氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床分析

陈吉财

（辽宁省鞍山市铁东区医院，辽宁 鞍山 114000）

原发性高血压在临床中较为常见，会引起心力衰竭、冠心病、脑卒中等疾病，对人类健康造成严重威胁。所以在临床中有效控制高血压，能够对心血管疾病进行有效预防。为对治疗原发性高血压的有效方法进行明确，本研究选择我院收治60例原发性高血压患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年7月至2016年6月收治60例原发性高血压患者，其中不包括继发性高血压、不稳定心绞痛、3个月内新发急性心脑血管事件、严重肾脏肝脏疾病、妊娠、恶性肿瘤、药物过敏、明确禁忌证患者。依据患者住院时间将其划分为对照组和观察组，观察组包括30例患者，其中有13例女性、17例男性，患者年龄范围45～76岁，平均年龄为（66±5）岁。对照组包括30例患者，其中有14例女性、16例男性，患者年龄范围46～76岁，平均年龄为（65±5）岁。两组患者一般临床资料比较差异不显著，P＞0.05。

1.2 服药方法：观察组患者接受氨氯地平联合替米沙坦治疗，每日服用25 mg氨氯地平、40 mg替米沙坦，对照组患者接受氨氯地平联合阿米洛利治疗，每日服用25 mg氨氯地平、25 mg阿米洛利。两组患者每天服药1次，服药时间为上午7时，连续服用8周，进行两组患者临床疗效的观察。

1.3 观察方法：为所有患者进行询问和体格检查，每周进行1次随访。对患者心率、血压、其他临床状况进行观察。血压每隔5～10 min测量1次，连续测量3次，计算后两次平均血压值为所得血压值。复诊当天上午测血压后再服药，治疗前后对电解质、心率、肝肾功能进行测量。

1.4 疗效评价：依据卫生部高血压药物疗效进行临床疗效评价，对治疗后血压下降幅度平均值进行观察。显效为患者收缩压下降超过20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg至正常；有效为患者收缩压下降10～19 mm Hg或舒张压下降＜10 mm Hg至正常；无效患者未达到以上标准。

1.5 统计学方法：本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（±s）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示；组间计数资料的对比运用χ2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者显效23例，有效5例，治疗有效率为93.3%，对照组患者显效19例，有效6例，治疗有效率为83.3%，观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P＜0.05。治疗前观察组患者收缩压为（177±13）mm Hg、舒张压为（106±8）mm Hg，对照组患者收缩压为（173±14）mm Hg、舒张压为（103±9）mm Hg，治疗后观察组患者收缩压为（124±16）mm Hg、舒张压为（82±7）mm Hg，对照组患者收缩压为（133±13）mm Hg、舒张压为（85±8）mm Hg。观察组患者降压幅度比对照组高，两组数据比较差异显著，P＜0.05。60例研究患者中无患者出现严重不良反应，仅有1例患者因服用氨氯地平产生头痛、1例患者双下肢水肿不良反应、1例患者为阿米洛利引起低钾血症，两组患者不良反应情况比较差异不大，P＞0.05。

3 讨 论

在临床实际工作中，心血管疾病独立危险因素之一就是原发性高血压，当前我国原发性高血压患病率逐渐提升[1]，预防脑卒中和心血管事件的根本在于降低患者高血压，而血压达标的关键则在于联合降压治疗[2]。替米沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够和ATⅡ受体高效结合，进而实现拮抗血管紧张素Ⅱ引起交感兴奋、血管收缩、醛固酮分泌增多[3]。沙坦类药物中和ATⅡ受体亲和力最高的是替米沙坦，其具有18～24 h半衰期，具有平稳的降压效果[4]，同时该药物还能够预防甚至逆转高血压对血管的不良重塑，避免发生胰岛素抵抗[5]。本研究中，观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较差异显著，P＜0.05。观察组患者降压幅度比对照组高，两组数据比较差异显著，P＜0.05。60例研究患者中无患者出现严重不良反应，仅有1例患者因服用氨氯地平产生头痛、1例患者双下肢水肿不良反应、1例患者为阿米洛利引起低钾血症，两组患者不良反应情况比较差异不大，P＞0.05。由此可见，在原发性高血压患者治疗中应用氨氯地平联合替米沙坦效果更为显著，且不良反应较小，具有较高的临床推广价值[6]。

[1] 雷蔚,莫新玲,谢福生,等.初始低剂量氨氯地平与替米沙坦或复方阿米洛利联合降压疗效的比较[J].安徽医科大学学报,2014,49(6)：780.

[2] 刘俊英.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(9)：1231-1233,1237.

[3] 何小涓,何骁骥.氨氯地平联合替米沙坦与氨氯地平联合阿米洛利治疗原发性高血压对比分析[J].中国医药指南,2011,9(22)：78-79.

[4] 刘茀.氨氯地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的疗效及对血清脂联素的影响[J].医学临床研究,2013,30(5)：864-866.

[5] 王鑫,鲁敏,韩克,等.氨氯地平联合替米沙坦或复方阿米洛利对原发性高血压左心室肥厚患者血浆内皮素-1及氨基末端脑钠肽前体浓度的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2014,13(2)：148-152.

[6] 向良浩,吴兴.血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂治疗原发性高血压的临床疗效及其对胰岛素敏感性的影响[J].中国医师进修杂志,2011,34(31)：26-28.