骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的效果及影响因素

张 伟

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

胫骨骨缺损多由于高强度的暴力损伤导致，其骨不愈合率，致残率较高，给患者带来极大的痛苦[1]。临床上治疗胫骨骨缺损有单臂外固定架手术治疗，骨搬运技术等治疗方法。常用的治疗手段为先行转移皮瓣，通过手术植骨或游离腓骨的方法到达弥补骨缺损的问题，但其存在治疗时间长，手术次数多等缺点[2]。因此最近临床上采用骨搬运技术治疗，遵循“张力-应力法则”，利用体外穿针技术，利用截骨使骨缓慢延长。为分析骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的效果及影响因素，本研究选取来我院治疗的胫骨骨缺损患者，分别采用单臂外固定架手术治疗和骨搬运技术治疗，取得不错成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年9月来我院治疗的胫骨骨缺损患者68例，随机分为两组，实验组34例中，男性18例，女性16例；年龄25～61岁，平均年龄为（36.4±2.6）岁；骨缺损时间为（5.2±2.1）个月，缺损长度为（6.3±1.4）cm。对照组34例中，男性19例，女性15例；年龄26～63岁，平均年龄为（37.5±2.8）岁；骨缺损时间为（5.3±2.2）个月，缺损长度为（6.1±1.6）cm。两组患者的性别，年龄，骨缺损时间和长度等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选取标准：①胫骨骨缺损≥2 cm；②患肢缩短≥2 cm；③未合并血管神经损伤；④无其他系统疾病及严重并发症。

1.3 方法：对照组患者采用单臂外固定架手术治疗，首先对伤口部位污染，胫骨缺损的大小及稳定性进行评估。根据X线片和伤口受损程度，评估骨质疏松程度，确定截骨部位。手术采用硬膜外连续麻醉，彻底清创后缝合皮肤，依据骨缺损多少，采用皮瓣覆盖或截骨治疗等。实验组患者采用骨搬运技术治疗，术后全身应用抗生素治疗。术后6～9 d，根据患者的骨缺损多少，给予相应的骨搬运治疗。术后12～16 d开始负重行走，并逐渐增加患肢负重。每2～4周摄X线片了解患者骨愈合情况。

1.4 评价指标：比较两组患者治疗的愈合指数、AKS膝关节、Baird踝关节功能、Fernandez-Esteve骨痂评分，并进行统计学分析。

1.5 统计学方法：利用统计学分析软件SPSS 20.0处理实验数据，计数资料通过率呈现，行卡方检验，计量资料通过（均数±标准差）呈现，行t校验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的术后功能评分比较：实验组的愈合指数为（38.16±3.26）d/cm，AKS膝关节为（162.42±11.32）分，Baird踝关节功能为（93.24±7.52）分，Fernandez-Esteve骨痂评分为（3.25±0.84）分；对照组的愈合指数为（40.26±4.63）d/cm，AKS膝关节为（119.63±15.27）分，Baird踝关节功能为（84.65±17.26）分，Fernandez-Esteve骨痂评分为（2.65±0.89）分，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后疗效及并发症比较：实验组患者发生感染5例，未感染29例；对照组发生感染4例，未感染30例，两组患者的差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组对位对线良好33例，对位对线不良1例；对照组对位对线良好30例，对位对线不良4例，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胫骨骨缺损是一种较为严重的损伤，若不能及时诊治会导致骨不愈合，下肢畸形等多种不良后果，严重影响患者的生活质量。如今临床常采用的骨搬运技术能够有效促进骨折愈合，有利于膝，踝关节的功能恢复。骨搬运技术是利用“张力-应力法则”，利用缓慢，持续牵伸产生的张力，使截骨端弹性连接；在持续的牵拉，加压和短缩加压等，使骨皮质形成并贯通骨髓腔[3-5]。为探讨骨搬运技术治疗胫骨骨缺损的效果及影响因素，本研究选取来我院治疗的胫骨骨缺损患者，分别采用单臂外固定架手术治疗和骨搬运技术治疗。本研究结果显示，实验组的愈合指数、AKS膝关节、Baird踝关节功能、Fernandez-Esteve骨痂评分等指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于胫骨骨缺损患者采用骨搬运技术质量明显优于传统的单臂外固定架手术治疗，值得临床推广。

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