手术室人性化护理干预在腔镜胆囊切除术后患肢中的应用

孙秀杰 罗伟 胡文知

手术室人性化护理干预在腔镜胆囊切除术后患肢中的应用

孙秀杰 罗伟 胡文知

目的：探讨手术室人性化护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床效果。方法：选取我院2015年3月～2016年3月60例患者为研究对象，随机将其等分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施手术室人性化护理干预，包括术前、术中与术后三个阶段。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及患者护理满意度。结果：观察组手术时间、术中出血量及住院时间三项指标均显著优于对照组;观察组临床疗效显著优于对照组;观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：将手术室人性化护理干预应用于LC患者，可降低术中出血量，缩短手术及住院时间，提高手术疗效及患者护理满意度，值得推广应用。

腹腔镜胆囊切除术;手术室;人性化护理

近年来，微创技术逐步完善并得到应用普及，已经成为现代临床外科学发展的主流。腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种微创术式，因其具创伤小、出血少、术后康复快、预后良好等优点，患者更易接受，目前已经成为治疗胆囊疾病的主要术式之一［1-2］。但是既往临床数据表明，部分患者在术后会出现一些并发症或不适感，影响其术后康复质量［3-4］，分析该种结果产生原由，笔者认为同术中护理干预措施及患者自身因素有关。基于此，本文旨在探讨手术室人性化护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果，从而为腹腔镜胆囊切除术手术室护理提供临床参考依据，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年3月我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术治疗指征，排除心、肝、肺、肾等重要器官严重损害及患有神经或精神系统疾病患者纳入。依据随机平均分配原则，将上述患者等分为对照组和观察组。观察组：男18例，女12例;年龄27～66岁，平均(50.5±3.3)岁;胆囊结石14例，慢性胆囊炎12例，胆囊息肉4例。对照组：男17例，女13例;年龄33～72岁，平均(51.2 ±3.0)岁;胆囊结石16例，慢性胆囊炎13例，胆囊息肉1例。两组患者性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 护理方法对照组患者给予常规护理，主要措施包含五个环节，即术前访视、术前器械准备、术中操作配合、术中病情观察、术后交接。观察组于对照组护理基础上给予手术室人性化护理干预，主要干预措施如下：(1)术前人性化护理干预。术前仔细了解患者既往病史及药物过敏史，对其进行术前护理评估;术前1 d安排巡回护士对患者进行术前访视，开展个性化心理疏导，缓解其术前紧张情绪;向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优势及其必要性，帮助其建立战胜病魔和手术成功的信心，并向患者做好麻醉后放置尿管的宣教工作。(2)术中人性化护理干预。待患者进入手术室后，首先向患者作自我介绍，对患者手术野以外的皮肤进行感知，提升其对护理人员的亲切感，从而减轻焦虑;对于全身麻醉患者，待硬膜外穿刺成功后，静脉给药，待患者完全入睡后插尿管，提高一次放置尿管的成功率，减少患者的身心痛苦。术中各项操作应当轻柔、仔细、准确;做好保温工作，实时监测患者各项体征、指标，发现患者不适，及时处理。(3)术后人性化护理干预。术毕，及时清理血污，保护患者隐私;密切观察患者生命体征，待其恢复意识后第一时间告知其手术结果，并耐心倾听患者主诉。

1.3 观察指标观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、护理满意度。其中临床疗效以患者临床症状基本消失为显效;以患者临床症状改善明显为有效;以未达上述标准为无效［5］。患者护理满意度采用自制调查问卷表，分别从护理态度、工作能力、护患沟通、手术室环境、健康教育几个方面考量，于患者出院前分发给患者匿名填写，划分满意、较为满意、不满意三个层次。

1.4 统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件，正态分布计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料或非正态分布计量资料采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较(表1)

表1 两组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较分析

2.2 两组患者临床疗效比较(表2)

表2 两组患者临床疗效比较(例)

2.3 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理质量满意度比较分析(例)

3 讨论

急性结石性胆囊炎是急性炎症所致的胆囊梗阻性病变，胆囊管和胆囊颈处被结石嵌顿阻塞，导致胆囊内胆汁对胆囊黏膜的刺激［6］。结石性胆囊炎患者Calot三角及胆囊壁增厚、粘连、水肿，周围组织的炎症反应严重，易引起患者术中失血过多。另外结石性胆囊炎易造成胆囊肿大、张力高，对术中夹持造成一定影响。随着近年来腹腔镜技术的迅猛发展和操作技术的改进，LC治疗急性结石性胆囊炎因其操作直观、暴露充分、结石残留及胆管损伤几率相对较小而被广泛应用于临床［7］。但是，因多数患者对LC缺乏了解，围手术期极易产生紧张、不安、恐惧等不良心理，从而影响医护工作的顺利进行。故而，加强LC临床护理工作，提升护理服务质量，有助于保障手术顺利执行。

本次研究过程中，笔者给予对照组常规护理，观察组则实施手术室人性化护理干预，将现代护理中以人为本的人性化服务护理念应用于护理临床，尊重患者基本权利，诸如人格权、隐私权等，辅以耐心体贴化服务，从而给予患者舒适体验。结果表明，观察组手术时间、术中出血量及住院时间三项指标均显著优于对照组(P＜0.05)。与胡翠芳、王建芳等学者研究结论一致［8-9］，说明实施手术室人性化护理干预，有助于降低术中出血量，缩短手术及住院时间。比较两者临床疗效及护理满意度，观察组均显著优于对照组(P＜0.05)，说明人性化护理干预措施能够促使患者更好地配合医护行为有关，有利于建立良好的护患关系，提高手术疗效，促进患者早日恢复，不失为一种可于LC临床护理广泛推广的护理方法。

［1］范慧敏.护理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用［J］.临床合理用药杂志，2014，7(35)：113-114.

［2］蒋芝英.优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用［J］.湘南学院学报(医学版)，2014，16(4)：59-60.

［3］黄艳红.腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25(6)：150-152.

［4］邵建敏，李山平，徐斌.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后的效果观察［J］.新中医，2015，47(10)：240-242.

［5］季伟，刘洋.早期进食及活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2015，18(11)：1821-1824.

［6］李闯.术前耳穴埋豆联合常规护理干预腹腔镜胆囊切除术患者随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28(4)：174 -176.

［7］王梅，何莉，姜波.护理干预对促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复效果分析［J］.保健医学研究与实践，2014，11 (4)：72-73.

［8］胡翠芳.腹腔镜胆囊切除术优质护理干预的临床效果分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24(8)：149-151.

［9］王建芳，唐文雅.护理干预对急性胆囊炎腹腔镜切除术后并发症的影响［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，29(3)：308.

2016-08-30)

(本文编辑 肖向莉)

518110深圳市广东省深圳龙华新区中心医院手术室

孙秀杰：女，本科，主管护师

深圳市龙华新区科技计划医疗卫生项目(1030057)

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.039