分析HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

周灵娟 吴晓鹃

（辽宁抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤疾病，且随着人们生活习惯的改变，宫颈癌疾病发病有年轻化的趋势[1]。大量流行病学调查表明，高危人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要发生原因。因此，在临床检测中，HPV检测有助于宫颈癌病变的筛查确诊；此外，在临床上，基层细胞检测技术（TCT）也是检查宫颈病变的主要手段，但其存在较高的漏诊率[2]。本文针对宫颈病变早期患者采用HPV、TCT联合阴道镜的检测方式，在针对早期宫颈病变的筛查方面取得不错效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2016年3月至2016年12月收治的150例早期宫颈病变患者（所有患者经后期病例诊断均为宫颈癌病变早期）作为研究对象；年龄26～59岁，平均年龄（36.7±4.2）岁；孕次1～5次，平均孕次（2.7±1.3）次。本实验研究均获得所有患者知情同意，并签署同意书。

1.2 方法：针对所有患者在入院后立即采用HPV、TCT和阴道镜检查，检查条件为：月经干净，72 h内无性交，无阴道操作，无阴道上药。HPV检查：应用宫颈刷蘸取少量生理盐水后插入宫颈口，后将宫颈刷助于创优专用保存液的实验瓶中，再利用HPV核酸扩增分型检测试剂盒检测其高危型HPV亚型。TCT检查：采用专用宫颈刷在患者宫颈管内顺时针转动4～5圈以采集宫颈口及颈管脱落上皮细胞后将宫颈刷放在专用保存液的实验瓶和漂洗收集细胞，细胞采集后进行制片处理并采用95%酒精将其固定、巴氏染色，并由经验丰富的病理医师针对细胞涂片进行阅片诊断。阴道镜检查：患者取膀胱结石位后放置扩阴器，以利于充分暴露宫颈阴道部，先用生理盐水擦拭宫颈后，使用5%醋酸棉球作用60 s后观察醋白上皮的变化2～3 min，然后涂复方碘，观察碘实验阳性区，综合上述醋白区和碘实验阳性区，对可疑有病变的部位取活检进行组织病理学检查。

1.3 诊断标准：HPV检测阳性（+）：采用HPV检测后14个亚型中呈现阳性（+）。TCT检测阳性（+）：检测为非典型鳞状细胞癌、低度鳞状上皮细胞病变、高度鳞状上皮细胞病变及鳞状细胞癌患者为TCT检测阳性（+）。阴道镜检测阳性（+）：碘试验阴性，表现为白色上皮、点状结构、白斑及异型血管等，病理学活检结果包括慢性炎症、CINI、CINII、CINIII和浸润癌。

2 结 果

针对150例宫颈病变患者采用HPV、TCT以及阴道镜活检检测之后，其HPV检测阳性（+）患者为127例，检出率为84.67%；TCT检测阳性患者为107例，检出率为71.33%；在HPV和TCT联合阴道镜检查后检测阳性为150例，检出率为100%。

3 讨 论

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大肿瘤疾病，严重威胁到女性患者的健康。由于很多患者群体对于宫颈癌疾病早期诊断重视度不够，造成很多患者在就诊时已被确诊为浸润性癌，治疗难度增加的同时，严重降低患者的生活质量。宫颈癌的预防和治疗关键在于早期发现，因此，针对宫颈病变的有效早期筛查，成为临床研究的重点方向[3]。

有临床研究表明，宫颈病变筛查的主要方法为TCT检查和HPV检查。TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，对于宫颈癌的防治有着非常重要的作用；但在临床应用过程中发现，单纯TCT检测不能针对早期宫颈病变的患者达到100%的检出率；存在漏诊现象将使得患者错过治疗的最佳时机，影响预后。在宫颈病变早期筛查中，应用人乳头瘤病毒HPV-DNA检测是非常有意义的指标，因为大部分宫颈病变都是由人乳头瘤病毒导致，因此针对人乳头瘤病毒的检测将对于宫颈病变早期诊断具有重要意义；宫颈HPV检测具有高敏感度、高阴性预测值的特点，在临床应用率非常高。而在目前我国宫颈病变筛查的应用中，阴道镜作为能直观鉴别宫颈病变部位的检测方法在在临床获得重大认可，阴道镜检查优势除直观下检测外还可取患者活体组织进行病理检测，针对宫颈病变的检出率较高[4]。但在临床应用过程中，单一的检测方法并不能满足人们对早期宫颈病变的检出要求，阴道镜与TCT、HPV检查都是临床针对宫颈病变早期筛查的有效方式，针对三者联合使用不仅弥补了单一采用检测方式的漏检率，更加增强了了检测结果的准确性和可靠[5]性。为临床针对宫颈病变早期诊断提供可靠依据的同时减少患者浸润性癌变的发生，提高宫颈癌的治愈率和预后效果。

[1] 冯玲,杨湖珍.TCT、HPV-DNA分型及阴道镜在宫颈癌筛查中的应用[J].当代医学,2013,19(25)：19-20.

[2] 姚丽菊,丁维,虞敏,等.高危险HPV分型检测及TCT检查在宫颈癌筛查的诊断价值的探讨[J].东方食疗与保健,2015,(8)：228-229.

[3] 余苑婷.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检筛查宫颈病变[J].世界中西医结合杂志,2013,8(7)：702-704.

[4] 谭凤珠.HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义[J].罕少疾病杂志,2016,23(3)：22-23,44.

[5] 劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志,2014,29(7)：826-828.