阴式全子宫切除术在子宫肌瘤患者治疗中的临床应用体会

李方凤

（郯城县第一人民医院，山东 临沂 276100）

阴式全子宫切除术在子宫肌瘤患者治疗中的临床应用体会

李方凤

（郯城县第一人民医院，山东 临沂 276100）

目的 讨论子宫肌瘤患者采用阴式全子宫切除术的临床治疗效果。方法 选取2015年4月至2016年2月，90例子宫肌瘤的患者为研究对象，分为常规组和治疗组，常规组采用传统的开腹子宫切除术，治疗组采用阴式全子宫切除术。结果 治疗组的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及不良反应发生率方面均明显优于常规组。结论 阴式子宫切除术可以有效的保障治疗效果，加速患者的恢复，安全性较高，保障患者的健康。

阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床治疗效果

子宫肌瘤是临床中常见的妇科疾病，发病率较高，发病人群多集中在已婚的中年妇女，但是现在有年轻化的趋势。该病的临床症状主要贫血、痛经、经多的症等，但是子宫肌瘤的临床症状缺乏特异性，一般不会引起患者的重视，一旦病情严重，还可能引发子宫腺体癌以及子宫颈癌等并发症，甚至出现感染、化脓等情况，严重危及患者的生命安全[1]。临床中常见的治疗方式为手术治疗、保守治疗以及凝固刀微创技术等，所以为了研究阴式全子宫切除术的治疗效果，特选取2015年4月至2016年2月，90例子宫肌瘤的患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年4月至2016年2月，90例子宫肌瘤的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为常规组和治疗组，其中常规组的患者为45例，年龄39～62岁，平均年龄为（45.8±2.1）岁，所有患者均有怀孕史，有过腹部手术的患者为21例；治疗组患者为45例，年龄40～63岁，平均年龄为（47.2±2.1）岁，所有患者均有怀孕史，有过腹部手术的患者为20例；对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①所有患者均符合子宫肌瘤的临床诊断标准[2]。②在B超的检查下确诊，并且肿瘤的直径均＞5 cm。③所有患者均有子宫切除指征。④排除患有严重盆腔疾病以及恶性肿瘤的患者。⑤所有患者均同意本次研究。

1.3 方法：所有患者在术前均实施常规的术前准备，进行阴道冲洗、常规消毒、清洁肠道等。

1.3.1 常规组，本组患者采用传统的开腹子宫切除术进行治疗，取患者的膀胱截石位，在连续硬膜外麻醉后，在患者的腹部中间进行切口，方向为横向，切开后观察子宫内部以及周围附件，同时切断子宫膀胱膜反折，游离子宫，随后将子宫完全提拉出，至宫颈外口，将阴道前穹隆进行分离，提起宫颈，切除子宫，随后观察患者的情况，无异常后缝合。

1.3.2 治疗组，本组患者采用阴式全子宫切除术进行治疗，取患者的平卧位，在膀胱截石位进行硬膜外麻醉，夹住子宫，并在阴道前壁注入含有肾上腺素的100 mL生理盐水，切开阴道壁，分离宫颈以及膀胱，切断子宫的骶韧带和子宫静脉，暴露子宫动脉，将其夹断，随后剔除较大的子宫肌瘤，使子宫缩小，然后在翻转子宫，经阴道取出患者的子宫，结扎，仔细观察患者的情况，无任何异常情况进行缝合。两组患者术后均置留导管，并采用常规的抗生素进行治疗。

1.4 观察指标：观察两组患者的手术情况，包括手术时间，术中出血量等，同时观察患者术后情况，包括术后排气时间、下床活动时间以及不良反应发生率。

1.5 统计学方法：数据采用 SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，以P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的手术情况：常规组手术时间以及术中出血量分别为（112.3±20.6）min、（135.6±51.2）mL；而治疗组患者的手术时间以及术中出血量分别为（69.8±18.4）min、（76.2±29.3）mL。治疗组患者的各项数据均明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者术后情况：常规组患者术后排气时间、下床活动时间分别为（21.5±7.6）h、（51.3±6.1）h；治疗组患者的术后排气时间、下床活动时间分别为（17.4±3.2）h、（24.6±3.4）h。其数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者术后不良反应发生率：常规组出现不良反应的患者为6例，发生率为13.33%；治疗组出现不良反应的患者为2例，发生率为4.44%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生导致的，临床中会出现阴道出血、腹部肿块以及下腹疼痛等症状，临床中针对于该疾病的主要方式为手术治疗，手术分为肌瘤剔除术以及子宫切除术，这对于想保留生育能力以及良性肿瘤的患者来说只能选择肌瘤剔除术，而肌瘤较大并且已经出现恶化的患者来说，只能行子宫切除术[3]。

传统的开腹子宫切除术是在患者的腹部进行切口，进而实施切除子宫，但是该方式的切口较大，对患者的损伤较高，导致术中出血量多，术后不良反应发生率较高，不利于患者的恢复，因此效果不理想。而阴式子宫切除术不需要对患者的腹部进行切口，创少小，避免了切口感染，有利于患者的恢复[4]。

通过本文研究可得出，疗组的患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间以及不良反应发生率方面均明显优于常规组。说明，阴式子宫切除术可以有效的保障治疗效果，加速患者的恢复，安全性较高，保障患者的健康。

[1] 黄春梅.改良阴式子宫切除术和腹式子宫切除术的临床疗效比较及其对机体应激反应的影响[J].中国现代医学杂志,2012,22(31):97-100.

[2] 陈玉双,刘明钦,朱仙花,等.三种子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤患者中的应用价值比较[J].中国卫生产业,2014,14(19):14-15.

[3] 王帅,黄浩.微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用[J].中国微创外科杂志,2012,12(1):70-72.

[4] 郝晋红,辛德梅.阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(5):694-695.

R737.33

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1671-8194（2017）26-0075-02