传统功法易筋经临床应用概况

李琳琳 毕鸿雁 郝世杰

1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

文献综述

传统功法易筋经临床应用概况

李琳琳1毕鸿雁2*郝世杰1

1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

易筋经是我国四大传统功法之一，其可内调脏腑，外强筋骨。易筋经对人体的作用，主要体现在双心调节、腰椎间盘突出症、肩周炎、慢性阻塞性肺疾病、代谢性疾病等的治疗作用。笔者对其相关经验进行总结，并研究其机理，以期为临床应用提供参考。

易筋经；双心调节；临床应用

易筋经是我国独具特色的传统功法，更是我国传统医学长期实践的产物，相传易筋经为达摩所创[1]。易筋经中多为导引、按摩、吐纳等中国传统养生功夫，“易”为变通、改换、脱换之意；“筋”指筋骨、筋膜；“经”则具有指南、法典之意[2]。《易筋经》其实就是改变筋骨，通过打通全身经络以强身健体的方法。因其操作简单易行，有益身心健康，越来越多地被用于临床辅助治疗。笔者于中国知网、万方、维普等数据库，以“传统功法、易筋经、临床应用”等多个关键词检索了2004～2017年的相关文献，总结近年来的研究成果，并按疾病性质分类，以便为临床运用易筋经提供相应的理论基础。

1 双心调节

双心调节具体是指不仅要对有器质病变的心脏进行治疗，也要对患者心理进行调节。易筋经具有调整“心主血脉”的功能，包括心脏、血脉以及血液，气机条达、血液正常循行于脉中，气血和畅，则心脏才能更好地发挥作用[3]。简而言之，血液循环的正常与否将直接影响心脏的功能。Ascensao 等[4]研究表明，通过习练易筋经可以改善人体的血液循环，提高心肌收缩能力和每搏射血量，从而增强心肌的顺应性，增强心脏功能。随着年龄增长,中老年人心脏功能会逐渐出现衰退的现象。王超[5]通过实验发现，易筋经锻炼可以使中老年人的SV、VE值明显增高，提高每搏输出量，增强心脏的舒张能力，从而改善心脏功能。机体的正常代谢需要氧气的参与，气随血运，气血相伴，气血充足有助于机体运动。心脏的泵血作用需要气血充盈，气血充足有助于心脏博动，为组织细胞供送养料，易筋经通过肢体与躯干的伸展、旋转，疏通经络、血脉，进而改善心脏供血功能。

《素问·宣明五气篇》把神分为 5 个方面，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。虽然五脏均参与人的精神活动，但最重要的是心主神明的生理功能。“心主神明”，又称为心主神志或心藏神，可见心具有主司情志、精神、思维和意志等心理活动的功能。《素问·灵兰秘典论》载:“心者，君主之官,神明出焉”。“心主神明”包括产生感情、进行思维、主管感知、控制意志等心理活动的内容。“易筋者欲坚其外，如果能内清静、外坚固，圣域在反耳”。易筋经通过肢体的运动调筋强骨，通过呼吸的调整、意念的集中以静心安神，以达到调整人体的意识、思维和情志等心理活动。随着社会节奏的加快，现代人心理负担逐渐加重，心理疾病发病率呈上升趋势。张锁等[6]通过观察68例患有亚健康态颈部疲劳的高校学生，随机分为对照组和实验组，对照组采用枕颌带牵引法，实验组需要按要求习练健身气功易筋经。1个月后，观察两组的疗效、视觉模拟评分表(VAS)及颈部疲劳症状(NNP)量表。结果显示两组亚健康态颈部疲劳均有疗效，但实验组疗效明显优于对照组。习练易筋经，通过肩颈部的运动，促进了颈部肌群的弹性、伸缩力和柔软性，有效的改善头颈部的血液循环，缓解颈部疲劳感，平衡大脑皮层的兴奋和抑制状态，从而改善自觉颈部疼痛、僵硬不适、头晕、乏力、注意力不集中、记忆力下降等亚健康态颈部疲劳的症候群[7]。随着现代医学模式的完善，生物-心理-社会康复成为重点，由此可见现代医学的康复不仅仅是疾病本身的康复，而是融入了心理以及生活能力的全面康复。

