蒙药瘀紫丸治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床观察

邢英春 李 权 宝 音

(辽宁省阜新蒙医药研究所,辽宁 阜新 123199)

蒙药瘀紫丸治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床观察

邢英春 李 权 宝 音

(辽宁省阜新蒙医药研究所,辽宁 阜新 123199)

目的：蒙药瘀紫丸治疗特发性血小板减少性紫癜30例临床观察。方法以蒙药瘀紫丸为主药，根据临床分型辨证治疗，进行药物治疗前后对照试验。结果30例患者中总有效率93.3%。其中显效33.3%，良效36.7%，进步23.3%，无效6.70%。结论瘀紫丸在提升血小板方面更稳定，可明显改善患者倦怠、皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、女性月经增多等症状。具有疗效可靠、毒副作用小、减少激素依赖性、价格低廉等优点，值得临床推广。

特发性血小板减少性紫癜;蒙药瘀紫丸

特发性血小板减少性紫癜，又称免疫性血小板减少性紫癜[1]。是以出血和外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍的一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。西医治疗上主要以糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、血小板输注、切除脾等为治疗手段。具有疗效不稳定、副作用大、价格昂贵等问题。

蒙医学将此病归属于“紫斑血症”范畴，主要表现为倦怠、皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、口腔黏膜血疱、血尿、女性月经增多等症状。蒙医临床辨证分型为血热偏盛型和寒热交搏型。应用蒙药瘀紫丸在临床治疗中取得了良好的疗效，具有疗效可靠、毒副作用小、减少激素依赖性等优点，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:所选30例患者均为2011年至今我院门诊或住院的特发性血小板减少性紫癜患者。其中男性9例，女性21例；年龄14～65岁，平均年龄41.3岁；病程0～15年，平均1.2年。两组在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准:蒙医诊断标准参照《蒙医病症诊断与疗效判定标准》[2]蒙文版(2010年版)进行诊断。西医诊断标准参照《血液病诊断与疗效标准》[3]张之南(第三版)特发性血小板减少性紫癜诊断标准进行诊断。

2 治疗方法

以蒙药瘀紫丸为主药，根据临床分型辨证治疗，进行药物治疗前后对照试验。

瘀紫丸:辽药制字：Z20155784，10g/瓶装，生产厂家：辽宁省阜新蒙医药研究所。

血热偏盛型：多见于希拉型体质人群。以清热、凉血和止血为原则，给予瘀紫丸3g早晚饭后口服，故力功朱苏木1丸(5g)午饭后口服。

寒热交搏型：多见于巴达干、赫依型体质人群。以祛除巴达干、赫依，调理胃火为原则，给予瘀紫丸3g早晚饭后口服，草果二十一味丸1丸(5g)午饭后口服。1疗程28天，共计三个疗程。出血症状明显时加服散剂炒水牛角粉、熊胆、血余炭等；鼻衄时加用地锦草五味散，沾熊胆粉棉纱条鼻腔填塞；女性月经血淋漓时加用黄柏八味丸。

3 疗效标准

参照《血液病诊断与疗效标准》张之南(第三版)特发性血小板减少性紫癜疗效判定标准。①显效：血小板计数恢复正常，无出血症状，持续3个月以上。持续2年以上无复发者为临床治愈；②良效：血小板计数升至50×109/L，或较前上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上；③进步：血小板计数有所上升，出血症状改善，持续2周以上；④无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化。

4 治疗结果

总有效率93.3%。其中显效33.3%，良效36.7%，进步23.3%，无效6.70%。

5 典型病例

患者张某，女性，45岁，工人，2013年5月以“乏力、皮肤散在出血点1周，加重伴反复鼻衄3天”来我院就诊。脉细弱；舌质淡，苔白；尿微黄。血常规：血小板12×109/L，骨穿示骨髓增生活跃，巨核细胞明显增多，伴成熟障碍。诊断为：特发性血小板减少性紫癜(紫斑血症-寒热交搏型)。给予瘀紫丸早晚饭后各3g，草果二十一味丸午饭后1丸(5g)服用一个疗程，患者乏力、皮肤散在出血点、鼻衄等症状消失，血小板上升到35×109/L。继续服用2个疗程后，患者血小板上升到105×109/L。随访至今未复发。

6 讨论

蒙医理论认为紫斑血症主要是由于饮食不当、情志过激、劳累过度而风寒侵袭、外感湿毒致使机体三根平衡失调，巴达干偏盛，胃火失调，精华与糟粕的分解过程受阻，恶血、黄水偏盛，并与赫依为介，窜于脉道，扩散到皮肤，将于脏器所致。治疗上以清热、凉血、化瘀之蒙药瘀紫丸为主药，取得了显著疗效。瘀紫丸在提升血小板方面更稳定，可明显改善患者倦怠、皮肤紫斑、鼻衄、齿衄、女性月经增多等症状。具有疗效可靠、毒副作用小、减少激素依赖性、价格低廉等优点，值得临床推广。

[1]陆再英，钟南山，等.内科学〔M〕.第七版.北京：人民卫生出版社.2008

[2]蒙医病症诊断疗效标准[M].北京：民族出版社.2007.7

[3]张之南.血液病诊断与疗效标准〔M〕.第三版.科技出版社.2007

R291.2

B

1006-6810(2017)08-0022-02

2017年3月24日收稿