小儿营养不良的发生原因及保健对策研究

方春娥

（庄河市妇幼保健院儿童保健科，辽宁 庄河 116400）

儿童营养不良是小儿内科常见病之一，随着生活水平和质量的提高，儿童饮食得到很大改善，儿童营养不良疾病逐步减少。目前该病主要集中在农村和贫困山区，是因为日常的饮食结构不能满足机体对蛋白质和微量元素摄入需求，以及日常的能量消耗。有调查显示，营养不良主要发生于0～6岁儿童，不仅影响儿童的体格和智力，严重的还会导致患儿免疫低下，脏器功能缺陷甚至死亡[1]。可见发现和解决儿童营养不良问题至关重要。我院特地针对儿童营养不良采用基础治疗和健康保健教育结合的诊疗方式，取得良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年6月至2015年6月儿保门诊科收治的营养不良患儿136例，随机分为对照组和观察组各68例，年龄均在0～3岁，其中对照组男性患儿46例，女性患儿22例，平均年龄（1.5±0.4）岁，采用常规治疗；观察组患儿男性38例，女性患儿30例，平均年龄（1.6±0.3）岁，在常规治疗的基础上另外对患儿及其家长采取健康保健知识教育。以上两组患者均有身体消瘦、皮肤干燥松弛、目光呆滞等症状，在体质量、精神状态、原发病、并发症上均无差异P＞0.05，无统计学意义但具有可比性。

1.2 方法：对两组患儿均采用常规治疗原发病，根据患儿体测结果补充足够的蛋白质、维生素和矿物质供给量，根据患儿的症状轻重，给予适量的维生素微量元素复合药物，必要时给予高质量蛋白质的供给[2]。观察组患儿在以上常规治疗的基础上，给予患儿及其监护者进行健康保健知识普及，包括疾病普及、饮食结构介绍、合理用药、口腔护理和体表护理等方面。①疾病普及：即利用生动活泼的电子书籍、漫画、动画电影介绍儿童营养不良病状，提醒患儿及其家长深入了解营养不良的危害和并发症，提高家长认知，引起家长重视[3]。②饮食结构介绍：每个患儿的责任护士根据患儿自身营养缺乏状况和我国营养学会指标，制定出合理的饮食黄金配方，合理摄入瘦肉、奶制品、蛋类食物，并根据不同年龄的患儿生长所需，提供适量维生素补充。指导患儿家长搭配每日每餐，监护患儿定时定量摄入营养[4]。③合理用药：营养不良的患儿多集中在身体生长发育阶段，是一生中的关键时段，合理用药是保证患儿病情好转和日后身体状况的保障，因此患儿家长应谨遵医嘱，确保药物使用的安全性，密切观察患儿用药后的反应，如有异常及时就诊反映情况。切忌在监督不当的情况下患儿少吃、误食、漏食、多食药物情况的出现。④口腔护理：由于营养不良的患儿多出现微量元素和维生素的缺乏等情况，多数患儿常出现口腔溃疡和牙齿发育异常等情况，影响患儿正常进食，加剧患儿病情。因此责任护士应指导患儿家属观察和及时发现患儿口腔不良情况，教育患儿养成进食后刷牙、淡盐水漱口等习惯，用牙线和棉签清除患儿口腔内食物残渣和物资，对创口及时进行口服外用药物治疗，保障患儿正常饮食。⑤体表护理：长期营养不良的患儿多出现皮肤松弛，部分部位水肿等症状，如果需长期卧床休息和治疗，会出现局部供血不足，极易形成褥疮。所以医护人员应和家属一起，密切关注患儿皮肤情况，协助家属清洁患儿体表，及时更换衣物，保持患儿皮肤清洁，防止皮肤疾病的出现[5]。

1.3 疗效判定标准：①显效：体质量达到世界卫生组织指定的身高年龄标准，器官发育正常，饮食状况良好，精神状况明显好转。②有效：体质量明显增加但还未达到世界卫生组织制定标准，器官发育基本正常，饮食状况有所改善，精神状态有所改善。③无效：体质量、器官、饮食、精神状态改善很少或根本无改善[6]。

