蒙药乌力吉-18对女性E2水平的调节研究

赵金山 其合力嘎

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028150)

蒙药乌力吉-18对女性E2水平的调节研究

赵金山 其合力嘎*

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028150)

目的：蒙药乌力吉-18是蒙医临床治疗妇科病的首选药品，本研究观察乌力-18在治疗继发性闭经病人血清雌二醇(E2)水平的影响。方法选取我院妇产科门诊继发性闭经病人90例，随机分为空白对照组 30例，治疗组60例。治疗组采用蒙药乌力吉-18，1次15粒，1日3次，1个月为1疗程。结论60例治疗组病人治疗前后E2数值变化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。其月经来潮率为78.33%。说明乌力吉-18对女性E2水平有一定的调节干预作用。

蒙药；乌力吉-18；血清雌二醇；调节

蒙药乌力吉-18又名拉西纳木吉拉、吉祥安坤丸，出自《观者之喜》并载入《中华人民共和国卫生部药品标准·蒙药分册》，由益母草、沙棘、赤 子、诃子、红花、鹿茸、人工牛黄、冬虫夏草等18味组成[1]。具有调“赫依”血，调经，安神功效。用于月经不调，产褥热，心神不安，头昏头痛，腰膝无力，四肢浮肿，乳腺肿胀等。蒙医学认为乌力吉-18是治疗内分泌失调引起的各种妇科病的经典方药。历代蒙医学者对该方进行不断的研究、探索，创造了平衡阴阳、调理寒热、虚实兼顾、双向调节功能的独特方药，具有可补可调的作用。对内分泌失调所引起的月经不调、卵巢早衰等各种临床症状、子宫肌瘤及更年期综合征等多种疾病具有独特的双向调节功能；对妇科盆腔炎、宫颈炎等各种炎症具有明显消炎、消肿杀菌的作用。

我们从2013年起利用蒙药乌力吉-18治疗继发性闭经病人，在治疗中发现其具有一定的调节血清雌二醇(E2)水平的作用。现总结如下。

1 临床资料

我们从2013年1月起在我院住院及门诊就诊的患者中随机抽出60例为治疗组，年龄在18～44岁，平均36.87岁。临床表现为继发性闭经，闭经时长为3～12个月，平均闭经7.6月。按闭经时长分闭经短期组(闭经3～5月，共18人)，较长组(闭经6～8月，共27人)，长期组(闭经9月以上)3组，共15人。病人给予蒙药乌力吉-18进行治疗。每天3次，每次15粒。1个月为1疗程。

随机抽出30例患者为空白对照组，年龄20～43岁，平均36．27岁。其闭经时长为3～11个月，平均闭经6.9个月。也按闭经时长分闭经短期组(闭经3～5月)，共8人，较长组(闭经6～8月)，共13人，长期组(闭经9月以上，共9人)3组。病人不进行任何干预。两组间相关资料进行统计学处理，没有显著差异。

2 检测指标

研究组病人治疗前后检测其E2数值，对比其变化。对照组在入组后1个月重新对E2水平进行检测。两组之间E2水平的变化进行统计学处理。

如果研究组在治疗期间月经来潮者，可在月经潮第2～4天内检测，如月经未潮者，于停药后2～4内检测。详细记录治疗前和后的检测数值。对照组病人如果期间月经来潮者，可在月经潮第2～4天内检测，如月经未潮者，按研究要求，入组后一个月后2～4日内检测。

3 临床结果

3.1 研究组病人治疗前后E2数值变化在10.26～40.89 pmol/L，平均25.94 pmol/L。闭经3～5个月的18例病人在治疗期间，均月经来潮，期中17例的月经来潮平均8天，说明乌力吉-18对闭经5个月以内的病人有极好的干预作用，闭经6～8个月的病人月经来潮的有22人，闭经月经来潮平均16.8日；闭经9个月以上的病人月经来潮的为7人。平均月经来潮平均28.3日。治疗组在治疗期间共有47人月经来潮，月经来潮率78.33%，其中8天月经来潮率达到28.33%。说明乌力吉-18对闭经有很好的干预作用。

3.2 对照组病人入组前后E2数值变化在-8.61～6.42 pmol/L，平均-2.46 pmol/L。无1人月经来潮。

4 临床效果评价

从研究数据中所见，研究组蒙药乌力吉-18在治疗闭经病人E2水平的调节效果较明显，而且在研究疗程内月经来潮者48人，占80.00%。并且在随访中得知还有7名患者在治疗周期结束后月经来潮，具体时间不详而未纳入本研究采集数据范围。

从研究组月经来潮来看，蒙药乌力吉-18在闭经时间越短干预作用越明显，时间越长需要的治疗时间和愈后都不佳。建议出现继发性闭经症状后尽快到医院进行治疗和干预。

对照组病人在1个月的复查后症状各方面虽然没有太多的变化，E2水平下降也不太明显，但也没有太明显的上升。说明在闭经病人进行必要的干预治疗的必要性。

5 讨论

目前，国内外对蒙药乌力吉-18的研究大部分集中在临床研究上，通过临床研究发现蒙药乌力吉-18对功能性子宫出血、月经不调及痛经、乳腺增生、多囊卵巢综合症、输卵管梗阻、围绝经期综合症、子宫肌瘤、子宫良性病变的治疗上有不少的报道。且至今未见有毒副作用的有关报道，具有很好的研究推广价值，缺乏系统的实验数据研究，证实其作用机理。

在长期的临床诊疗工作中，我们发现它对女性激素水平有一定的干预调节作用。王鹏坤[1]认为治疗乳腺增生时乌力吉-18对95.3%的病人雌激素水平有影响。但未表明对哪一类雌激素水平有影响，缺乏研究数据的详细性。我们在临床工作中观察应用乌力吉-18前后激素水平的影响，发现其对E2作用较明显，而对FSH、LH等的调节数值不是特别大，从而选择作用较明显的E2为检测指标进行观察，为其对女性激素水平的干预调节作用进行初步研究，填补蒙药在该领域的研究空白，也为今后的研究提供基础数据。

值得一提的是乌力吉-18在临床应用中的作用是具有双重性，比如治疗功能性子宫出血的同时又可以调节继发性闭经。我们认为蒙药乌力吉-18对女性激素水平的影响，不单纯是对某个激素水平上升或者是下降作用，而是激素水平的一种平衡调节作用。应在今后的研究中继续细化和严谨，以得出其正确的激素调节干预作用，为临床用药提供可靠的依据。

[1]白清云.中国医学百科全书·蒙医学(上)(民文)[M].赤峰：内蒙古科技出版社，1986.7：852

[2]王鹏坤. 蒙药治疗乳腺增生对雌激素水平影响的临床观察[J].中国民族医药杂志,2014,20(11)：15

赵金山(1972-)，男，蒙医副主任医师，从事蒙医临床工作20年。电话：15947532632

*通讯作者：其合力嘎，蒙医主任医师，Email:qiheliga@126.com

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1006-6810(2017)08-0011-02

2017年5月8日收稿