联用米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效探究

孙艳彦

（大连金州区第三人民医院，辽宁 大连 116109）

联用米非司酮与甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效探究

孙艳彦

（大连金州区第三人民医院，辽宁 大连 116109）

目的 探讨宫外孕经米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果。方法 选取我院于2014年5月至2016年5月间收治的70例宫外孕患者进行研究，随机将其分成单一用药组与联合用药组各35例。单一用药组经甲氨蝶呤治疗，联合用药组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，比较两组的治疗效果、不良反应与症状消失时间。结果 ①治疗效果：联合用药组、单一用药组的有效率分别为97.14%、80.00%，联合用药组的疗效更好，两组对比有差异（P＜0.05）。②联合用药组的症状消失时间比单一用药组短，经比较有差异（P＜0.05）。③不良反应：联合用药组、单一用药组分别为11.43%，8.57%，对比无差异（P＞0.05）。结论 宫外孕患者经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，能缩短症状改善时间，提升治疗有效率，值得临床推广。

宫外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宫外孕所指的就是受精卵着床于子宫体腔外的现象，也可称作异位妊娠。据数据资料表明[1]，在宫外孕女性中，输卵管妊娠所占比例超过90%。近几年，宫外孕发生率有所增长，如果出现破裂的情况，则会引发失血性休克，危及患者生命。一旦确诊为宫外孕，患者可通过及时行保守治疗杀胚，达到治疗的目的。本文主要分析宫外孕经米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的70例宫外孕患者（2014年5月至2016年5月）为研究对象，随机将患者分为单一用药组（35例）、联合用药组（35例）。在单一用药组（甲氨蝶呤治疗）中，患者年龄为20～37岁，年龄均值（28.43±5.45）岁，孕龄为30～51 d，平均（39.12±5.03）d。在联合用药组（米非司酮联合甲氨蝶呤治疗）中，患者年龄为20～38岁，年龄均值（28.69±6.73）岁，孕龄为30～53 d，平均（39.54±6.77）d。两组患者的一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。单一用药组：每次取20 mg甲氨蝶呤（广东岭南制药有限公司国药准字H20074246）为患者肌肉注射，每天1次。联合用药组：在单一用药基础上加用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司国药准字H20033551）治疗，首次取150 mg米非司酮服用，每天2次，之后将剂量调整为每天75 mg。两组患者均用药4 d。

1.3 观察指标：观察患者的治疗效果、症状消失时间、不良反应。治疗效果评估：治愈：患者治疗后的症状彻底消失，经实验室检查，观察到血β-HCG正常；有效：患者症状有所改善，血β-HCG下降；无效：患者治疗前后的症状无变化。

1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件统计数据资料，计数、计量资料分别给予χ2表、t表检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果。联合用药组：26例（74.29%）治愈、8例（22.86%）有效、1例（2.86%）无效，有34例患者治疗有效，总有效率为97.14%；单一用药组：19例（54.29%）治愈、9例（25.71%）有效、7例（20.00%）无效，有28例患者治疗有效，总有效率为80.00%。联合用药组的疗效优于单一用药组，经比较有差异（P＜0.05）。

2.2 症状消失时间：联合用药组的包块消失、阴道止血、腹痛消失时间分别为（13.48±2.31）d、（10.43±4.21）d、（8.35±2.13）d；单一用药组分别为（24.91±6.45）d、（23.21±6.32）d、（13.21±4.19）d。联合用药组的症状消失时间短于单一用药组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应：联合用药组有4例不良反应病患，白细胞下降1例、呕吐1例、头晕2例，发生率为11.43%；单一用药组有3例不良反应患者，呕吐2例、头晕1例，发生率为8.57%。两组患者的不良反应率对比无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

宫外孕在妇科中比较常见，随着我国医疗技术的发展越来越成熟，宫外孕的检出率明显提升。在未破裂出血的情况下，临床提倡利用保守方法对宫外孕患者进行治疗，有利于使输卵管损伤减轻。甲氨蝶呤属于抗代谢药物，该药物对滋养细胞增殖有抑制作用，能破坏绒毛组织，阻止宫外胚胎发育[2]。米非司酮的抗雄激素、抗孕激素作用显著，能使绒毛组织变性，释放前列腺素，达到终止妊娠的目的。

研究表明[3]，采用甲氨蝶呤联合米非司酮对宫外孕患者进行治疗，可起到协同作用，促进绒毛组织的坏死，抑制胚胎发育。从本次研究结果发现，联合用药组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗后，患者的治疗有效率高达97.14%，疗效优于单一用药组，就症状消失时间而言，联合用药组所用时间更短。另外，联合用药组的不良反应率较低，与单一用药组相较无差异。本次研究证实，宫外孕患者经米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，能获取确切疗效，尽早改善患者症状，不会增加不良反应的发生，用药安全可靠。

综上所述，宫外孕患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

[1] 胡时聪.不同血β-hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(8):1107-1109.

[2] 王小艳,高健.肌肉注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗86例宫外孕的临床疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(21):3230-3231.

[3] 李学丽.联用甲氨蝶呤与米非司酮对未破裂型宫外孕患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2016,14(14):74-75.

R714.22

B

1671-8194（2017）26-0100-01