骨科急诊创伤的护理

高雅杰

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

骨科急诊创伤的护理

高雅杰

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的 观察针对性护理对骨科急诊创伤的作用。方法 收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就诊的骨科外伤急诊患者80例，在遵守患者自愿的基础上，按照随机原则将患者分为对照组和观察组两组，每组各有患者40例。对对照组和观察组患者分别采取常规护理和针对性全方位护理，并对护理后的康复情况进行评估（精神状态、治疗依从性、对疾病掌握程度等），以10分为满分，对两组患者的康复情况进行比较。结果 观察组相对于对照组，患者焦虑和抑郁情况较轻，治疗依从性较好，精神状态较好，并发症发生率更低。结论针对性全方位的护理，有助于骨科急诊创伤患者的恢复，能明显改善治疗效果。

骨科；急诊；创伤；护理

随着我国经济的快速发展，各行各业都出现了深刻的变革，与此同时，由于经济建设当中需要大量的一线工人，因此造成了一线意外事故的频发，骨科外伤近年来居高不下，这为医院骨科带来了大量的患者，同时也对骨科外伤的医护工作提出了更高的要求。骨科急诊护理创伤大部分是意外事故、打仗斗殴或车祸伤等，其患者为多发伤和复合伤等严重创伤特点病情急、较严重且复杂，需要进行及时的治疗患者情况负杂多变，家属压力较大，若此时医疗及护理服务欠佳患者家属容易产生抵触情绪，导致医疗矛盾的产生。因此我院骨科对急诊患者进行处理的过程中，通过对各类风险进行分析和研究进行风险及防范措施的护理操作。如何正确科学的护理，直接影响到患者身体恢复的速度与质量，研究科学规范、针对性强的护理方法，将有助于骨科外伤护理工作的进步与发展，同时有助于患者的恢复，具有十分现实的意义[1]。本文选取了本科自2016年1月至2016年6月就诊的骨科急诊外伤患者80例，将其分为两组，分别实现常规护理和针对性护理，观察针对性护理对骨科外伤患者的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院骨科自2016年1月至2016年6月就诊的骨科外伤急诊患者80例。其中，男性患者60例，女性患者20例；年龄25～50岁，平均年龄（35.3±5.8）岁。患者创伤原因多样，其中，高处坠落伤16例，交通意外伤50例，其他14例。从受伤部位来看，下肢骨折28例，上肢骨折26例，骨盆骨折16例，颈胸腰骨折6例，其他4例。在遵守患者自愿的基础上，将患者随机分为两组，每组40例。对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理，两组在年龄、创伤成都等类别上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采取常规护理，观察组采取针对性全方位护理，具体护理方法如下。

1.2.1 心理护理：骨科急诊患者多为伤病清况十分紧急，患者家属心理压力较大，患者多需要立即进行手术治疗，患者对医护人员的需求度较高，若此时护理人员对患者的情况解释不清、服务态度冷漠、缺乏耐心的说明很容易导致护患之间的矛盾产生。为此，患者入院治疗时，我科医护人员热情接待，首先安抚好患者的情绪，并主动向患者介绍了科室人员和住院环境，帮助患者对新的环境有一个基本的了解，打破医护人员和患者之间的陌生感，消除患者入院治疗的恐惧感。科室医护人员尤其是分管医师和护士在患者治疗期间积极与患者沟通，了解患者的需求，向患者讲解其治疗进展和恢复情况，消除患者的焦虑情绪，使患者在放松身心，能更加积极的配合治疗。在与患者沟通过程中，如果我们发现患者对于自身的恢复情况不甚满意，认为恢复较慢，对以后的治疗持消极态度，甚至认为疾病引起的疼痛会伴随终身，我科医护人员便通过向患者展示以往的治疗案例，并向患者讲明腰椎间盘突出症的治疗是一个长期的过程，其疼痛的缓解与消除都需要一段时间积极的治疗，不可急于求成，希望患者能够持乐观态度，积极配合治疗。

