柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎42例效果评价

杨清清

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎42例效果评价

杨清清

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的 研究柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎的效果。方法 研究对象：我院2014年3月至2016年1月住院接受治疗的83例急性胆囊炎患者。随机分组方法：掷硬币法。83例患者分为西医组和中医组。西医组给予控制感染、解痉止痛、调节水电解质平衡、酸碱平衡等西医治疗；中医组在西医组基础上给予柴金利胆汤加味治疗。研究评估：①总有效率；②患者退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间的差异。结果 ①中医组对比西医组总有效率更高，χ2检验差异显著，其中，西医组共41例，痊愈10例，好转21例，无效10例，总有效共31例，总有效率达到75.61%；中医组共42例，痊愈29例，好转11例，无效2例，总有效共40例，总有效率达到95.24%，P＜0.05。②中医组对比西医组退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间更短，t检验差异显著，P＜0.05。结论 柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎效果确切，可有效促进患者临床症状消退，加速患者机体康复出院，缩短住院时间，减轻患者医疗负担，值得推广。

柴金利胆汤加味；急性胆囊炎；效果

急性胆囊炎为常见疾病，多因胆汁浓缩、细菌感染或胰液反流至胆囊引发化学刺激所致[1]，为了探讨其有效疗法，本研究对柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2014年3月至2016年1月住院接受治疗的83例急性胆囊炎患者。随机分组方法：掷硬币法。83例患者分为西医组和中医组。患者临床表现不一，出现发热、恶心呕吐、右上腹压痛、轻度黄疸等表现，经B超、血常规和血清学检查符合急性胆囊炎诊断标准。

42例中医组患者中：男性20例，女性22例；年龄30～64岁，年龄平均值（42.12±11.29）岁。体质量低至42 kg，高至73 kg，体质量平均值（63.24±1.38）kg。合并胆石症有6例。41例西医组患者中：男性21例，女性20例；年龄31～64岁，年龄平均值（42.53±11.01）岁。体质量低至43 kg，高至73 kg，体质量平均值（63.14±1.62）kg。合并胆石症有5例。两组患者年龄、体质量、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法：西医组给予控制感染、解痉止痛、调节水电解质平衡、酸碱平衡等西医治疗，并给予24万U庆大霉素或4 g头孢曲松钠+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注，1天1次；100 mL甲硝唑静脉滴注，1天2次，连续治疗1周。

中医组在西医组基础上给予柴金利胆汤加味治疗。方剂组成：蒲公英、金钱草30 g；白芍15 g；郁金、延胡索和柴胡12 g；栀子、黄芩10 g。恶心呕吐者加黄连5 g、法半夏10 g；伤阴者加石斛15 g，生地黄20 g；大便秘结加10 g大黄（后下）。上述方剂每天1剂，分两次温服。连续治疗1周。

两组患者在保守治疗期间均加强对病情的观察，密切监护，若保守治疗无效或病情加重，出现休克征兆，需及时中转手术治疗。

1.3 观察指标和标准。研究评估：①总有效率；②患者退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间的差异。痊愈：患者临床症状、体征完全消失，经B超和血常规检查显示正常；好转：患者临床症状、体征部分消失，腹部查体仍有轻压痛，经B超检查显示仍存在炎症；无效：达不到上述标准。总有效率=痊愈和好转占总例数的百分比之和[2]。1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计急性胆囊炎患者相关数据；总有效率以%表示，计数资料行χ2检验。退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间均统一以（±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率相比较：中医组对比西医组总有效率更高，χ2检验差异显著，其中，西医组共41例，痊愈10例，好转21例，无效10例，总有效共31例，总有效率达到75.61%；中医组共42例，痊愈29例，好转11例，无效2例，总有效共40例，总有效率达到95.24%，P＜0.05。

2.2 退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间相比较：中医组对比西医组退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间更短，t检验差异显著，P＜0.05。其中，西医组退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间分别为（78.37±25.72）h、（4.95±2.92）d、（82.97±21.72）h、（8.95±1.16）d，中医组退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间分别为（49.95±21.16）h、（3.75±1.91）d、（54.85±15.16）h，（6.85±1.16）d。

3 讨 论

急性胆囊炎为常见疾病，发病率高，是因胆囊管阻塞以及细菌侵袭而引起的一种胆囊炎症疾病，以右上腹阵发性绞痛为典型特征，且伴有明显的触痛、腹肌强直症状。临床研究显示，大约95%的急性胆囊炎患者合并胆囊结石。在治疗上，西医一般给予抗炎、止痛进行治疗，合并胆囊结石者同时给予排石药物[3-4]。

急性胆囊炎在祖国医学中属于“黄疸”范畴可为湿热之邪入侵肝胆，导致肝胆气机郁滞和湿热内生；或原有胆石内阻，导致胆汁瘀滞，脾胃运化失调。在治疗上应遵循清热利湿、利胆通腑和疏肝理气的原则[5]。柴金利胆汤加味汤中，柴胡有疏肝理气解郁之功，黄芩可清热解毒；蒲公英、栀子和金钱草均可利湿退黄、清热解毒；延胡索和郁金有活血止痛和利胆退黄之功；甘草及白芍则柔肝缓急止痛。诸药合用，可共奏通腑利胆、清热利湿和疏肝理气之功。现代药理学也证实柴胡在抗菌消炎、解热利胆方面有良好效果；黄芩和栀子等药物可有效抑制胰酶活性，发挥抗炎作用[6-7]。

本研究西医组给予控制感染、解痉止痛、调节水电解质平衡、酸碱平衡等西医治疗；中医组在西医组基础上给予柴金利胆汤加味治疗。结果显示，中医组对比西医组总有效率更高，其中，西医组总有效率达到75.61%；中医组总有效率达到95.24%，且中医组对比西医组退热时间、退黄时间、腹痛消失时间、住院时间更短，说明柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎效果确切，可有效促进患者临床症状消退，加速患者机体康复出院，缩短住院时间，减轻患者医疗负担，值得推广。

[1] 熊飞霞.柴金利胆汤加味治疗急性胆囊炎25例[J].河南中医,2010,30(6):584.

[2] 杨涛,李高岩,苏忠,等.参术通胆汤联合胆道镜治疗胆总管结石278例疗效观察[J].河北中医,2013,35(9):1344-1345.

[3] 王兵周.用中西医结合疗法治疗急性非结石性胆囊炎的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(13):166-167.

[4] 丁海军,张丽莉.大柴胡汤加味治疗急性胆囊炎的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(22):87-88.

[5] 任大志.中西医结合治疗胆囊炎临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(29):6065-6066.

[6] 郑娜.中西医结合治疗急性胆囊炎临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(8):72-73.

[7] 侯保民.中西医结合治疗急性胆囊炎疗效观察[J].山西中医,2010,26(5):22-23.

R575.6+1

B

1671-8194（2017）26-0190-02