社区中老年人四项身体功能评估及相关因素分析

宋雅云，蔡毅,2

社区中老年人四项身体功能评估及相关因素分析

宋雅云1，蔡毅1,2

目的测量社区中老年人四项身体功能评估指标，并分析其与一般人口学特征和健康状况间的相关性。方法2016年9月至10月，采用方便抽样的方法，选取武汉市某社区55岁及以上中老年人80名，问卷调查法收集一般情况，并测量握力、5次坐立试验(FTSST)、改良感觉整合平衡测试(mCTSIB)及“起立-行走”计时测试(TUGT)。分析测量结果的相关性。结果80名全部完成问卷和测试。平均握力值为(27.46±9.66)kg，FTSST平均用时(11.58±4.03)s，mCTSIB异常1人(1.25%)，TUGT平均用时(9.05±3.47)s。握力与性别(r=-0.669)、教育水平(r=0.238)、简易精神状态检查(MMSE)评分(r=-0.302)和日常生活活动能力(ADL) (r=-0.344)相关(P＜0.05)。FTSST用时与性别(r=0.274)、MMSE评分(r=0.243)和ADL(r=0.321)相关(P＜0.05)。TUGT用时与性别(r= 0.255)、教育水平(r=-0.362)、家庭人均月收入(r=-0.245)、抑郁自评量表评分(r=0.223)、MMSE评分(r=0.328)、日常生活活动能力(r=0.354)相关(P＜0.05)。结论中老年人的握力、FTSST、TUGT三项身体功能水平均与人口学特征存在相关性。一般社区中老年人群中，mCTSIB测试几乎无异常。

中年人；老年人；握力；5次坐立试验；改良感觉整合平衡测试；“起立-行走”计时试验

[本文著录格式]宋雅云，蔡毅.社区中老年人四项身体功能评估及相关因素分析[J].中国康复理论与实践,2017,23(8): 980-983.

CITED AS:Song YY,Cai Y.Assessments of physical function and related factors among community-dwelling aged people[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):980-983.

随着年龄增长，慢性病和老化引起的失能越来越多，严重影响中老年人身体活动功能和生活质量。身体功能主要包括力量、平衡、整合、灵活、耐力[1]。本研究选取握力测试、5次坐立试验(Five-Times-Sit-to-Stand Test,FTSST)、改良感觉整合平衡测试(modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance,mCTSIB)及“起立-行走”计时试验(Timed"Up and Go"Test,TUGT)四项测试为代表，分别评估社区一般中老年人的各类身体功能情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月至10月，于武汉市某社区方便抽取80名55岁及以上的中老年人，在社区安静空地，就地完成问卷调查和测试。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查问卷

在生物-心理-社会医学模式下，健康的概念强调个体完好的状态，不仅没有生理疾病，也具有良好的心理状态和社会支持系统。根据世界卫生组织提出的《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)[2]，身体功能、心理健康、活动能力和社会参与能力、环境因素及个人因素共同作用，影响人体的功能状况。因此，本研究除了调查一般人口社会学特征外，还将慢性病、抑郁状况、认知功能、日常生活活动能力作为混杂因素纳入调查和分析。

一般资料调查问卷包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况、收入水平、慢性病数量、抑郁自评量表、简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination, MMSE)、日常生活活动能力量表(Activities of Daily Living,ADL)。抑郁自评量表16分及以下为无抑郁症状，17～20分为可疑抑郁症状，21分以上为有明显抑郁症状[3]。MMSE量表总分27～30分为正常；＜27分为认知功能受损[4]。ADL包括基本日常生活活动和工具性日常生活活动共14项，若有一项及以上活动需要他人协助，则视为失能[5]。

1.2.2 四项身体功能测试

身体功能包括力量、平衡、整合、灵活和耐力5个基本方面[1]。本研究采用握力评估上肢肌肉力量，也可以反映总体肌肉力量和预测失能[6-7]；FTSST测量动态平衡和下肢力量[8]，mCTSIB评估中老年人的平衡和整合能力[9]，TUGT评估中老年人灵活性、平衡、行走能力[10]。

1.2.2.1 握力[11]

