郑州市社区老年人体质量指数与虚弱的相关性

宋晓月，黄玲玲，张伟宏,3

·社区康复·

郑州市社区老年人体质量指数与虚弱的相关性

宋晓月1，黄玲玲2，张伟宏1,3

目的分析社区老年人体质量指数(BMI)与虚弱的关系，为超重和肥胖老年人预防乃至延缓虚弱进程提供依据。方法2016年3月至11月，采用方便抽样的方法，将郑州市1571名老年人作为研究对象，根据BMI分为未超重、超重、肥胖三组，采用Fried虚弱量表进行调查。结果郑州市社区老年人超重率和肥胖率分别为38.6%、10.9%；不同BMI组间，虚弱水平有非常高度显著性差异(χ2=86.659,P＜0.001)。Logistic回归分析显示，超重和肥胖是虚弱前期的危险因素(P＜0.05)，肥胖是发生虚弱的危险因素(P＜0.05)。结论郑州市老年人超重率和肥胖率较高，控制体质量或可有效降低虚弱的发生率，延缓虚弱进程。

社区；老年人；体质量指数；虚弱

[本文著录格式]宋晓月，黄玲玲，张伟宏.郑州市社区老年人体质量指数与虚弱的相关性[J].中国康复理论与实践,2017,23 (8):976-979.

CITED AS:Song XY,Huang LL,Zhang WH.Correlation between body mass index and frailty for community aged people in Zhengzhou,Henan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):976-979.

体质量指数(body mass index,BMI)是诊断肥胖最常用、最简便的临床指标。随着生活条件的改善，超重和肥胖的老年人比率上升[1]。老年人是虚弱发生率较高的人群，与诸多因素相关[2]。目前较多研究重视老年人虚弱与年龄、慢性病等的关系，而较少涉及BMI与虚弱的关系[3]。由于BMI是老年人心血管疾病的群聚因素和失能的危险因素，超重和肥胖会增加发生肢体功能障碍及失能的风险，与老年人虚弱紧密相关[4]。超重和肥胖的老年人较高的C反应蛋白、白细胞介素等炎症反应因子也会增加虚弱的风险[5]。因此，应关注老年人超重和肥胖与虚弱的关系。

本研究拟探讨郑州市老年人BMI与虚弱的关系，以期为今后我国社区超重及肥胖老年人的健康指导等干预提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月至11月，选取郑州市管城区南关和航海两个社区的老年人为研究对象。

纳入标准：年龄≥65岁，居住该社区6个月以上，能正常沟通，具备简单的识字和书写能力，同意参加本次调查。

排除标准：疾病危重，存在严重的认知功能障碍。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况问卷

包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、身高、体质量、是否有慢性病等条目。并根据BMI进行分类，＜24 kg/m2为未超重，24～＜28 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖[6]。

1.2.2 Fried虚弱量表

Fried虚弱量表是在“虚弱循环”理论的基础上建立的，包括虚弱的5项表现：非自主的体质量减轻、自报严重疲劳感、身体活动量低、走路速度缓慢、握力低。分别用自评问卷、步速和握力测量进行评估。符合一项虚弱指标计1分，计分范围0～5分，0分为不虚弱，1～2分为虚弱前期，≥3分为虚弱。香港学者将其汉化得出中文版量表，测得内容效度系数为0.98，信度系数Cronbach α为0.93，其简体中文版在大陆人群中信效度良好[8-9]。

1.3 资料收集方法

两个社区65岁以上老年人10,285人。在体检的过程中，社区居委会工作人员协助招募研究对象，研究者向符合纳入标准的研究对象发放问卷并进行身体评估，现场回收问卷并由研究者进行初步核查，对于未填写完整或有明显错误者请其填写完整或修改。共发放问卷1600份。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定性资料用率或构成比来表示，组间比较采用χ2检验；定量资料用(xˉ±s)表示，采用多因素非条件Logistic回归筛选危险因素。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

回收有效问卷1571份，有效回收率98.10%。本次调查的老年人年龄为65～97岁，平均(75.71±7.67)岁；超重率和肥胖率分别为38.6%、10.9%；不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度和BMI老年人间，虚弱水平有非常显著性差异(P＜0.01)。虚弱前期共710例(45.2%)，虚弱共133例(8.5%)。见表1。

2.2 虚弱的危险因素

以虚弱的分类作为因变量，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI、是否有慢性病作为自变量(表2)，采用逐步进入法进行非条件多分类Logistic回归，结果显示高龄、超重和肥胖、患有慢性病是虚弱前期的危险因素(P＜0.05)，高龄、女性、患有慢性病、肥胖是虚弱的危险因素(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

