探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值

王宏伟

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 昌图 112599）

探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值

王宏伟

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 昌图 112599）

目的 探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值。方法 收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例肾上腺皮质疾病患者进行研究，根据不同检验方式将患者分为观察组（28例）与对照组（22例），观察组患者给予生化检验，对照组患者给予常规检验，观察不同检验方式对肾上腺皮质疾病诊断的价值作用。结果 观察组检验有效27例（96.4%），对照组17例（77.2%），观察组检验结果有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在肾上腺皮质疾病的诊断中采用生化检验诊断有效率高，具有重要的价值意义，临床上可广泛应用此检验法来确诊该病。

生化检验；肾上腺皮质疾病；价值

患上肾上腺皮质疾病的主要原因是肾上腺糖皮质激素过多分泌，属于常见病，多发生在青壮年及中年人身上，女性比例偏高。发生此疾病后男性会出现少精、无精，男女患者均会出现肾上腺皮质功能退化，严重者可能导致不孕不育，甚至出现恶性肿瘤等病变，对患者的身体健康及生命安全影响都较大[1]。因此此类患者需及时到院检查诊治，尽量避免病情恶化。本文旨在探索生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值，特收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例肾上腺皮质疾病患者进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例肾上腺皮质疾病患者，其中男性21例，女性29例，年龄24～43岁，平均年龄（33.5±7.5）岁；病程2～5年，平均病程3.5年。肾上腺皮质疾病类型分布：醛固酮症患者22例，肾上腺皮质功能减弱症患者18例，皮质醇增多症患者10例。所有患者入院检验根据不同方式分为观察组28例，对照组22例，，两组患者性别、年龄等一般资料和疾病类型分布差异不显著（P＞0.05），有可比性。1.2 方法：对照组患者均实施AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17种常规指标的检验，记录好指标；观察组患者实施生化检验，包含血浆ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3项指标[2]，结果显示3种指标没有固定数值，都受一些因素影响而发生着变化，分别所呈现出来的特点如下：

血浆ALD测定，ALD是调节人体尿液电解质排泄的关键因子，血浆ALD的浓度状况和很多肾上腺疾病相关联，血浆ALD分泌有自身固定的变化规律，一般呈现出从早到晚逐渐递减的特点，另外患者不同体位（如站直后在270～560 pmol/L）、服用一些药物（如甘草、肝素、心得安等可使其有所降低）、输入液体（如输入淡盐水可降低到200 pmol/L）等状况下都会检验出不同数值，正常人ALD参考值范围36～830 pmol/L，而一些常见肾上腺病测定该物质浓度时存在着固有的特点，便于临床区别诊断。醛固酮增多症血浆ALD会增加，其他肾上腺疾病都会有所减少。

24 h尿ALD测定，原发性、继发性醛固酮增多症均会出现尿ALD排泄标准增多；选择性酮固酮减少症和肾上腺皮质功能减退症都会出现尿ALD排泄减少，其中肾上腺皮质功能减退症还可能消失；尿ALD排泄正常的有Cushing综合征。

24 h尿17-OHCS测定，肝部器脏灭火后的17-OHCS绝大多数都通过尿液而排出体外，大约占每日正常尿皮质醇排出量的1/3，正常成年人24 h尿17-OHCS参考范围值在3～8 mg/dL。测定结果显示特点：原发性、继发性肾上腺皮质功能衰减症患者尿17-OHCS排出量有所减少；Cushing综合征、该领域肿瘤型疾病（比如肾上腺皮质间叶肿瘤患者、非功能腺瘤患者）尿17-OHCS都会增加[3]。

1.3 效果判定标准：常规检验结果包含有AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17种物质的浓度；生化检验结果显示有血浆ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3种物质浓度的变化。检验结果和临床最后诊断一致性越高，表明对应检验方式越有效。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者检验结果有效率对比结果，实施生化检验的观察组检验有效27例，占总比例的96.4%；实施常规检验的对照组检验有效17例，占总例数的77.2%，有效例数纳入统计软件分析，χ2=4.2810，P=0.0385，可知观察组显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肾上腺皮质疾病在临床上较为常见，具体包含的病变类型有Cushing综合征，原发性、继发性肾上腺皮质功能减退，醛固酮增多，肾上腺皮质非功能腺瘤等，实验室常规检验对该类型疾病诊断没有明显的特异性，因此需要一种更具特异性的检验方法来协助临床诊断肾上腺皮质疾病，相关研究发现生化检验对确诊肾上腺皮质疾病有很好的指示作用。而在生化检验过程中需要严格注意标本检验的质量问题，它直接影响着结果的准确性，因此整个流程都需严格谨慎操作，这不仅要工作人员拥有扎实的技术水平，还需医院检验科实施完善的管理措施，才能使生化检验结果的准确性得到保障[4]。

本次研究结果显示，实施生化检验的观察组较常规检验的对照组检验有效率差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05），进一步证实了生化检验在肾上腺皮质疾病的诊断过程中的特异性高、作用大，在各个医院可大力推广，并应用到肾上腺皮质疾病的例行检查之中。

[1] 李虹.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病95例诊断中的作用[J].中国实用医药,2013,8(9):93-94.

[2] 贺涛,聂小莲,马彩云等.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].海南医学,2011,22(20):115-116.

[3] 孙红岩,艾辉.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(3):1570-1570.

[4] 丛洪财.浅析95例肾上腺皮质疾病中的生化检验[J].科技资讯,2010(33):223.

R446.1；R586

B

1671-8194（2017）26-0121-01