使用同一电子握力计测量研究对象优势手握力，被试两脚并拢直立，双手自然垂下，掌心向内，握力计表盘朝外，使出最大力，用力时手臂和身体不可弯曲和晃动。

1.2.2.2 FTSST[12]

被试尽可能快地从普通高度椅子上坐下、起立5次，由研究员计时。

1.2.2.3 mCTSIB[13]

被试脱去鞋袜双脚并拢直立，双手自然垂下，测试4种不同站立条件下的静态姿势。依次为站立于坚硬平板，睁眼；站立于坚硬平板，闭眼；站立于海绵垫，睁眼；站立于海绵垫，闭眼。在任意条件下30 s内发生倾倒记为mCTSIB(+)，否则为mCTSIB(-)。

1.2.2.4 TUGT[14]

被试从普通高度椅子上起身站起，以正常步行速度行走3 m后，返回并再次坐下，研究员记录整个过程所耗时间。

1.3 质量控制

测试前，所有研究人员均于实验室接受培训，确保遵循测试的流程，保证结果的准确度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件统计分析，计量资料用(xˉ±s)描述，使用Spearman相关分析相关性，显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

80名中老年人全部完成问卷和测试，平均年龄(66.09±6.80)岁，女性占66.25%，大多数有配偶(85.00%)，小学、初中学历超过一半(53.75%)，家庭月收入以1500～3000元为主(43.75%)。至少患有一种慢性病的中老年人占52.5%；MMSE得分≤26分的中老年人占51.25%；有抑郁症状的中老年人有9人(11.25%)；失能率为11.25%。见表1。

2.2 四项身体功能情况

80名中老年人平均握力为(27.46±9.66)kg，FTSST平均用时为(11.58±4.03)s，mCTSIB有1人(1.25%)异常，TUGT平均用时为(9.05±3.47)s。见表2。

2.3 身体功能相关因素

握力与性别、教育水平、MMSE评分、ADL相关(P＜0.05)。FTSST用时与性别、MMSE评分、ADL相关(P＜0.05)。TUGT用时与性别、教育水平、家庭人均月收入、抑郁自评量表评分、MMSE评分、ADL相关(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

本研究调查了社区55岁及以上中老年人群，平均握力值为(27.46±9.66)kg，FTSST平均用时(11.58± 4.03)s，mCTSIB异常有1人(1.25%)，TUGT平均用时(9.05±3.47)s，身体功能状况尚可，与人口经济学特征、抑郁症状和认知功能相关。

本研究选取的研究对象与同类研究选取的对象不完全一致，为全面了解社区中老年人身体活动功能相关指标提供了更多证据。国内关于握力的研究多数针对65岁以上老年人。上海10个社区的65岁以上老年人的体检中，男性平均握力31.0 kg，女性平均握力20.5 kg[15]。本研究平均握力介于其两者之间，更偏向于其男性握力平均值，可能因为本研究样本较年轻。瓮长水等[16]测量65～95岁的老年男性握力值，左、右平均值分别为30 kg和32 kg。虽然本研究样本较年轻，握力平均值却仍低于上述研究，这可能与本研究样本多数为女性有关。这里年龄和性别究竟在何种程度上影响握力，还需要进一步研究。

国内关于FTSST的研究结果不尽相同。兰月等[17]研究结果显示，60岁以上正常老年人FTSST平均用时为16.18 s。刘立明等[18]研究结果显示，65岁及以上老年人FTSST结果为10.4 s，而本研究结果为11.58 s，结果差别较大，今后需要更大样本的研究，建立我国的常模数据。

国内不同研究中TUGT结果也有很大差别。张丽[19]的研究样本为60～95岁老年人，TUGT平均用时20.66 s。杜艳萍等[15]的研究中，男性TUGT用时为9.56 s，女性10.03 s。而本研究结果用时更短，可能与本研究平均年龄更小有关。从mCTSIB测试结果来看，中老年人群平衡功能尚可，未见明显的失衡表现。

握力、FTSST和TUGT三项测试结果具有三个共同相关因素：性别、ADL和MMSE评分。性别与握力的相关性最强(r=-0.669)。一般来说，同龄男性身体活动功能较女性大，衰退得更慢。我们的研究也验证了这一点，男性的握力、FTSST和TUGT均强于女性。ADL无障碍与更大的握力、更快的FTSST和TUGT测试表现相关，这与国内外研究结果一致[20-21]。此外，认知功能也与三项身体功能指标均相关，有认知功能受损(MMSE≤26)，与更小的握力、更长的FTSST、TUGT用时有关。