2 腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation, LDH)是指由于退变或遭受巨大的外力导致椎间盘内部的髓核组织从纤维环突出，从而对神经根或者马尾神经等进行压迫或刺激，以致表现出一类综合的临床体征[8]。易筋经中的动作多涉及脊柱的旋转拔神，例如九鬼拔马刀势、掉尾势等[9]。习练易筋经可使筋弱者易之以强，筋挛者易之以舒，筋缩者易之以长，筋靡者易之以壮，筋驰者易之以和，从而达到外强筋骨、内调脏腑的作用。张宗豪[10]把29例患者随机分为易筋经练习组和对照组，6 个月为 1 疗程,疗程结束后对两组患者疼痛程度和腰椎疾患治疗评分的变化情况进行对照分析。结果显示，练习易筋经的实验组患者疼痛程度、腰椎改善指数与对照组比较均有明显改善。其指出易筋经练习时以意调息、以意导气，通过肢体缓慢柔和的运动,排除体内污秽之气, 吸入自然界的四时正气, 通过运气、调气,从而起到强壮四肢百骸、五脏六腑的作用。例如打躬势和掉尾势, 通过颈椎、胸椎、腰椎、骶椎的逐节屈伸,不仅可以增强脊柱的柔韧性,还能减轻椎间小关节之间的张力,从而改善脊柱椎间盘血流以及营养供应，进而缓解腰椎间盘突出症的症状。朱毅等[11]将62例确诊的腰椎间盘突出症的患者随机分为易筋经(32 例)和骨盆牵引组(30 例)，治疗2周后采用Roland-Morris(MRMQ)功能障碍调查表进行评定，发现易筋经组MRMQ功能障碍记分显著低于骨盆牵引组，治疗结束后分别于3、6个月进行随访，发现易筋经组的复发率明显低于骨盆牵引组。表明习练易筋经可牵伸痉挛肌肉，促进血运，从而打破疼痛循环而且锻炼腹横肌和多裂肌，缓解椎体压力，减少椎间盘负荷，从而改善腰椎间盘突出症的症状和复发率。蔡祥碧[12]研究发现，习练易筋经能明显改善腰椎间盘突出症的下腰痛症状。易筋经中的多个动作，如三盘落地势、摘星换斗势等，通过肢体及躯干的伸展、旋转，能增强腰腹部力量，矫正肌力不均衡，减缓椎间盘之间的压力，从而改善腰椎间盘突出症的症状。

3 肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎，亦称“漏肩风”、“肩痹“或“肩凝”。本病多发于50岁左右的患者,是临床常见病、多发病，多为肩关节周围的筋膜、肌肉、韧带等软组织的病变,表现为肩关节的僵硬和疼痛，甚至活动受限[13]。目前临床上已把易筋经广泛应用于肩周炎治疗，易筋经可以增强肩关节周围的肌肉、肌腱的力量，提高肌肉的耐力，改善关节活动度，从而达到治疗作用[14]。单纯的易筋经锻炼在临床疗效中亦有明显优势，吕达等[15]通过观察习练易筋经的62例肩周炎患者发现，3个月的训练后，多数患者肩部疼痛消失,肩关节活动功能基本恢复，少数患者肩部疼痛消失,但气候变化或劳累时仍有酸沉感,肩关节活动功能改善。习练易筋经可以使周身气血畅通,增加肩背部的血流量,保证肩背肌肉筋膜得到足够的濡养,从而有利于肩背部损伤的软组织的修复。所以习练易筋经对治疗陈旧性肩周炎，以及避免肩关节劳损有很好的疗效。易筋经作为一种辅助疗法，结合针灸疗法治疗肩周炎在临床中效果也比较明显，曹广英等[16]把64例肩周炎患者随机分为应用针灸疗法加易筋经练习治疗的治疗组和内服筋骨痛消丸药物治疗的对照组，治疗2个月后发现，治疗组的疼痛感、外旋、内旋、前屈上举及日常生活能力评分均高于对照组，且临床治愈率高于对照组。通过易筋经锻炼，有利于排出肩关节周围的风寒湿等邪气，增强人体正气，调节阴阳，使人体气血得以充盛，促进血液循环，有利于肩周炎的痊愈。另外运用针灸加易筋经防治肩周炎的同时，可以调整身体其它部位的生理机能，起到保健预防的作用，并且对患者本身没有副作用[17]。

4 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是以不完全可逆的气流受限为特征,是呼吸系统疾病中的常见病,主要临床表现为咳嗽、咯痰、气短、呼吸困难和喘息等症状。COPD稳定期是指呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、气短等症状轻微或稳定并持续3个月以上。这些症状会降低肺功能,使患者的社会活动受限，甚至降低患者生活能力,影响患者生存质量[18]。习练易筋经需要重视调息，呼吸要求深长而均匀，吸气时要求“气沉丹田”，此时需要腹式呼吸，增强膈肌力量；呼气要缓缓而出，此时缩唇呼吸效果更佳，可以延长肺泡的开放时间，有利于增加肺的伸缩性，进而改善呼吸功能。易筋经的各式动作都需要多个肌肉的参与,其中除了影响膈肌外，还可以直接影响胸锁乳头肌、胸大肌、胸小肌、腹肌等辅助呼吸肌,使呼吸肌进行等长收缩和等张收缩，从而增强呼吸肌的收缩耐力和收缩力,最终改善人体的呼吸功能[19]。高瑛[20]将112例COPD 稳定期患者，随机分为常规训练组和易筋经组，常规训练组是指在常规护理的基础上，进行缩唇呼吸康复的锻炼；易筋经组是指在常规训练组的基础上，采用易筋经进行康复训练。6个月后，发现两组的肺功能和活动能力均较以前有所改善，但是采用易筋经的训练组的肺功能指(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%)和活动能力明显优于常规训练组。研究发现易筋经十二式的动作，利于人体胸廓的扩张，从而增强呼吸肌肌力与耐力，提高呼吸能力，因此肺部疾病有较好的治疗效果[21]。张敏等[22]临床研究表明，健身气功易筋经可以改善 COPD稳定期患者的症状，提高其肺功能、活动能力、情绪调节能力和自我护理能力等。有关等动力量训练的研究表明,经过一定时间的训练后,肌力最大力量可以提高47.3%。所以习练易筋经,有助于胸廓的充分扩张，增强呼吸肌力量，从而达到改善肺呼吸功能的作用[23]。健身功法易筋经具有变易筋骨、呼吸自然的特点。变易筋骨即可以使锻炼部位得到充分的伸展、屈曲，胸廓多次开合，能有效刺激呼吸肌，增强呼吸肌的伸缩性、肌力及耐力，再辅以自然呼吸，则可促进身心放松，更有利于达到形神一体，最终提高呼吸功能。

