宫腔镜在子宫腔良性病变中的应用

赵 俭 樊岩岩 王 浩 罗楠楠 李德丽 吴立娜 齐丽华

（吉林省四平市中心人民医院妇产科，吉林 四平 136000）

宫腔镜在子宫腔良性病变中的应用

赵 俭 樊岩岩 王 浩 罗楠楠 李德丽 吴立娜 齐丽华

（吉林省四平市中心人民医院妇产科，吉林 四平 136000）

目的 探讨对子宫腔良性病变患者选择宫腔镜方法完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2014年6月至2016年6月收治的子宫腔良性病变患者109例作为本次实验观察对象，临床选择宫腔镜的方法进行治疗，对临床疗效进行观察。结果 在所有患者中，属于子宫内膜息肉患者35例，属于宫腔粘连患者23例，属于功能失调性子宫出血患者17例，属于宫内异物残留的患者15例，属于黏膜下子宫肌瘤的患者9例，属于子宫中隔切除患者8例，子宫瘢痕妊娠2例。最终所有子宫腔良性病变患者全部成功完成手术治疗，子宫腔良性病变患者的疾病情况获得显著好转，临床治疗总有效率达到了100%。结论 对于子宫腔良性病变患者，临床选择宫腔镜手术的方法进行治疗，对患者实施手术治疗的时间较短，患者手术过程中的出血量较少，对患者损伤小，患者可以快速恢复。

宫腔镜；子宫腔良性病变；临床效果

子宫腔良性病变属于较为普遍的一种疾病，疾病类型主要包括宫腔粘连性疾病、黏膜下子宫肌瘤疾病、子宫内膜息肉疾病、功能失调性子宫出血疾病、宫腔异物残留等疾病，以往针对此类患者主要通过选择药物治疗的方法，或者于盲试状态下对患者实施子宫内膜息肉摘除术治疗、选择宫内异物取出术治疗或者选择宫腔粘连分离术进行治疗。如果无法获得显著效果，临床需要对患者实施开腹手术治疗或者对患者实施子宫切除术进行治疗[1]。为了探讨选择宫腔镜对子宫腔良性病变患者加以治疗后获得的临床效果，本文主要将我院收治的子宫腔良性病变患者作为研究对象，临床选择宫腔镜手术的方法加以治疗后，最终获得的子宫腔良性病变治疗效果确切，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年6月至2016年6月收治的子宫腔良性病变患者109例作为本次实验观察对象。患者的年龄22～66岁，患者的平均年龄为（36.59±2.29）岁；在准备对患者实施手术前，于临床对患者实施B超检查或者实施宫腔镜检查，最终有效确诊。在准备实施手术前，按照常规对患者实施妇科检查、对患者实施白带常规检查、对患者实施血常规检查、对患者实施心电图检查以及实施肝肾功能检查等，所有患者均不具有手术禁忌证。

1.2 方法：在患者月经干净之后的3～7 d，临床准备对患者实施宫腔镜手术治疗。在准备对患者实施手术前6～8 h，选择米索前列醇片（600 μg）于患者的后穹隆进行放置[2]。患者体位选择膀胱截石位，按照常规展开消毒以及铺巾。将患者的宫颈进行有效暴露，选择扩宫器对患者的子宫颈进行扩张。于患者的子宫颈管内部，将宫腔镜有效置入，观察膨宫效果满意之后，临床展开全面检查。对患者的宫颈管、子宫颈内口、宫腔后壁、宫腔前壁、宫腔两侧壁以及宫底进行认真观察，针对患者的病变位置以及手术范围进行有效明确[3]。其中2例子宫瘢痕妊娠术中同时行腹腔镜监视。

