磁共振检查对于股骨头坏死的诊断效果观察

王冬娟

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 营口 115100）

股骨头坏死是骨科发病率较高的疾病之一，其发病主要是由于碰撞或者摔伤而造成的是股骨头损伤，或是骨头的内部不充足供血而引发的股骨头结构改变及骨髓细胞死亡[1]。股骨头坏死患者多数伴有一定程度的关节功能障碍。因此需要尽早诊断，尽早进行治疗，才能保证预后效果。磁共振是临床上常用的诊断方法，其能够准确诊断出股骨头坏死的分级。为分析磁共振检查对于股骨头坏死的诊断效果观察，本研究选取我院收治的股骨头坏死患者，通过磁共振进行诊断，取得了比较满意的疗效，现将结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年11月至2016年11月收治的股骨头坏死患者76例，随机分为实验组和对照组，每组38例。实验组患者中，男18例，女20例；年龄41～59岁，平均年龄（47.6±5.9）岁；病程5～22年，平均病程（13.9±4.6）年。对照组患者中，男17例，女21例；年龄40～61岁，平均年龄（47.2±3.6）岁；病程6～21年，平均病程（14.8±3.9）年。两组患者的一般资料构成比较显示，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：对照组患者接受CT进行检查，患者取仰卧位，设定CT扫描机参数，层距为3 mm，层厚为3 mm。实验组患者接受磁共振进行检查，患者取仰卧位，磁共振扫描机参数设置为层厚3～5 mm，层距设置2 mm，分别进行横断面和冠状位扫描，选取序列T1WI和T2WI。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的检出率和分级情况。Ⅰ期：X线、CT和磁共振检查有异常。Ⅱ期：CT和磁共振检查有异常，但是股骨头形态未变化。Ⅲ期：CT和磁共振检查异常，X线检查轻微塌陷。Ⅳ期：X线检查股骨头的关节间隙明显变窄，关节明显破坏。

1.4 统计学分析：给予统计学分析软件SPSS 21.0处理实验数据，计数资料通过率呈现，行卡方检验，计量资料通过（均数±标准差）呈现，行t校验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的诊断率对比：实验组患者检出阳性31例，检出率为81.58%；对照组患者检出阳性21例，检出率为55.26%，检出准确率实验组患者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者分级情况对比：实验组患者诊断为Ⅰ期11例（35.49%）、Ⅱ期9例（29.03%）、Ⅲ期7例（22.58%）、Ⅳ期4例（12.90%）；对照组患者诊断为Ⅰ期15例（71.42%）、Ⅱ期5例（9.52%）、Ⅲ期1例（4.76%）、Ⅳ期4例（12.90%），两组在Ⅰ期和Ⅱ期上对比无显著差异（P＞0.05），实验组患者的Ⅲ期和Ⅳ期检出率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的影像学特征：实验组患者中，检查出斑点状或者条状信号患者30例（78.95%），不规则低信号区域6例（15.79%），少量关节囊积液2例（5.26%）；对照组21例患者存在囊状透亮区，并有骨硬化症状。

3 讨 论

股骨头坏死主要发生在髋关节和大腿的近侧，其疼痛可累及膝盖，主要为静息疼或持续性疼痛。股骨头坏死严重时将造成股骨头塌陷和变形，出现结构异常，甚至出现严重的关节炎，致使关节功能异常，严重影响患者的生活质量。磁共振能够早期诊断股骨头坏死病灶，这是X线和CT检查无法达到的高度。磁共振的信号多样，能够在不同层面上反映股骨头组织的代谢水平，诊断骨内炎症和肿瘤的病变范围，可以诊断骨组织的多种病变[2]。磁共振技术随着科学技术的提升分辨率和信噪比不断改善，其图像质量对于诊断股骨头坏死具有重要价值。磁共振检查对关节积液具有很高的敏感性，可以将少量积液检测出来。股骨头坏死在发病初期没有明显的症状，因此X线和CT检查结果均无法显示异常。早期有可能发生软骨下骨折，在T1加权显像为低信号，而T2加权显像为高信号。股骨头坏死晚期磁共振检查结果为关节软骨破坏，关节表面出现毛糙情况、间隙变得狭窄，股骨头形态改变[3-5]。磁共振是临床上准确性和敏感性最高的诊断股骨头坏死的方式，并且其辐射极小，安全有效。本研究结果显示，实验组患者检出率为81.58%；对照组患者检出率为55.26%。实验组患者的Ⅲ期和Ⅳ期检出率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，磁共振能够准确的诊断出骨头坏，对于分级的判定更加准确，值得临床上进一步去推广。

[1] 黄振国,张雪哲,韦宏宇,等.CT和MRI在测量股骨头头缺血坏死病灶体积中的应用[J].中华放射学杂志,2012,46(9)：820-824.

[2] 解培高.CT与核磁共振诊断股骨头头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(1)：156-157.

[3] 陈雷雷,何伟,张庆文,等.中医药治疗股骨头坏死临床试验的系统评价[J].中华中医药杂志,2012,27(3)：710-715.

[4] 钱梦姣.CT与磁共振技术在股骨头坏死诊断中的应用价值比较分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(2)：103-104.

[5] 申斯原,马守成,兰东辉.CT与磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值对比分析[J].中国医药指南,2017,15(19)：123-124.