 大剂量 大剂量的方药也较常见，彝医治疗风湿病的酒剂中部分药物剂量可达50～100g。如《中国彝族药学》中治疗风湿病的方药，山羊耳100g，小红参30g，铜锤草30g，泡酒内服；治疗风湿性关节炎的方药，蛇蜕草50g，地不容15g，叶下花20g，追风散15g，泡酒内服；治疗风湿骨痛的方药梁王茶根50g，透骨草50g，泡酒内服等。

3 用法

在治疗风湿病的方剂中,酒剂有内服、外用、内服兼外用三种用法。

3.1 内服 内服方药中多以酒煮药，或水煎药后，或药研末后随酒送服。如治疗风湿关节痛的方药，花椒根加金竹根、臭牡丹根、马缨花根、金竹叶、七叶莲子加酒煨服；治疗风湿病的单方鸡脚手根散，是以鸡脚手根研末，以酒冲服；治疗风湿关节痛劳伤腰痛的滇白珠汤，则以透骨草一两煎取汁液加白酒少许热服；治疗急性风湿，以叶上花15g文火锅内烤黄，清酒冲服等。相比于以酒入煎剂的服用方法，泡酒服则更为常见，笔者在探讨药物配伍和用药剂量时谈到的方子都是以泡酒后取用为服用方法，彝族同胞在服用药酒时也十分注重每次的饮酒量，其单次饮酒量多在10～30mL不等。

3.2 外用 彝医外用的酒剂虽不多，但仍有一定的规律可循，其外用时配伍的药物一般都是药力峻猛、毒性较大之品。如治疗风湿痛的外用方药(岩生南星根(鲜)、生半夏、草乌、狼毒)及治疗风湿关节痛的方药(草乌、灯笼草、岩桑树皮、地柿花、白泡果、蒲草、山药)都含有毒性较大的草乌、半夏等。

3.3 内服兼外用 内服兼外用也是彝医用酒治疗风湿病的一大特色，如用老鹳草根泡酒内服及外擦，用黑骨藤、独定子内服及外擦，用黑骨藤、大青藤根内服及外擦，用青蛇藤内服及外擦等，均体现了风湿病内外兼治的特点。

4 注意事项

彝医著作中未明确记载用酒的注意事项，但若饮用酒剂不当，也可对身体造成损伤。忽思慧曾有论述：“酒味甘辛，大热有毒，主行药势，杀百邪，通血脉，厚胃肠，消忧愁，少饮为佳；多饮伤神损寿，易人本性，其毒甚是也，饮酒过度，丧生之源。”《本草纲目》[5]亦云：“面曲之酒，少则和血行气，壮神御寒。若夫沉缅无度，醉以为常者，轻则致疾败行，甚则丧躯陨命，其害可胜言哉。”现代研究[6]发现，过量的酒精会麻痹人的中枢神经系统，长期大量饮酒会造成多种严重的慢性疾病，因此药酒的服用以少量或适量为度，切勿过饮。

5 讨论

酒可通血脉、御寒气、行药势，对风寒痹痛、筋脉挛急等有较好的治疗作用。酒也是一种良好的提取溶剂，中药的多种成分均易溶于酒，古人云酒为“百药之长”。现代研究[6]发现，长期保持每日摄入少量至适量酒精，不仅能够降低类风湿关节炎的发病率及疾病风险，提高患者生活质量，而且对其他风湿病如骨关节炎等也具有一定利好作用。酒在彝族人民的日常生活中占据了十分重要的地位，是彝族缓解疲劳、行气活血、御寒壮胆的良药[7]。彝族传统的酒类大致可分为咂酒、甜酒、蒸馏酒三种，其中入药多选用蒸馏酒，彝医治疗风湿病多运用酒温通经脉，加速血液运行从而帮助药物发挥作用。

彝医应用酒剂治疗风湿病时多以单方为主，这可能与彝族医药理论形成较晚，缺乏理论指导有关，但从单方中开发治疗疾病的有效新药也是一种研究途径，如彝族治疗风湿病的药物昆明山海棠，现已开发为成药昆明山海棠片，其在临床应用中也取得了良好的疗效。

彝医治疗风湿病的复方中，多应用祛风湿药配伍活血化瘀药、补益药，与中医治疗痹证的用药规律不谋而合。其用药剂量与汤剂中的常规剂量一致或较常规剂量大。这可能与风湿病病程较久，缠绵反复，病人体质相对固定，治疗时需长期用药有关。

彝族人民内服酒剂时饮用剂量合理，用法灵活。在发挥了酒的治疗作用的同时又避免了其副作用。外用酒剂的配伍药物往往药力峻猛、毒性较大，这些药物本身都具有很好的祛风湿止痛的功效。因此，采用局部涂擦的方法，使药物经皮肤吸收，不仅止痛效果立竿见影，又可避免内服的副作用。

[1]吴勉华，王新月.中医内科学[M].北京：中国中医药出版，2012：427.

[2]马耘.中国彝族药学[M].昆明:云南民族出版社，2004：7.

[3]云南省楚雄彝族自治州卫生局药检所.彝药志[M].成都：四川民族出版社，1983.

[4]关祥祖，方文才.彝族医药珍本集[M].北京:中国医药科技出版社，1991:17-73.

[5]李时珍.本草纲目[M].北京:人民卫生出版社，2004:3.

[6]吴明如，李振彬，王丹，等.饮酒及中药酒剂治疗关节炎的研究综述[J].风湿病与关节炎，2015,4(2):69-74.

[7]陈国光.中国彝族酒文化[J].毕节学院学报，2008，26(6):25-29.

云南民族医药文献整理及中药民族药院内制剂开发项目：云南少数民族方药治疗风湿病证治规律研究；云南省高校科技创新团队(NO.IRTSTYN)资助项目。

王海洋(1990-)，男，硕士研究生在读，研究方向为方剂配伍规律的理论及临床研究。E-mail：1160289960@qq.com

汤小虎(1964-)，男，医学博士，教授，博士生导师，研究方向为风湿病的中医药防治研究,中药复方配伍规律及其临床研究。E-mail:tigerlet_tcm@126.com

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1007-8517(2017)12-0001-02

2017-04-19 编辑：穆丽华)