一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果观察

刘 晔 肖雪青*

（1 中国人民解放军152中心医院肾内科，河南 平顶山 467000；2 中国人民解放军152中心医院护理部，河南 平顶山 467000）

一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果观察

刘 晔1肖雪青2*

（1 中国人民解放军152中心医院肾内科，河南 平顶山 467000；2 中国人民解放军152中心医院护理部，河南 平顶山 467000）

目的探讨一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在本院进行肾内透析的200例患者临床资料，按不同的透析物品分成两组，对照组使用传统的透析物品，研究组使用一次性肾内透析包进行血液透析，对比两组的所需操作时间及感染情况。结果研究组的准备时间、上机时间、下机时间均少于对照组，交叉感染及二次感染发生率也低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论一次性肾内透析护理包可节约操作时间，降低感染风险，能在血液透析中发挥积极作用。

血液透析；一次性肾内透析护理包；效果

血液透析是肾功能衰竭患者用以维持血液平衡的治疗方法，可帮助患者清除体内多余的代谢废物，重新净化血液[1]。但反复透析会使患者产生各种不良反应，受到感染的概率也增大，因此在血液透析中需要有效避免感染。本文就分析本院2014年1月至2015年12月进行肾内透析的200患者临床资料，探讨血液透析中应用一次性肾内透析护理包的效果，详细总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年1月至2015年12月在本院进行肾内透析的200例患者资料，依照不同的透析物品分为对照组（99例）和研究组（101例）。对照组男女比例为27∶23，年龄24～80岁，平均年龄（43.53±12.68）岁，诊断为脑血管疾病16例、冠心病24例、高血压36例、神经性病变18例、其他合并症5例；研究组男女比例为13∶11，年龄25～78岁，平均年龄（42.16±11.95）岁，诊断为脑血管疾病21例、冠心病26例、高血压30例、神经性病变16例、其他合并症8例；对比两组性别、年龄等基线资料无显著差异（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：研究组101例患者应用一次性肾内护理包，包内含宽胶布、聚维酮碘棉签、棉球、创可贴、纱布等。在使用前严格检查包装的密封性和生产日期，确保使用安全再打开。在上机时，护理人员戴上消毒手套，用聚维酮碘棉签对穿刺点进行消毒，穿刺后用胶布及纱布包扎固定穿刺部位，下机后用纱布对穿刺点压迫止血，并及时更换纱布。对照组99例患者按传统方式准备透析所需物品，操作步骤同研究组，蘸取聚维酮碘时有滴漏则用棉签吸干，用棉球对穿刺点渗血进行处理。

1.3 观察指标：记录两组患者透析过程的准备时间、上机时间及下机时间，合计所需操作时间；观察两组出现二次感染、交叉感染的情况，感染率=（二次感染+交叉感染）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：文中统计及检测所得数据采用SPSS22.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，组间差异进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者所需操作时间比较：对照组99例患者血液透析所需的准备时间、上机时间、下机时间和血液透析总计所需时间分别为（2.54 ±3.15）min、（6.87±1.41）min、（5.86±1.54）min和（14.65± 1.51）min；研究组101例患者血液透析所需的准备时间、上机时间、下机时间和血液透析总计所需时间分别为（0.52±0.18）min、（6.87 ±1.41）min、（5.86±1.54）min和（14.65±1.51）min；可见研究组进行血液透析所需的准备时间、上机时间和下机时间均少于对照组，两组患者血液透析所需的准备时间、上机时间和下机时间数据相比较t=4.125、3.383、2.982、6.341差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者透析过程的感染率比较：研究组101例患者中发生交叉感染4例（3.96%），二次感染2例（1.98%），感染率为5.94%；对照组99例患者中交叉感染10例（10.11%），二次感染12例（12.12%），感染率为22.22%；研究组的感染率明显低于对照组，两组患者感染数据相比较χ2=11.008差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析的操作步骤多且复杂，需要花费大量的时间提前准备消毒物品，且在透析过程中物品与患者反复接触，会造成交叉感染和二次感染，不仅增添护理人员的工作量，还严重影响患者的生活质量[2-3]。故本研究在血液透析中应用一次性肾内透析护理包，探究其应用效果。

研究结果表明：研究组的血液透析准备时间、上机时间以及下机时间明显低于对照组，说明一次性肾内透析护理包能够节约操作所需时间，提高工作效率。原因分析可能是：传统的透析方法需要花费大量时间在透析前准备所需物品，对物品进行领取登记，还需详细检查每样物品的生产日期及保质期，而一次性肾内透析护理包内包含所需的消毒手套、棉签棉球、纱布胶布等物品，物品用量也比较适合，减少护理人员准备时间[4]。一次性肾内透析护理包统一使用环氧乙烷进行消毒灭菌，在上机时，拆开包装即可使用，而且内瘘穿刺针的撕口设计简单，配套的棉签胶布不需进行单独消毒，减少操作步骤，使用方法快捷简单，有效节约患者透析时间。

研究结果还表明：研究组发生感染的概率显著低于对照组，有效降低感染风险。原因分析是：一次性肾内透析护理包内的物品针对血压透析患者所需设计，物品均为一次性使用，护理人员在对患者进行血液透析时，戴上每个患者的专用无菌手套进行操作，手套更换率达到100%，有效避免重复利用造成感染[5]。在上机时，护理人员用已经含有聚维酮碘的棉签对穿刺点进行消毒，避免重复蘸取聚维酮碘而发生滴漏和交叉感染；使用包内无纺布治疗巾能够防止血液渗透，用无菌棉球对患者的内瘘穿刺点止血能起到良好的止血效果，避免污染患者的床单及被套，降低感染的风险。

综上所述，一次性肾内透析护理包能够缩短血压透析所需操作时间，降低交叉感染和二次感染发生概率，适宜在血液透析中加大力度推广应用。

[1] 侯远丽.一次性血液透析护理包在血液透析中的应用体会[J].中国现代药物应用,2013,7(15):245-246.

[2] 贾慧霞.血液透析急性并发症的病因及处理[J].中国实用医药, 2015,10(36):97-98.

[3] 陈林,严雪萍,石梅,等.一次性血透护理包的临床应用与观察[J].四川医学,2014,35(3):412-413.

[4] 陈玉杰.血液透析体外凝血护理危险因素及护理对策分析[J].中国继续医学教育,2014,6(7):95-96.

[5] 周永玲,王彩虹.关于血液透析的风险与其护理管理措施研究[J].中国现代药物应用,2014,8(24):169-170.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0222-02

*通讯作者