1.2.2 饮食护理：患者在住院初期需要一直卧床休息，活动受到限制，会使得其自身食欲有所下降，胃肠功能紊乱，出现便秘情况[2]。我科医护人员积极指导患者多食用易消化食物，比如水果、蔬菜等；并指导患者在饭后用手环形按摩腹部，以此促进胃肠蠕动，改善便秘情况；监督患者多饮水，尽量少吃或不吃油炸食品等不易消化的食物；若患者有常年烟酒史，严禁患者在治疗期间抽烟饮酒。

1.2.3 术中护理干预：相关护理人员均选择专业技术扎实，护理经验丰富的人员，能够迅速正确的配合医师的手术治疗。在给药治疗过程中，护理人员严格掌握用药剂量和给药方式[3]。在手术过程中，所有操作均遵循无菌操作处理的原则，并遵循正确的操作流程，在任何环节做到万无一失。

1.2.4 术后护理：在患者治疗期间，我们采用了医院自组方舒筋活络止痛方对患者进行了外敷治疗，以更好的帮助患者缓解非创伤部位的疼痛。在外敷前，我们将患者外敷部位的皮肤进行清洁干净，将干净的外敷带泡在舒筋活络止痛方煎煮后的汤液中，保持温度在40 ℃左右，待外敷带全部浸湿后，置于患者疼痛部位进行外敷，期间不断换外敷带，以保持外敷带的温度。在外敷治疗后，将患者外敷部位擦净干燥，嘱咐患者适当活动，注意外敷部位的保暖，避免着凉。

患者在治疗期间尤其是恢复期应该积极的进行恢复训练[4]。在治疗期间，我们向患者讲述了腰背肌功能康复训练对于疾病引起的疼痛缓解的有利作用，并指导患者进行适当的腰背肌功能锻炼，使患者能够掌握锻炼腰背肌的方法，在入院期间以及出院之后都能够进行腰背肌功能的恢复活动。在治疗的后期，我们指导患者适当燕飞和跪着动作，以更好的进行康复训练。

1.2.5 生活及出院指导：在患者出院时，对患者进行耐心细致的出院指导，使患者能够清楚地了解自己的恢复情况和以后需要注意的事项，并嘱咐患者在出院之后进行适量的活动以加快恢复，告知患者如何正确的活动以加快恢复。对于需要医护人员帮助下才能进行的恢复活动，相关医护人员采取出院宣教的方式，以帮助患者，并同时对所有患者及时跟踪随访，了解其恢复情况，并及时给与相应的指导[5-6]。

1.3 观察指标：对两组患者术后功能康复情况进行观察，并采用焦虑、抑郁量表及自制疾病知识掌握程度、精神状态、治疗依从性问卷（满分为10分，分数越高效果越好），对护理效果加以比较。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行差方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标：比较观察组护理干预后焦虑、抑郁恢复情况，治疗依从性、疾病掌握程度、精神状态情况均优于对照组（P＜0.05）。在焦虑度、抑郁度、疾病掌握程度、精神状态和治疗依从性方面的评分中，对照组分别为5、6、3、4、5分，而观察组分别为7、8、8、7、9分，具有差异显著性。

2.2 并发症发生情况：对照组并发症16例，占40%，而观察组仅有7例，占17.5%。比较观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊骨科创伤护理过程中护理风险贯穿整个护理处置、操作和配合全过程，患者情况复杂多变护理风险较多。针对性全方位护理，是新的医疗体制改革下对护理方式的最新要求，其有助于患者的及时恢复。从护理方式上来看，全方位护理包括心理护理、饮食护理、病情观察及出院指导等，其涉及到患者从入院到完全恢复的整个过程，相对于常规护理，更具人性化，也更具效果，更容易被患者接受。因此，对于急诊创伤骨科患者来说，实行全方位的针对性护理，对其恢复具有积极的作用，值得提倡和推广。

[1] 于秀兰.手外伤的护理体会[J].黑龙江医药,2011,24(1):155-156.

[2] 马丽琴.骨科外伤患者术前的心理反应及护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(10):379.

[3] 朱艳红.骨科外伤患者急诊术前心理反应及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(27):238.

[4] 顾燕.骨科急诊外伤患者的心理特点及护理干预[J].中国伤残医学,2013,21(10):301.

[5] 钱前.心理护理在急诊骨外伤患者中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(6):182-183.

[6] 杜娜.急性手外伤住院患者心理状况及其影响因素分析[D].长春:吉林大学,2014.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0249-02