5 其他领域

邹忠等[24]研究发现，通过习练易筋经不仅可以变易筋骨而且能强壮内腑。具体体现在易筋经能有效地提升高密度脂蛋白浓度,降低总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白浓度,调节脂代谢功能紊乱；能有效的减少腹围,改善肥胖，降低体重指数；并能降低血糖,降低糖尿病风险,从而整体提高患者的生存质量。王薇等[25]探讨了针刺结合易筋经治疗青年失眠症的临床疗效，结果通过PSQI 评价量表发现针刺结合易筋经可以明显降低PSQI 的总分，PSQI 总分越低说明睡眠状况越好，单一的针刺或易筋经治疗效果都远不及两者结合治疗青年患者睡眠质量的疗效好。每天通过固定的时间针刺治疗和“易筋经”功法训练，全过程避免了一些剧烈而刺激的活动，养成了良好的生活习惯，相对减少了大脑的负担，从而提高睡眠的质量。研究表明[26]，健身气功易筋经通过充分地屈伸、外展内收、扭转身体等起到强筋健骨的作用。习练易筋经可以牵拉人体各部位的大小肌群、肌腱、韧带和筋膜，所以能有效提高柔韧性和下肢力量，增强骨骼肌的功能，进而达到减缓和治疗骨骼肌减少症的作用。孙萍萍等[27]发现在常规康复干预措施基础上习练易筋经，促进了人体气血的运行，增强了肌肉力量，改善了平衡和柔韧性，所以促进了脑梗死恢复期患者神经功能的恢复，改善了肢体运动功能、提高了患者的日常生活活动能力。有报道显示[28]易筋经锻炼能收敛真气，使其下沉注入命门，真气在胸腹间升降，达到心肾相交，可温煦督脉，发动全身之阳气，从而达到强腰健肾的效果。通过下调外周血成视网膜母细胞瘤蛋白(Rb 和 P16)的表达，起到延缓衰老的功效。有学者发现[29]易筋经可以使T 淋巴细胞、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等免疫物质含量增加，从而提高免疫力。也有研究报道[30]易筋经可以锻炼老年人的平衡功能，改善其平衡能力，防止老年人跌倒所引起的诸多健康问题。

6 小结

传统功法易筋经是先辈留下的宝贵财富,随着医学的不断发展进步，许多疾病的治疗技术处于瓶颈状态，越来越多的临床医生将注意力转移到传统医学领域。以上文献表明，易筋经不仅具有预防保健的作用，在临床上诸多疾病的治疗上发挥着不可或缺的作用。最重要的是，其操作简单，不受天气、时间和场地限制，便于开展。健身功法易筋经的变易筋骨、内壮脏腑的健身功效是值得肯定的，对人体的健康发挥着不可替代的作用。

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The General Situation of Traditional Yijinjing Techniquesin Clinical Application

LI Linlin1BI Hongyan2*HAO Shijie1

1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355,China;2.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250014,China

Yijinjingis one of the four traditional methods of power in China.Research shows thatYijingjingdoes to the human body, mainly reflected in the double heart adjustment, periarthritis of shoulder, lumbar intervertebral disc protrusion, chronic obstructive pulmonary disease, metabolic disease,etc.This paper summarizes the relevant experience and studies its mechanism in order to provide reference for clinical application.

Yijinjing; Double Center Adjustment; Applications of Clinical

R247.4

A

1007-8517(2017)20-0050-05

联合抗阻-耐力运动对冠心病患者心肺功能及生活质量影响的研究，受山东省卫生和计划生育委员会基金资助(2014WS0164)；易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能及生活质量影响的研究，受国家中医药管理局基金资助(JDZX2015013)。

李琳琳(1992-)，女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为神经损伤与腰背痛康复的临床与基础研究。E-mail：2582811215@qq.com

毕鸿雁(1967-)，女，汉族，硕士研究生，主任医师，研究方向为神经损伤与腰背痛康复的临床与基础研究。E-mail：hongyan_bi@163.com

2017-08-24 编辑：梁志庆)