培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析

金春英 荆丽莉

（辽宁省丹东市中心医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析

金春英 荆丽莉

（辽宁省丹东市中心医院肿瘤内科，辽宁 丹东 118000）

目的 对比分析培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法 本研究选取我院肿瘤科晚期肺腺癌患者82例，按照入院顺序分为两组，每组41例，对照组患者采用多西他赛联合顺铂化疗方案，观察组采用培美曲塞联合顺铂化疗方案，比较疗效。结果 对照组缓解率为70.73%，观察组缓解率为68.29%，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组不良反应率（58.54%）高于观察组（24.39%），差异明显（P＜0.05）。结论 培美曲塞与多西他赛在化疗过程中的临床效果相当，培美曲塞不良反应发生率低于多西他赛。

肺腺癌；培美曲塞；多西他赛；顺铂

我国肺癌的发病率和病死率分别为13%、18%[1]，极大的影响了患者的生命安全，且80%的肺癌患者在就诊时已处于肿瘤晚期，对于晚期肺癌患者的治疗，以化疗为主要干预手段，为提高晚期肺癌患者的生存率和化疗疗效，本研究将培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2015年1月至2016年1月于我院肿瘤科进行治疗的晚期肺腺癌患者82例，纳入标准为：①经病理学检查诊断为肺腺癌；②分期为Ⅲ期、Ⅳ期；③KPS评分＞60分；④预计生存期超过3个月。排除标准：①不能耐受化疗治疗者；②存在严重的肝肾功能障碍。将入组患者按照入院顺序分为两组，每组41例，使两组患者在年龄、性别、分期等方面均完全匹配。

1.2 治疗方法：观察组组患者采用培美曲塞、顺铂化疗方案，具体剂量及方法为：第1天应用培美曲塞（国药准字H20080174），按500 mg/m2的剂量静脉滴注，第2天、第3天、第4天应用顺铂（国药准字20010743），按25 mg/m2的剂量静脉滴注，对照组采用多西他赛、顺铂化疗方案，具体剂量及方法为：第1天应用多西他赛（国药准字H20093916），按75 mg/m2的剂量静脉滴注，第2天、第3天、第4天应用顺铂（国药准字20010743），按25 mg/m2的剂量静脉滴注，21 d为1个疗程，3个疗程后评估效果。

1.3 疗效判定标准[2]：①完全缓解：化疗后，肿瘤病灶完全消失，维持时间在4周以上；②部分缓解：化疗后，肿瘤病灶最长横径与最长直径的乘积减少一半以上；③稳定：化疗后，肿瘤病灶最长横径与最长直径的乘积减少一半一下，或增大四分之一以下；④进展：化疗后，肿瘤病灶最长横径与最长直径的乘积增大四分之一以上，或出现新的病灶。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，患者年龄、病程等计量资料采用t检验，性别、缓解率等计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为结果具有统计学意义。

2 结 果

对照组41例患者中，完全缓解10例（24.39%），部分缓解19例（46.34%），稳定9例（21.95%），进展3例（7.32%），缓解率为70.73%；观察组41例患者中，完全缓解11例（26.83%），部分缓解17例（41.46%），稳定8例（19.51%），进展5例（12.20%），缓解率为68.29%，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组共出现24例不良反应（58.54%），观察组出现10例不良反应（24.39%），差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

肺腺癌已成为威胁我国人群生命安全的主要恶性肿瘤，流行病学调查报道，其发病率约占肺癌的80%，且晚期患者常常失去手术治疗的机会，因此，对于晚期肺癌患者的治疗，以化疗为主要干预手段，随着我国化疗方案的不断完善，患者的存活率不断提高，但哪种药物更有利于晚期肺腺癌的治疗仍有待研究。在本研究中，应用培美曲塞、顺铂化疗方案对观察组患者进行治疗，并与多西他赛、顺铂化疗方案进行疗效及不良反应发生率的对比，结果显示：对照组中，完全缓解10例（24.39%），部分缓解19例（46.34%），稳定9例（21.95%），进展3例（7.32%），缓解率为70.73%；观察组中，完全缓解11例（26.83%），部分缓解17例（41.46%），稳定8例（19.51%），进展5例（12.20%），缓解率为68.29%，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组共出现24例不良反应（58.54%），其中，骨髓抑制11例，肝功异常5例，消化道症状8例，观察组出现10例不良反应（24.39%），消化道症状5例，骨髓抑制5例，差异明显（P＜0.05），提示，培美曲塞与多西他赛在化疗过程中均取得了良好的疗效，但培美曲塞的不良反应发生率低于多西他赛，对患者产生的损害相对较小，安全性更高。

培美曲塞是一种新型的化疗药物，属抗代谢药物，主要作用是通过影响叶酸代谢途径来影响肿瘤细胞的复制，从而起到抗肿瘤的作用。研究显示[3]，培美曲塞的毒性较小，可降低骨髓抑制等不良反应的发生，本研究结果与该结论一致。多西他赛也是化疗的常用药物，主要是通过破坏肿瘤的有丝分裂来起到抑制肿瘤增殖的作用，但在应用的过程中可引起骨髓抑制、消化道症状等不良反应，因此，培美曲塞、顺铂可做为化疗的优先选择方案。

[1] 李源.培美曲塞或多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副作用的对比研究[J].安徽医学,2014,35(11):1539-1541.

[2] 李静静.培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志,2013,33(8):625-627.

[3] 王慧,孙国平.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应[J].武警医学,2016,27(1):36-39.

R734.2

B

1671-8194（2017）17-0130-01