身体功能、ADL、认知功能三者可能存在相互影响的关系，认知功能的减退可能使日常生活活动受限，从而身体功能下降；而身体功能下降，引起中老年人日常生活活动减少，对认知功能产生负面影响；ADL障碍可能会引起身体功能下降，同时也可能影响认知功能。这三者究竟如何相互影响还需进一步研究。

不同的身体功能还与其他不同的因素有关。握力与教育水平有关，TUGT与教育水平、收入水平、抑郁症状相关。教育水平高的中老年人可能有更强的健康意识，对健康保健知识的接受能力更高；收入水平高的中老年人可能拥有更好的医疗保健资源；心理健康与身体功能相互影响，心理健康水平下降会限制老年人的身体功能[22-25]。

虽然本研究样本量较小，但与其他大样本研究结果趋势基本一致。本研究结果显示，社区中老年人四项身体功能总体情况较好，且身体功能与性别、ADL、MMSE评分、教育水平、收入水平和抑郁症状显著相关。本研究结果还可以为中老年人身体功能的衰退进程研究提供一定参考。

[1]Rikli RE,Jones CJ.Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults[J].J Aging Phys Act,1999,7 (2):129-161.

[2]世界卫生组织.国际功能、残疾和健康分类[M].日内瓦:世界卫生组织,2001.

[3]Radloff LS.The CES-D Scale:A self-report depression scale for research in the general population[J].Appl Psychol Meas,1977,1(3): 385-401.

[4]World Health Organization.ICD-10:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems[M].10th ed.Geneva, Switzerland:WHO,1992.

[5]Giovannetti ER,Wolff JL.Cross-survey differences in national estimates of numbers of caregivers of disabled older adults[J].Milbank Q, 2010,88(3):310-349.

[6]Al Snih S,Markides KS,Ottenbacher KJ,et al.Hand grip strength and incident ADL disability in elderly Mexican Americans over a seven-year period[J].Aging Clin Exp Res,2004,16(6):481-486.

[7]Albert SM,Freedman VA.Public Health and Aging:Maximizing Function and Well-being[M].New York:Springer Publishing Company, 2009.

[8]Whitney SL,Wrisley DM,Marchetti GF,et al.Clinical measurement of sit-to-stand performance in people with balance disorders:validity of data for the Five-Times-Sit-to-Stand Test[J].Phys Ther,2005,85(10): 1034-1045.

[9]Boulgarides LK,Mcginty SM,Willett JA,et al.Use of clinical and impairment-based tests to predict falls by community-dwelling older adults[J].Phys Ther,2003,83(4):328-339.

[10]Dite W,Temple VA.A clinical test of stepping and change of direction to identify multiple falling older adults[J].Arch Phys Med Rehabil, 2002,83(11):1566-1571.

[11]Abizanda P,Navarro JL,García-Tomás MI,et al.Validity and usefulness of hand-held dynamometry for measuring muscle strength in community-dwelling older persons[J].Arch Gerontol Geriatr,2012,54(1): 21-27.

[12]Whitney SL,Wrisley DM,Marchetti GF,et al.Clinical measurement of sit-to-stand performance in people with balance disorders:validity of data for the Five-Times-Sit-to-Stand Test[J].Phys Ther,2005,85(10): 1034-1045.

[13]El-Kashlan HK,Shepard NT,Asher AM,et al.Evaluation of clinical measures of equilibrium[J].Laryngoscope,1998,108(3):311-319.

[14]Bscpt DP,Sandra Richardson MD.The timed“Up&Go”:a test of basic functional mobility for frail elderly persons[J].J Am Geriatr Soc, 1991,39(2):142-148.

[15]杜艳萍,洪维,唐雯菁,等.上海社区体检老年人群跌倒现况及相关危险因素的分析[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(10):818-823.

[16]瓮长水,王娜,朱才兴,等.老年男性握力増龄性变化横断面研究及与国外参考值比较[J].中国康复理论与实践,2010,16(1):6-8.