1.4 统计学方法：采用SPSS16.0应用对所得数据进行归类分析，其中计量资料采取（±s）表示，疗效判定采用科学计数百分比（%）表示，组间应用t检验，两组数据P＜0.05存在差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗效果对比分析：经为期1年的治疗后观察组患者显效40例（58.82%），有效28例（41.18%），总有效率为100%；对照组患儿显效22例（32.35%），有效30例（44.12%），总有效率为76.47%，两组患儿治愈有效率对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

儿童营养不良是儿童食物中蛋白质和能量供给不足或本身蛋白质过度消耗引起的一种疾病，世界各国均有出现，但伴随生活质量的提高，这一现象日趋减少，主要集中在贫困地区。患儿根据表现主要分为消瘦型、水肿型和混合型[7]，无论是哪种类型的营养不良都会对儿童成长发育带来严重后果，不仅影响身体状态，更严重的会导致脏器病变甚至死亡，不仅给患儿的身体精神受到打击，患儿家庭也会遭受严重的经济负担和精神压力。随着物质水平的提高，儿童营养不良的状况应该引起足够的重视，但因为农村贫困地区的文化水平和经济制约，农村医护人员起到至关重要的作用，加强卫生健康保健教育，促进儿童健康成长非常有必要。

多数农村医院对待儿童营养不良的情况，一般采取药物常规治疗，但往往效果不佳，不仅拉长了治疗时间，增加了患者家属精神经济压力，而且出现临床复发率高，复发更严重等现象[8-11]。为了缩短治疗周期，减少患者住院痛苦，减轻患者家属经济支出，降低临床复发率，本研究着重在基础药物治疗的前提下，采取生动有活力的健康教育活动、合理健康的膳食搭配，贴心安全的用药指导，全面卫生的口腔护理和细致入微的全身护理等措施，引起家长对儿童成长发育问题的重视，养成良好的生活习惯，引领家长和医护人员一起为儿童的健康成长保驾护航。

在本次研究中治疗后观察组患者显效40例（58.82%），有效28例（41.18%），总有效率为100%，对照组患儿显效22例（32.35%），有效30例（44.12%），总有效率为76.47%，两组患儿治愈有效率对比有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。可见采取基础治疗并辅助健康保健知识教育对解决儿童营养不良非常有效。

根据该研究可以看出，采取基础治疗并辅助健康保健知识教育对解决儿童营养不良效果显著，患儿复发率少，家属精神经济负担明显减少，值得在临床医护工作中推崇。

[1] 张美华.小儿营养不良的发生原因及保健对策研究[J].今日健康,2015,14(4)：63.

[2] 周雪花.小儿营养不良健康教育及保健方法探讨[J].医教之窗,2012,9(9)：364.

[3] 孔武华.小儿营养不良的健康保健方法分析[J].当代医学,2015,21(9)：115-116.

[4] 郭兴国.小儿营养不良的健康保健方法分析[J].大家健康,2016,10(2)：146.

[5] 蒋艳红,吴晓云.现阶段小儿营养不良原因探讨[J].中国伤残医学,2014,22(11)：172-173.

[6] 杨英梅.7岁以下小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].牡丹江医学院学报,2012,6(6)：43-44.

[7] 袁继红,万爱英.健康教育对小儿营养不良性腹泻的作用[J].护理研究,2012,27(9)：134-138.

[8] 那雪连.小儿内科对新生儿营养不良的护理[J].健康必读杂志,2013(3)：8.

[9] 张淑环.小儿营养不良的健康教育与保健指导[J].中国医药指南,2012,10(27)：255-256.

[10] 刘小花.小儿营养不良的健康教育及保健方法分析[J].中国医药指南,2014,12(29)：396-397.

[11] 刘鹏英.健康保健方法改善小儿营养不良的临床效果分析[J].世界临床医学,2017,11(14)：128.