替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

董晶敏

（辽宁省抚顺矿务局总医院肿瘤内科，辽宁 抚顺 113008）

目的 试析采用替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值。方法 随机选取2015年1月至2016年1月收治的晚期结肠癌患者62例，分为两组，对照组采用替吉奥治疗，实验组则采用替吉奥联合伊立替康治疗，分析两组治疗疗效。结果 实验组治疗后的有效率77.42%，高于对照组的有效率51.61%，P＜0.05，比较存在统计学的意义；且病情进展时间、生存时间等与对照组比较存在统计学的意义，P＜0.05。但两组不良反应发生率比较无统计学的意义，P＞0.05。结论 采用替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床效果显著，有利于提升患者的生存率，可推广。

替吉奥；联合；伊立替康；治疗；晚期结肠癌

结肠癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，近年来，随着人们饮食结构的转变，使得该病的患病率逐年上升；化疗是治疗晚期结肠癌较为可行的方法，但选择何种药物能够进一步提升患者生存率仍是当前临床研究的重点[1]。本文主要研究替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床效果，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取2015年1月至2016年1月收治的晚期结肠癌患者62例，根据不同治疗方法进行分组，其中，采用替吉奥治疗的31例为对照组，该组男性患者17例，女性患者14例；患者年龄为37～72岁，平均年龄为（52±1.36）岁。另采用替吉奥联合伊立替康治疗的31例为实验组，该组男性患者18例，女性患者13例；患者年龄为38～71岁，平均年龄为（51±2.09）岁。两组在性别比、年龄层次等方面的比较上无统计学的意义（P＞0.05），可以作进一步对比研究。

1.2 诊断及纳入标准：本次所选患者均参照相关疾病诊断进行确诊，且均经病理学检查证实；研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；患者入组前均未接受过其他化疗治疗，患者生存期评估均在12周及以上；研究均无合并其他恶性肿瘤者，无合并内外科疾病者，无肝脏转移及脑转移者；无血常规及心电图异常者。

1.3 治疗方法：对照组采用替吉奥（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字为：H20100150）治疗，具体用药剂量主要根据的是肿瘤的面积，其中肿瘤的面积在1.25 m2以下的剂量为80 mg，分两次服用；肿瘤面积在1.25～1.50 m2的剂量为100 mg，分2次服用；肿瘤面积在1.50 m2以上的剂量为120 mg，分2次服用；均于餐后服用。

实验组则在对照组治疗基础上联合伊立替康（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字为：H20061276），将150 mg/m2加入到250 mL的生理盐水中静脉滴注，1日1次，连续治疗14 d后间隔7 d；再行下1个疗程的治疗。

1.4 效果评定：记录两组病情进展时间、生存时间以及不良反应发生情况，同时对两组治疗疗效进行评定，其中：病灶基本消失为完全缓解（CR），病灶面积缩小程度在50%及以上为部分缓解（PR）；病灶面积缩小程度在25%～29%为稳定（SD）；病灶增大程度在25%及以上且出现新病灶为病情进展（PD）；其中，有效率=CR+PR。同时，记录两组病情进展时间、生存时间以及不良反应发生情况等。

1.5 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件处理本组研究数据，（x-±s）代表计量资料，（n）、（%）代表计数资料，组间数据对比差异明显，具备统计学的意义，以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效对比：实验组经治疗后13例（41.94%）CR、11例（35.48%）PR、5例（16.13%）SD、2例（6.45%）PD，有效率为77.42%；对照组经治疗后6例（19.35%）CR、10例（32.26%）PR、12例（38.71%）SD、3例（9.68%）PD，有效率为51.61%；组间比较差异显著，P＜0.05，比较存在统计学的意义。

2.2 两组病情进展时间、生存时间对比：实验组经治疗后病情进展时间为（7.21±1.25）个月、生存时间为（11.25±2.15）个月；对照组治疗后病情进展时间为（4.36±1.36）个月、生存时间为（3.62±1.06）个月；组间比较差异显著，P＜0.05，比较存在统计学的意义。

2.3 两组不良反应发生情况对比：实验组治疗期间，出现恶心呕吐3例、腹泻2例，不良反应发生率为16.13%；对照组治疗期间，出现恶心呕吐4例、腹泻3例，两组不良反应发生率为22.58%，组间比较无统计学的意义，P＞0.05。

3 讨 论

近年来，随着我国工业化的发展，人们的生活水平也在不断提升，使得结肠癌的患病率和病死率逐年升高，有数据调查显示，我国结肠癌的患病率在全部恶性肿瘤中占10%～15%，而病死率居于第四位[2]。早期结肠癌的症状不太明显，一经确诊，多为晚期；加之，其易转移特性，综合治疗晚期结肠癌的预后较差。大量临床研究证实，化疗是治疗晚期结肠癌较为行之有效的方法，但选择何种药物治疗仍是临床研究的重点。

近年来，随着医疗模式的发展和完善，尤其目前医学界越来越重视治疗依从性与用药的安全性，在某种程度上促进了氟尿嘧啶制剂临床应用和研究。替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物之一，其属于新型的口服剂，组成成分包含奥体拉西甲、吉美嘧啶与替加氟。在晚期结肠癌患者中应用替吉奥后，其能够在患者体中转变成5-氟尿嘧啶，进而抑制胸苷酸合成酶；与此同时，该药还能够对脱氧尿苷酸进行阻滞，进而达到抗肿瘤及与干扰DNA的合成作用。此外，替吉奥口服后，能够有选择性的分布于小肠与结肠之上，进而选择性地抑制5-氟尿嘧啶向5-FU MP转化，提升药物抗癌的效果。伊立替康作为DNA的拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，其能够诱发DNA单链的破坏，阻断DNA复制，阻断DNA链重新组装，进而促进双链断裂，加速细胞的死亡，起到抗肿瘤的效果。大量临床研究认为，单独采用伊立替康或替吉奥治疗晚期结肠癌的有效率为29%～50%，但两药联合运用的效果较好，且不会出现交叉耐药性的现象[3]。本次研究中，采用替吉奥联合伊立替康治疗的实验组，其治疗后的有效率、病情进展时间、生存时间等与对照组比较存在统计学的意义，P＜0.05，与刘英吉[4]等研究结果相符；由此可以看出，联合用药治疗晚期结肠癌可以发挥药物之间的协同作用，进而提升治疗的疗效，改善患者生存的质量。此外，两组治疗后的不良反应发生率比较无统计学的意义，P＞0.05，与李书平[5]等研究结果一致；表明，联合用药的安全性好，可作为化疗治疗的最佳方案。

综上所述，在替吉奥治疗晚期结肠癌的基础上联合伊立替康，不仅能够有效提升近远期疗效，而且还能够改善患者生存的质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 赖邻宁,杜敏,祝艳华.替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床对照研究[J].中国肿瘤临床与康复,2012,19(1):42-45.

[2] 曹玉娟,王德林,刘承伟,等.伊立替康或奥沙利铂联合卡培他滨治疗结直肠癌伴肝转移的临床研究[J].中国肿瘤临床,2014,41(9):593-595.

[3] 金军,陈敬生,孟平,等.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床研究[J].现代生物医学进展,2015,15(12):2327-2329.

[4] 刘英吉.替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床疗效[J].中国现代药物应用,2015,9(17):115-116.

[5] 李书平,张阿桥.伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(11):174-175.

R735.3+5

B

1671-8194（2017）31-0091-02