[17]兰月,徐光青,李奎,等.坐立试验评价脑卒中患者平衡功能的研究[J].中国康复医学杂志,2007,22(4):323-325.

[18]刘立明,瓮长水,王娜,等.5次坐立试验对老年人运动功能的评估价值[J].中国康复理论与实践,2010,16(4):359-361.

[19]张丽.老年人群跌倒危险因素和康复干预效果的流行病学研究[D].北京:中国人民解放军军医进修学院解放军总医院军医进修学院, 2013.

[20]张建国,谭明义,周学荣,等.城市老年人的肌力变化及其对ADL的影响[J].成都体育学院学报,2007,33(6):94-97.

[21]Gobbens RJ,van Assen MA.The prediction of ADL and IADL disability using six physical indicators of frailty:a longitudinal study in the Netherlands[J].Curr Gerontol Geriatr Res,2014,2014:358137.

[22]Thompson WW,Zack MM,Krahn GL,et al.Health-related quality of life among older adults with and without functional limitations[J].Am J Public Health,2012,102(3):496-502.

[23]Elbasan B,Yilmaz GD,Cirak Y,et al.Cultural adaptation of the friendship scale and health-related quality of life and functional mobility parameters of the elderly living at home and in the nursing home[J].Top Geriatr Rehabil,2013,29(4):298-303.

[24]Meeks TW,Vahia IV,Lavretsky H,et al.A tune in"a minor"can"b major":a review of epidemiology,illness course,and public health implications of subthreshold depression in older adults[J].J Affect Disord,2011,129(1-3):126-142.

[25]Forlani C,Morri M,Ferrari B,et al.Prevalence and gender differences in late-life depression:a population-based study[J].Am J Geriatr Psychiatry,2014,22(4):370-380.

Assessments of Physical Function and Related Factors among Community-dwellingAged People

SONG Ya-yun1,CAI Yi1,2
1.School of Health Sciences,Wuhan University,Wuhan,Hubei 430071,China;2.Global Health Institute,Wuhan University,Wuhan,Hubei 430071,China

CAI Yi.E-mail:yc131@whu.edu.cn

ObjectiveTo evaluate the physical functions of community-dwelling older adults,and analyze the related factors.Methods From September to October,2016,80 adults over 55-year-old in one community in Wuhan,Hubei,China were selected with convenience sampling.General situation was collected through questionnaires.Physical functions were measured by tests of grip strength, Five-Times-Sit-to-Stand Test(FTSST),modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance(mCTSIB)and Timed"Up and Go"Test (TUGT).Their correlation was analyzed.Results The average grip strength of the participants was(27.46±9.66)kg;the average time of FTSST was(11.58±4.03)s;there was only one(1.25%)participant observed with an impairment in mCTSIB;the average time of TUGT was(9.05±3.47)s.Grip strength was correlated with gender(r=-0.669),education level(r=0.238),the score of Mini-Mental State Examination(MMSE)(r=-0.302)and activities of daily living(ADL)(r=-0.344)(P＜0.05).The time of FTSST was correlated to gender(r=0.274), the score of MMSE(r=0.243)and ADL(r=0.321)(P＜0.05).The time of TUGT was correlated to gender(r=0.255),education level (r=-0.362),income level(r=-0.245),the score of Self-rating Depression Scale(r=0.223),the score of MMSE(r=0.328)and ADL(r= 0.354)(P＜0.05).Conclusion The levels of grip strength,FTSST and TUGT are related to the demographic characters in community-dwelling older adults.Little abnormity has been found in mCTSIB.

middle aged people;aged people;grip strength;Five-Times-Sit-to-Stand Test;modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance;Timed"Up and Go"Test

R339.34

A

1006-9771(2017)08-0980-04

2017-01-17

2017-05-11)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.023

1.武汉大学健康学院，湖北武汉市430071；2.武汉大学全球健康研究中心，湖北武汉市430071。作者简介：宋雅云(1993-)，女，汉族，湖北鄂州市人，硕士研究生，主要研究方向：社区护理。通讯作者：蔡毅，女，博士，讲师，中医师。E-mail:yc131@whu.edu.cn。