经阴道彩超在盆腔瘀血综合征诊断中的临床应用

尹丽华

（辽宁省鞍山市台安县黄沙坨镇中心卫生院彩超室，辽宁 鞍山 114107）

经阴道彩超在盆腔瘀血综合征诊断中的临床应用

尹丽华

（辽宁省鞍山市台安县黄沙坨镇中心卫生院彩超室，辽宁 鞍山 114107）

目的 深入探讨经阴道彩超作用于盆腔淤血综合征诊断中的临床效果。方法 以我院2014年11月至2105年12月期间收治的80例盆腔瘀血综合征患者作为本次研究的研究对象，所有患者均行阴道超声检查；采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料和检查结果进行整理和分析。结果 统计结果显示，本次研究所选取的80例患者，子宫前位者共计17例、子宫后位者共计63例；盆腔瘀血综合征重度患者10例、中度患者24例、轻度患者46例，且所有患者都能准确的观察到典型征象。结论 经阴道彩超具有分辨率高、无创、安全、操作简单的特点；不仅能够准确显示受检者的血流信号，还能够准确的对盆腔静脉曲张进行准确的级别划分，在盆腔瘀血综合征患者的诊断中具有重要的临床价值，方法值得在临床实践中予以借鉴。

盆腔淤血综合征；经阴道彩超；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年11月至2015年12月我院接收的盆腔瘀血综合征患者80例作为研究对象，患者年龄30～57岁，平均年龄（44.7±11.4）岁；所有入选对象均伴有程度不同的疲劳感、月经量增加、白带异常、腰骶痛以及下腹部疼痛[1-2]。

1.2 方法：研究以GELOGIQ 3彩色多普勒超声诊断仪为研究仪器，探头频率为5～7 MHz；检查前应对患者的膀胱进行充盈，然后进行常规超声检查，以观察患者是否存在盆腔占位性病变以及深静脉血栓形成等静脉阻塞性疾病；完成上述操作过后再进行阴道超声，重点观察的位置为患者的盆腔静脉丛、附件区以及子宫两侧，对扩张迂曲的静脉进行显示。

2 结 果

本次研究所选取的80例患者中，检测结果提示子宫前位者共计17例、子宫后位者共计63例，所有患者均有比较明显的饱满感，三径之和均超过15 cm；子宫肌壁能够清晰的观察到液体流动，另有少数患者子宫肌层的微小静脉呈静脉窦、肌壁间呈粗筛网样结构。另有39例患者的卵巢体积增大＞12 cm，但这部分患者检查结果提示其内部结构和回声均未出现较为明显的异常情况。

其次，本次研究所选取的80例患者，盆腔瘀血综合征重度患者10例，比例为12.50%，这10例患者的声像图表现为两侧附件区域呈明显的蚯蚓状或聚集窝状无回声区，图像分析能够观察到血流回声，且宽内径均＞1.0 cm，中度患者24例（30.00%），对该类患者的声像图观察发现盆腔静脉呈蜂窝状，子宫周围血管扩张＞0.6 cm；轻度患者46例，声像图表现为盆腔血管及子宫两侧呈平行排列，静脉丛较为局限，直径＞0.5 cm。

3 讨 论

参照已有的文献资料来看，盆腔瘀血综合征指的是不同原因导致的盆腔静脉血管充血、扩张以及瘀血所引起的综合征，也是妇科中引起患者出现慢性疼痛症状的主要因素[3]。其次，因为盆腔静脉血管都有相互的交通支连接，由于盆腔静脉血管呈相交通支相连，且仅有少部分存在静脉瓣结构，所以血流较慢，因而受到腹腔压力的影响比较明显；从临床实践来看，盆腔静脉的回流速度受到多种力学因素的影响，并直接影响局部血管的压力最终导致盆腔静脉瘀血[4]。盆腔瘀血综合征还会间接的表现为子宫及卵巢部分增大，本次研究所选取的80例患者其子宫和部分卵巢都有不同程度的增大；另外，相比于子宫前位来说，子宫后位的发生率明显更高，80例患者，子宫前位者共计17例、子宫后位者共计63例。

此外，在诊断中还需要特别注意一点，即区分患者是否为其他原因所引起的盆腔瘀血综合征，从过往的临床实践来看，原因主要包括髂内静脉内血栓以及髂总静脉受压狭窄导致的盆腔静脉广泛迂曲、扩张和瘀血，声像图与CDFI具有较高的相似度[5]；随着临床研究的深入，我们发现如果在诊断中对上述血管是否发生变化进行追踪则能够进行准确的区别。第二，有研究资料证实，若盆腔后壁肿块对髂静脉造成压迫也有可能引起静脉瘀血，但这种情况一般都能够准确的探查到患者的盆腔肿块图像，而且单侧发生率明显高于双侧。研究中我们将患者的盆腔静脉曲张具体分为重、中、轻3个级别；研究所选取的80例患者中重度患者10例，比例为12.50%，这10例患者的声像图表现为两侧附件区域呈明显的蚯蚓状或聚集窝状无回声区，对患者的声像图进行观察能够比较明显的发现血流回声，宽内径＞1.0 cm；中度患者24例（30.00%），对该类患者的声像图观察发现盆腔静脉呈蜂窝状，子宫周围血管扩张＞0.6 cm；轻度患者46例，声像图表现为盆腔血管及子宫两侧呈平行排列，静脉丛较为局限，直径＞0.5 cm。盆腔瘀血综合征的自觉症状与妇科检查并不相称，这也在某种程度上给诊断工作带来了一定的难度；初期诊断时，患者很容易被误认为慢性盆腔炎或附件炎，严重影响患者的治疗进程和效果。从本次研究来看，经阴道超声能够最大程度的反映出受检对象盆腔静脉曲张的实际情况，具有显著的临床价值，另外，较之其他检测手段，还具有操作简单、无痛无创的优势，不仅能够帮助临床医师更好的制订具体治疗方法，还能够更好的被患者所接受。

综上所述，我们得出研究结论，在盆腔瘀血综合征的临床诊断中，彩色多普勒超声的整体效果较好，该方法在本次研究中经过病例实践使用证实，可在临床上予以运用并推广。

[1] 史俊.经阴道超声检查在多囊卵巢综合征临床诊断中的应用价值[J].中外医疗,2016,35(12):184-186.

[2] 徐淑波.经阴道彩超及三维血管成像诊断盆腔瘀血综合征的探讨[J].中国妇幼保健,2013,23(34):4930-4931.

[3] 李艺,管雯娜.经阴道二维彩色多普勒超声诊断盆腔瘀血综合征[J].宁夏医学院学报,2012,24(5):371-372.

[4] 李娜.阴道彩超在异位妊娠诊断中的临床应用价值[J].海南医学,2014,15(1):160-161.

[5] 陈芳.经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征临床诊断中的价值分析[J].现代医院,2015,15(12):67-68.

R711.33

B

1671-8194（2017）26-0122-01