本研究显示，郑州市老年人超重率和和肥胖率分别为38.6%和10.9%，应给予关注。杨文彬等[10]的研究中，安庆和连云港地区的老年人超重率和和肥胖率分别为38.6%和18.7%，与杨的研究相比，老年人的超重率一致，肥胖率较低，原因可能与该研究对象为农村老年人，生活条件较差，保健意识较差有关。与2010年19,882人的全国监测数据[11]相比，本研究中65岁及以上老年人超重率较高，而肥胖率较低(38.6% vs.31.1%，10.9%vs.11.8%)，一方面可能与本研究样本量较小有关，另外地域差异也是很重要的影响因素。随着生活水平的不断改善，我国人群超重、肥胖率整体处于上升趋势[12]，因此应采取积极措施避免超重和肥胖过快增长。

Logistic回归显示，肥胖是虚弱的独立危险因素。Woods等[13]对40,657名65～79岁的妇女进行3年的跟踪研究发现，超重和肥胖会增加虚弱的风险，这与García-Esquinas等[14]的研究一致，同时与以往的研究结果一致[15-16]。本研究是一项横断面研究，不能很好表明BMI与虚弱之间的因果关系，因此需要在更多的研究中进一步探讨BMI与虚弱的关系。

超重和肥胖的老年人与未超重的老年人相比，一方面，骨骼肌的肌肉质量指数(muscle mass index, MMI)较小，即BMI较高，老年人脂肪含量较高，肌肉组织成分减少，骨骼肌质量和力量的下降，引起最大耗氧量的下降，步速减缓，活动能力下降[15]；这与虚弱的生理性表现相符合，骨骼肌肉百分比下降也是老年人虚弱的主要原因之一[17]；另外，超重和肥胖是引起老年人心血管疾病危险因素聚集的重要原因，心血管疾病的临床症状会降低老年人的健康储备和环境适应能力，而患有心血管疾病的老年人与没有心血管疾病的老年人相比，虚弱的发生风险增加[18-19]，且心血管疾病和虚弱有相同的发病学基础[20-21]。Semba等[22]的研究显示，超重和肥胖的老年人类胡萝卜素含量更低，造成老年人视力模糊，皮肤完整性受损，对周围环境反应迟钝，造成行动力减弱，加大了虚弱的发生风险；超重和肥胖的老年人C反应蛋白、白细胞介素等炎症反应因子水平更高，而虚弱与C反应蛋白、白细胞介素等炎症反应因子水平呈正相关[23]。

研究表明，运动能够提高胰岛素敏感性和葡萄糖耐受，在控制BMI上升的同时，也可以调节炎症和一些激素功能，从而间接减少虚弱的发生风险[24]。另外，运动能够有效提高老年人的肌肉力量，改善机体功能状态[25]。因此，在未来的干预性研究中，可以在保证老年人安全性的前提下进行相关的运动康复训练研究。

综上所述，超重和肥胖在老年人中较为普遍，加强对老年人饮食和运动的管理能够有效控制体质量，运动能够提高老年人的肌肉质量和力量，增强生理功能，改善多个系统功能状态，从而预防和延缓老年人的虚弱进程。未来可以在保证运动安全性的前提下，对社区老年人进行有效的运动康复训练，预防和延缓虚弱症状。

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Correlation between Body Mass Index and Frailty for CommunityAged People in Zhengzhou,Henan,China

SONG Xiao-yue1,HUANG Ling-ling2,ZHANG Wei-hong1,3
1.The Nursing College of Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450000,China;2.The Nursing College of Henan University,Kaifeng,Henan 475004,China;3.Henan Engineering Laboratory of Community Health Maintenance System,Zhengzhou,Henan 450000,China

ZHANG Wei-hong.E-mail:zwhong306@zzu.edu.cn

ObjectiveTo explore the relationship between body mass index(BMI)and frailty among community aged people.Methods A total of 1571 aged people in two communities in Zhengzhou,Henan,China were recruited by convenience sampling method.They were divided into normal group,overweight group and obesity group according to BMI,and were assessed with Fried Frailty Criteria.Results The rates of overweight and obesity were 38.6%and 10.9%,respectively.There was significant difference in the level of frailty among different groups(χ2=86.659,P＜0.001).Multivariate Logistic regression analysis showed that overweight and obesity were independent risk factors of pre-frailty(P＜0.05),and obesity was the independent risk factor of frailty(P＜0.05).Conclusion The prevalence of overweight and obesity was higher in community aged people in Zhengzhou,and normal BMI was important to postpone the process of frailty.

community;aged people;body mass index;frailty

R339.34

A

1006-9771(2017)08-0976-04

2017-02-13

2017-05-08)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.022

1.河南省国际科技合作计划项目(No.144300510056)；2.河南省教育厅科学技术研究重点项目(No.14A320014)。

1.郑州大学护理学院，河南郑州市450000；2.河南大学护理学院，河南开封市475004；3.社区健康维护系统河南省工程实验室，河南郑州市450000。作者简介：宋晓月(1993-)，女，汉族，河南鹤壁市人，硕士研究生，护士，主要研究方向：社区与老年护理。通讯作者：张伟宏(1974-)，男，汉族，博士，博士后，教授，主要研究方向：社区与老年护理。E-mail:zwhong306@zzu.edu.cn。