心脏手术后患者疼痛的相关问题分析与护理干预

于 洋

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

心脏手术后患者疼痛的相关问题分析与护理干预

于 洋

（辽宁省大连市庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

目的 进行心脏病患者术后疼痛相关问题和护理措施分析。方法 将160例心脏术后疼痛患者随机划分为对照组和观察组，对照组采取普通基础护理，观察组采取疼痛护理干预。探索引起疼痛主要原因，并总结应对疼痛的护理措施。结果 对照组具有26.54%疼痛缓解率，观察组有87.68%疼痛缓解率，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 护理人员通过掌握相关疼痛知识和有效护理措施，能够使心脏术后患者疼痛症状减轻，提升患者生活质量.

心脏术后；疼痛；护理干预

外科心脏手术涉及器官多、手术创伤大、术后并发症多，患者术后通常会感到剧烈疼痛，进而引起中枢神经、消化、呼吸功能损害。同时由于患者惧怕疼痛，不进行相应功能锻炼，经常出现焦虑抑郁、压疮、心律失常、肌肉力减退等，对患者术后恢复造成影响[1-2]。护理干预能减轻疼痛和不适感，提升患者生活质量，对于患者快速康复具有重要意义。因此我院心脏外科对心脏手术后患者护理干预进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年9月至2016年9月160例心脏外科术后疼痛患者划分为对照组80例、观察组80例。其中对照组包括45例男，35例女，年龄12～53岁，平均年龄（33.4±5.8）岁；手术类型包括41例瓣膜置换术，17例冠状动态搭桥术，12例室间隔缺损修补术，10例房间隔缺损修补术。观察组包括39例男，41例女，年龄15～58岁，平均年龄（35.4±5.6）岁；手术类型包括36例瓣膜置换术、23例冠状动脉搭桥术、10例室间隔缺损修补术、11例房间隔缺损修补术。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：照组实施一般围手术期护理，观察组在常规护理基础上接受综合护理干预。护理干预措施包括[3]：①术前告知患者手术注意事项，包括术中可能出现情况、术前准备工作，尽量消除患者疑虑。②开展术后管理，及时了解恢复意识患者的疼痛情况，综合评估其临床疼痛状况，掌握患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛部位、疼痛原因等，对症处理的同时给予恰当的鼓励、安慰，保证护理工作有序开展。③构建舒适环境，依据患者情况改变病房温湿度和光线，防止患者因外界环境因素引起疼痛，引导患者保持乐观心态。④开展术后疼痛教育，护理人员应当向患者介绍缓解疼痛的方法，包括由浅促向深慢的呼吸、咳嗽时按压刀口两侧等。

1.3 观察指标和判定标准：采用视觉模拟评分法进行患者疼痛评分，包括患者术后24、48、72 h疼痛情况。运用SCL-90评估、记录患者术后24、48 h抑郁和焦虑情况。进行两组患者住院时间对比。

1.4 统计学处理：运用SPSS16.0分析统计数据，以（±s）表示计量资料，采用最小显著差异法进行组间比较，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组、观察组患者术后疼痛状况对比：在术后24、48、72 h运用视觉模拟评分法进行患者疼痛情况评分：术后24 h两组患者疼痛评分相同；术后48、72 h观察组患者疼痛评分为（2.34±0.52）、（2.08±0.63），对照住患者疼痛评分为（3.14±0.68）、（2.63±0.64）；观察组患者住院时间为（8.62±1.38），对照组患者住院时间为（10.14±1.78）。可见观察者48、72 h疼痛评分低于对照组，观察者住院时间低于对照组。

2.2 观察组、对照组患者手术前后情绪变化对比：手术前后运用SCL-90进行患者抑郁、焦虑、躯体化评分，结果显示手术前两组患者抑郁、焦虑、躯体化评分无显著差异，手术后观察组患者抑郁、焦虑、躯体化评分为（14.59±1.14）、（15.32±1.43）、（12.94±0.87），明显低于对照组（17.34±1.52）、（17.64±1.05）、（15.74±0.94）。

3 讨 论

心脏术后患者疼痛常见原因[4-5]：①切口疼痛。引起术后疼痛的重要原因就是手术创伤，包括心包和心肌的挤压切割、切口邻近胸壁炎性反应、肋间神经切割、外科切口等。②多种管道刺激疼痛。患者心脏手术后体内会有多跟管道留置，会造成患者疼痛或者不适，胸腔闭式引流管是造成疼痛的主要原因。③术后并发症。患者术前患有心肌梗死、高血脂、高血压，术后出现动脉狭窄、痉挛，都可能因引发心梗而产生心绞痛。④变换体位、咳嗽手术切口引起疼痛，患者术后疼痛的主要原因就是手术切口疼痛。⑤心理因素。患者质疑手术是否获得成功而产生焦虑，进而难以忍受术后疼痛[6]。

临床上重要生命体征之一就是疼痛，它不仅会影响患者心理状态，还会引起患者身体功能紊乱，进而对患者生活质量造成影响。当前很多患者还没有形成较强的疼痛意识，认为无法避免疾病伴发的疼痛。同时患者对疼痛具有不同的敏感度，进而影响疼痛的有效管理。手术后每个患者都会出现术后疼痛，心脏外科手术患者尤甚。心脏外科手术患者经常出现切断肋骨、撑开肋骨间隙、损伤肋骨间神经、气管插管、引导管插管等情况，进而引起较大疼痛和不适。剧烈疼痛会增加交感神经活性，增加肾上腺类物质分泌，造成患者血压升高、心率加快等。具有严重心脏病患者，疼痛会造成其心肌耗氧量和负荷增加，诱发心力衰竭和心肌梗死。所以心外科术后患者的主要护理内容就是进行患者术后疼痛评估和护理干预。

本实验比较了我院收治160例心脏手术患者，结果表明接受护理干预患者术后24、48 h疼痛评分更低，住院时间显著降低；接受护理干预患者抑郁、焦虑、躯体化评分更低。可见护理干预能够减轻术后患者疼痛、减少住院时间，并能明显改善患者情绪。具体护理干预中护理人员应当更新对止痛麻醉药物的认识、改变对疼痛的认识、提升自身鉴别和评估疼痛的技能、认真记录和观察疼痛治疗效果、有效开展针对患者和家属的术前、术后教育。综上所述心脏外科医护人员应当加强对术后患者疼痛情况的关注，通过科学疼痛评估和护理干预，减轻患者疼痛、降低患者住院时间、患者焦虑等不良情绪，提升患者术后生活质量。

[1] 陈玉红,杨希澜,魏国栋,等.心脏手术后患者疼痛相关问题分析与护理干预[J].江苏医药(自然科学版),2010,36(14):1664-1665.

[2] 卜秋丽,陈淑芳,潘成芳,等.护理干预对心脏术后患者切口疼痛影响的观察[J].护理实践与研究(自然科学版),2013,10(24):22-24.

[3] 沈春林,蔡谋善,吴琼娅,等.综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响分析[J].临床与病理杂志,2015,35(4):658-661.

[4] 孙德礼,李佳明,林夏天,等.护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):229-231.

[5] 沈红媛,张翠娟,李娜,等.心脏手术后患者并发消化道出血的因素及护理策略研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(80):381.

[6] 丁艳琼,康文斌,冯锦茶,等.全机器人心脏手术后患者早期疼痛的观察及护理[J].解放军医学院学报,2013,34(7):744-745.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0222-02