2 结 果

在所有患者中，属于子宫内膜息肉患者35例，属于宫腔粘连患者23例，属于功能失调性子宫出血患者17例，属于宫内异物残留的患者15例，属于黏膜下子宫肌瘤的患者9例，属于子宫中隔切除患者8例，属于子宫瘢痕妊娠2例。最终所有子宫腔良性病变患者全部成功完成手术治疗，子宫腔良性病变患者的疾病情况获得显著好转，临床治疗总有效率达到了100%。患者临床手术时间为7～47 min，患者的平均手术时间为（18.87±5.95）min；患者手术过程中出血量为6～100 mL，患者的平均出血量为（25.57±3.82）mL。术后对所有标本临床实施病理送检，未表现出恶性病变的现象。完成手术后，对患者预防性选择抗生素实施静脉点滴，时间为术后24～48 h，术后24～48 h出院。对所有患者术后实施为期6个月的随访，患者的子宫内膜息肉以及子宫黏膜下肌瘤患者未表现出疾病复发的现象。对于宫腔粘连患者，其月经量表现出一定程度的增多。对于功能失调性子宫出血患者，其月经量表现出一定程度的减少，患者的贫血症状获得显著改善。对于宫腔异物残留、子宫中隔、子宫瘢痕妊娠患者，术后复查超声宫腔形态正常，未见异常回声。所有患者术中、术后均未表现出子宫穿孔症状、大出血症状以及气体栓塞等系列症状。表现出TURP综合征的患者1例，积极吸氧、补液、纠正电解质紊乱、酸中毒、利尿等对症治疗，很快治愈，术后未留下后遗症。

3 讨 论

针对宫腔内息肉疾病、宫腔内肌瘤以及宫腔粘连等系列疾病，采用宫腔镜诊治的方法进行治疗，可以获得显著效果[4]。

子宫内膜息肉主要因为患者的子宫内膜出现了局灶性过度增生的情况导致，在患者子宫腔的任何位置均会出现。临床选择宫腔镜的方法进行治疗的过程中，在直视的角度下，针对患者的息肉位置、患者的息肉大小以及数目可以进行有效明确，最终于宫腔镜引导下有效对患者实施子宫内膜息肉摘除术进行治疗[5]。针对表现出不孕症合并子宫内膜息肉患者，在实施手术治疗过程中，需要防止使用电切后对患者的子宫内膜造成损伤，可以利用剪刀在患者的根部有效实施剪断去除，最终有效取出。对于宫腔粘连、子宫中隔，于直视的角度下，选择宫腔镜的方法进行治疗，针对宫腔粘连的位置、宫腔粘连范围以及类型、子宫中隔的类型有效对患者实施粘连分离术治疗或者实施电切术、中隔切除术手术治疗，减少对子宫肌层及子宫内膜的损伤。对于黏膜下子宫肌瘤，在准备对患者实施手术前，对患者实施阴道彩超检查及宫腔镜检查，针对患者肌瘤大小以及肌瘤位置进行有效评估，术中在宫腔直视下完整切除肌瘤，同时观察切割子宫肌层深度，避免切割过深造成子宫穿孔及副损伤[6]。对于子宫瘢痕妊娠临床选择宫腹腔镜联合的方法，在腹腔镜监视下进行宫腔操作，可增加手术的安全性。

针对子宫腔良性病变患者，临床选择宫腔镜手术的方法进行治疗，术中在宫腔镜直视下针对病灶治疗，操作更加精准，可以将患者的子宫进行有效保留，大大减低了对子宫内膜及子宫肌层的损伤，对患者造成的创伤较小、患者手术时间较短、出血少，患者术后可以快速恢复，患者的住院时间明显缩短，对于子宫腔良性病变患者的疾病治疗可以获得显著效果。

[1] 刘玉环.宫腔镜在宫腔病变中的合理化应用[J].山东医药,2012,52(12):4-6.

[2] 张丹凤,胡玉红,吕敬媛,等.B 超监测下宫腔镜治疗绝经后宫腔内良性病变临床分析[J].中国老年学杂志,2015,35(1):227-228.

[3] 周亚蓉.宫腔镜治疗宫内良性病变在临床中的应用[J].河北医药,2014,36(3):384-385.

[4] 杨齐勤,胡南英,孙琳,等.宫腔镜电切术治疗宫腔良性病变77例临床分析[J].山西医药杂志,2014,43(13):1490-1492.

[5] 唐伟琼,王善林,管琼,等.门诊宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变357例[J].临床军医杂志,2013,41(6):583-584.

[6] 陈丽群,毛文娟.宫腔镜诊断绝经后子宫出血或超声检查示宫腔异常的临床价值[J].上海医学,2012,35(4):322-325.

R711.74

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1671-8194（2017）26-0057-02