请您收藏——房性心动过速和心房扑动的药物治疗抉择



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——房性心动过速和心房扑动的药物治疗抉择

1 房性心动过速(房速)的药物治疗

1.1 局灶性房速 Ⅰ类推荐：血流动力学稳定的房速患者，可静脉注射β受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米。Ⅱa类推荐：有症状的局灶性房速患者，推荐长期口服β受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米；无结构性心脏病或缺血性心脏病的局灶性房速患者，推荐长期使用氟卡尼或普罗帕酮。Ⅱb类推荐：有症状的局灶性房速患者口服索他洛尔或胺碘酮作为长期治疗方案。

1.2 多源性房速 多源性房速患者急诊治疗时，推荐静脉注射美托洛尔或维拉帕米。但严重的基础肺疾病患者应避免使用β受体阻滞剂，尤其是支气管痉挛患者。此外，急性失代偿性心力衰竭和/或血流动力学不稳定者，均应避免使用β受体阻滞剂和维拉帕米。反复发作的症状性多源性房速患者推荐长期口服维拉帕米、地尔硫卓或美托洛尔，但使用过程中需注意各药物间的禁忌证，以获得最大效益/风险比。

2 心房扑动(房扑)的药物治疗

房扑患者急诊药物复律首选口服多非力特或静脉注射伊布利特，血流动力学稳定患者急诊时控制心率首选静脉或口服β受体阻滞剂、地尔硫卓或维拉帕米。当房扑患者合并心力衰竭，β受体阻滞剂存在禁忌证或无效时，急诊控制心室率可选择静脉注射胺碘酮(Ⅱa)。

(摘自“医脉通”)