补肾养心活血法治疗冠心病心律失常患者的临床疗效分析

朱立东

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

补肾养心活血法治疗冠心病心律失常患者的临床疗效分析

朱立东

（葫芦岛市第四人民医院内科，辽宁 葫芦岛 125003）

目的分析应用补肾养心活血法治疗冠心病心律失常患者的临床治疗效果。方法选取2014年7月至2015年9月期间我院收治的84例冠心病心律失常患者进行分组研究，将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=44），对照组采取单纯西医常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合补肾养心活血法治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者总有效率为85%，观察组患者总有效率为98%，对比两组患者的总有效率（χ2=4.443，P＜0.05），对照组患者治疗后的射血分数和心排血量分别为（53.6±1.2）%、（4.0 ±0.5）mL/min，观察组患者治疗后的射血分数和心排血量分别为（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，组间比较（P＜0.05）。结论应用补肾养心活血法治疗冠心病心律失常可以有效的改善患者的症状和心功能指标，具有重要的应用价值。

补肾养心活血法；冠心病；心律失常；治疗效果

冠心病是临床常见的一种心脏疾病，是由于心肌组织的萎缩和营养供应不足导致增生纤维组织，从而引发心律失常的发生[1]。冠心病心律失常患者主要表现为呼吸困难、头晕、胸闷以及心悸等临床症状，严重的患者会出现猝死、休克等，因此，需要及时予以患者有效的治疗[2]。应用补肾养心活血法治疗冠心病心律失常在临床中取得了显著的疗效，本次研究选取84例冠心病心律失常患者分组观察，现将具体的治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2015年9月期间我院收治的84例冠心病心律失常患者将其随机分为对照组（n=40）和观察组（n=44），对照组：男性患者24例，女性患者16例，年龄在42～79岁，平均年龄在（64.5±2.8）岁，病程在1～5年，平均病程在（2.2±0.8）年，观察组：男性患者25例，女性患者19例，年龄在44～80岁，平均年龄在（65.1±2.6）岁，病程在1～4年，平均病程在（2.1±0.5）年，对比分析两组患者的一般资料，差异不明显，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准： ①年龄不低于40岁。②冠心病为原发病。③符合临床诊断标准。④知晓本次研究并签署同意书。

1.1.2 排除标准：①合并严重的肝、肾功能不全。②对本次研究药物有过敏史的患者。③急性心肌梗死等疾病导致的心律失常。

1.2 治疗方法：对照组采取单纯西医常规治疗，主要包括抗凝、降脂以及口服胺碘酮片、静脉滴注辅酶A等抗心律失常药物治疗；观察组在对照组治疗的基础上联合补肾养心活血法治疗，具体如下：①大补元煎加味：党参、熟地黄各30 g，炙甘草、当归、山药、山茱萸、延胡索、杜仲、枸杞子各15 g，田七10 g。②左归丸加味：熟地黄30 g，延胡索、枸杞子、山茱萸、菟丝子、川牛膝、山药各15 g，鹿角胶、田七、龟板胶各10 g。③右归丸加味：熟地黄30 g，制附子、延胡索、山茱萸、菟丝子、山药、枸杞子、杜仲各15 g，田七、鹿角胶、当归各10 g，肉桂5 g。所有药物均为颗粒制剂，用约200 mL的开水冲服，1剂/天，早晚各服用1次，对于心肾阴虚的患者应用左归丸加味治疗，对于心肾气虚的患者应用大补元煎加味治疗，对于心肾阳虚的患者应用右归丸加味治疗，两组患者的疗程均为1个月。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的治疗效果和治疗后的心功能指标变化（射血分数、心排血量）等指标，分析应用补肾养心活血法治疗冠心病心律失常患者的临床治疗效果。

1.4 评价标准。临床疗效评价标准为：①显效：患者的呼吸困难、胸闷、心悸等临床症状有明显的改善，心电图恢复正常。②有效：患者的呼吸困难、胸闷、心悸等临床症状和心电图检查有明显的好转。③无效：患者的呼吸困难、胸闷、心悸等临床症状和心电图检查无变化。显效率和有效率之和为总有效率[3]。

1.5 统计学处理：采用SPSS21.0软件统计分析本次的疗效和心功能变化，疗效以百分率（%）表示，心功能指标变化采用平均数±标准差s）表示，分别应用χ2检验和t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果：对照组显效的有13例，有效的有21例，无效的有6例，总有效率为85%，观察组显效的有16例，有效的有27例，无效的有1例，总有效率为98%，对比两组患者的总有效率（χ2=4.443，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的心功能变化：对照组患者治疗后的射血分数和心排血量分别为（53.6±1.2）%、（4.0±0.5）mL/min，观察组患者治疗后的射血分数和心排血量分别为（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，组间比较，差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病从中医学角度考虑属于“惊悸”、“胸痹”等范畴，是一种虚实夹杂的病证，主要是因外邪入侵、情志不畅、年迈、体虚以及过度疲劳导致[4]。冠心病患者会表现为心神失养、血行不畅、痰浊以及气血阴阳亏虚等症。该疾病的病位在心，同时与肝、肾、肺等也有密切的关联[5]。相关研究报道显示，临床中单纯应用西医常规治疗虽然疗效较好，但是不良反应加大，费用较高，因此，对于某些患者难以接受[6]。随着医学技术的发展，将西药联合中医在冠心病心律失常治疗方面取得了显著的效果，相关研究报道显示，在应用西药治疗的基础上联合补肾养心活血法治疗，总有效率超过90%，并可以改善心功能指标水平，本次研究应用左归丸加味治疗可以滋养心阴和肾阴，调节患者的阴阳平衡，应用右归丸加味可以保持患者的血液畅通，应用大补元煎加味可以补气、益肾，利于气血的运行，研究的结果与该报道结果具有一致性[7]。

对影响冠心病心律失常发病的原因进行分析，具体如下：①长期的心肌缺以及心脏损伤导致的异位节律。②长期的心肌缺血导致心脏排出量减少，进而导致心肌缺血加重，引发心律失常。③左心室的重构使电活动混乱，导致心脏结构异常。④长期的心肌缺血导致能量代谢障碍引发心律失常。

本次研究结果显示，对照组患者总有效率低于观察组（P＜0.05），观察组患者心功能指标改善优于对照组（P＜0.05）。由此可见，应用西医联合中医治疗的效果优于单纯西医治疗。综上所述，我们认为应用补肾养心活血法治疗冠心病心律失常，对改善患者的症状和心功能指标效果良好，可以在临床治疗中被广泛的应用。

[1] 李皓.益气养阴活血法配合西药治疗冠心病心律失常疗效观察[J].山西中医,2014,30(7):21-22.

[2] 时新友.自拟活血补肾汤加减治疗冠心病心绞痛120例临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,22(7):238-239.

[3] 刘静.补肾养心活血法治疗冠心病心律失常的临床观察[D].广州:广州中医药大学,2014.

[4] 金建立,郭俊红.益气活血法治疗冠心病心律失常40例[J].光明中医,2011,26(4):740-741.

[5] 刘丙林.加味生脉饮治疗冠心病心律失常100例的疗效观察[J].国际中医中药杂志,2010,32(5):416-417.

[6] 郭志华.中医治疗冠心病心律失常的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(30):7-8.

[7] 边永红.中西医结合治疗冠心病心律失常40例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,13(14):3171-3172.

R541.4；R541.7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）24-0194-02