藏医艾灸结合中医银针治疗肩关节周围炎

拉毛才旦 化毛加

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

藏医艾灸结合中医银针治疗肩关节周围炎

拉毛才旦 化毛加

(青海省藏医院,青海 西宁 810007)

肩关节周围炎；藏医艾灸；银针

肩关节周围炎(简称肩周炎)，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征。本病是临床常见病、多发病。藏医艾灸结合中医银针治疗本病，疗效确切，镇痛效果好。

1 病因

肩关节周围炎是由肩周围软组织损伤、外伤、受寒等不同原因引起，导致局部韧带、肌腱、关节囊的慢性无菌性炎症。肩关节周围附着肌腱较多，而肌腱外神经末梢丰富，血管少，血液循环差，患处疼痛剧烈，由于疼痛而惧运动，炎症代谢产物吸收缓慢，久之则形成粘连，肌腱挛缩而致肩关节功能障碍。本病属藏医学“隆”范畴，为风寒湿邪侵袭经络，寒凝筋脉，导致疼痛及活动障碍。

2 治疗

肩关节周围炎治疗时间与病程呈正相关。病程长、疼痛久且肩关节粘连，活动障碍者，往往治疗疗程长；病程短、疼痛时间短且肩关节无粘连，活动无障碍者，治疗疗程短，收效快。年老体弱者收效差；年轻体壮者收效好。

藏医艾灸是藏医传统疗术之一，对“隆”所引起的一切寒性疾病，特别是白脉病等对症治疗能起到非常显著的效果。藏医艾灸是利用艾绒等物体，在体表固定或疼痛部位烧灼、熏熨，借助温热性或药力对神经末梢的刺激作用，促进大脑皮质对脑、自助神经、免疫系统的调整，促进血液循环，从而达到治疗隆引起疾病的一种峻外治法之一。藏医艾灸能够封闭脉道，防止病邪扩散，止痛，抑制隆势上扬，达到其他疗法不能治愈的效果。

中医银针是通过针刺的方法来达到其防治疾病的目的，具有调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络的作用。《黄帝内经》素问·举痛论篇第三十九曰：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。这一段古代经典医书说明外来寒邪侵犯了人体腧穴之后，而导致了经络的涩滞不通，气血运行不畅，不通则痛，因故造成疼痛。针刺后可使经络疏通、气血流畅，并使局部温热，通则不痛，热则痛缓，能驱寒止痛。

具体疗法：远近配穴即局部穴配合远端穴。局部取穴是藏医艾灸和中医银针治疗肩周炎最常用最重要的取穴方法，常用穴：肩三针(肩髎、肩髃、肩贞)、肩前俞及阿是穴等；局部针刺后配合藏医艾灸，一般选穴2～3个或阿是穴，每穴灸2～3壮，温灸。远端选穴：根据疼痛所属部位循经选取，属手太阴肺经取太渊或鱼际；属手阳明经取曲池或合谷；属手太阴经取后溪或小海。以上均取患侧穴位，每日治疗1次，10次为1个疗程。

肩关节周围炎在藏医艾灸结合中医银针的治疗过程中，同时配合适度的功能锻炼，随着疼痛减轻则逐渐增加运动量和活动范围，以患者能耐为度，循序渐进。

3 病案举例

患者才某，男，45岁，右关节疼痛约1周。患者约1周前因受寒后感右肩疼痛，夜间尤甚，。近期2天疼痛加重，活动受限。查;右肩外展90°，旋后右拇指可达第二腰椎处，肩外侧有压痛。X现摄片示：右肩关节及骨质未见异常。诊断右肩关节周围炎。治疗取肩髎、肩髃、肩贞、阿是穴、曲池、小海、肩局部穴采用针刺后藏医艾灸温灸，每穴灸2壮。治疗3次，疼痛明显缓解，活动度增加；治疗7次痊愈。

[1]宇妥·元丹贡布. 四部医典[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版社,1982.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].第14版.汉文版.北京：人民卫生出版社,2013.

[3]黄帝内经编委会.黄帝内经[M].汉文版.北京：中国书店出版社,2012.

R291.4

B

1006-6810(2017)08-0033-01

2017年4月21日收稿