戊戌年(2018)五运六气养生要点之我见❋

杨 威，王国为，冯茗渲，申 力，黄 毅

(1. 中国中医科学院中医基础理论研究所藏象学研究室，北京 100700； 2. 北京针灸学会，北京 100010)

五运六气是以干支甲子年的四时主客变化为主要考量要素，融合古代天文历法、气象物候、藏象病候等知识形成的中医经典理论，用以阐释自然、生命与疾病的时空规律，体现中医天人相应整体观念和三因制宜辨证思维[1-3]。本文旨在发皇古义，融会新知，依据笔者对五运六气的理论理解及多年相关研究，探讨戊戌年应时调养要点，抛砖引玉，以飨同道。

1 戊戌年五运六气格局推演

天干化运，地支司气，尊《素问》经旨，参考《圣济总录》六十甲子图说，推演戊戌年五运六气基本格局[8-9]。戊戌年岁运主岁，为火运太过，赫曦之纪，阴气内化，阳气外荣，易炎灼妄扰，暄暑郁蒸；司天在泉之气各主上下半年，太阳寒水司天，若寒淫所胜，阳气不令，寒气反至；太阴湿土在泉，若湿淫于内，湿气弥漫，埃昏岩谷。六气分主一年六季，每气值六十日有奇，主气岁岁不移，依次为厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水，分主春、初夏、盛夏、长夏、秋、冬六季；客气随地支而迁，戊戌年客气依次为少阳相火、阳明燥金、太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、太阴湿土，客主加临，使春温、夏热、秋凉、冬寒四时之气又略显不同，养生要点亦需随气运特点应时调整，知常达变而融通，不宜墨守常规[10-11]。

一年之计始于春，《素问》以“正月朔日”为春之始，法于阴阳合历(农历)；二十四节气以“立春”为春之始，法于太阳历法。2018年2月3日立春，2月16日当正月朔日(农历春节)。依据历代典籍考证及近年临床观察，笔者认为自然气象、物候的春气，人体藏象、病候的厥阴风木之气，推演需综合考虑正月朔日、立春节气，并依实际观测进行修正，观测重点在2月中旬，有助体悟《内经》医理。

本文综合考虑丁酉年(2018年1月)、戊戌年岁运、司天在泉之气、主客气等特点，兼顾春夏秋冬四时初、盛、末变化及二十四节气、七十二候特征，依次推测2018年各月之运气要点、时令特征及好发疾病风险，并综合考虑四时养生常规要点与应时运气养生提示的异同，对民众密切关注的起居、运动、情志、饮食等作出养生建议，以供参考。

2 2018年各月五运六气养生要点

2.1 一月

时令的关键词为严寒不著 ，较易患风热感冒。时值丁酉年终之气，木运不及，委和之纪，主气太阳寒水，客气少阴君火。阳气布，候反温，蛰虫来现，流水不冰。民乃康平，其病温。四时养生常规要点为冬谨养阳，君子固密。应时运气养生提示留意风热时袭、心肝内扰。

起居：宜早卧晚起，日光晒浴。按灸背部、下肢，温水泡脚，引火归原。

运动：慢走、太极拳等和缓运动，微汗为宜。冰冻期较弱较短，室外探险、冰雪活动留意安全。

情志：宜恬淡虚无，歌以诵志，减少刺激，避免过喜过郁。

饮食：羊肉、核桃、桂圆、参芪等温补食疗不宜过度，少食香菜、洋葱、大蒜、茴香等，多食白菜、萝卜、木耳、豆芽等。推荐茉莉花茶、清灵甘露茶。

2.2 二月

时令关键词为春风早拂，易出现发热温病、血压波动。时值戊戌年初之气，主气厥阴风木，客气少阳相火。地气迁，气乃大温，草乃早荣。民病疠，温病乃作，身热头痛呕吐，肌腠疮疡。四时养生常规要点为初春升发阳气，应时运气养生提示留意升发较盛、肝胆火旺。

起居：宜早睡早起，增减衣物，春捂勿过分。勤开窗通风，注意调稳血压。

运动：适度增加散走、慢跑等户外活动，宜五禽戏、八段锦等伸展动作，舒展颈项部，顺时针方向揉腹。

情志：易兴奋、心烦、发火，宜控制情绪，达观多恕。

饮食：少食香菜、韭菜、洋葱、芥菜、茼蒿、茴香、香椿芽、姜芽等，多食蕨菜、苦菊、生菜、豆芽、柚子、脐橙等，推荐玫瑰花茶、苦荞茶。

2.3 三月

时令关键词为火热之年，易出现上火、躁烦、心悸等症。时值戊戌年火运太过，初之气，主气厥阴风木，客气少阳相火。四时养生常规要点为春季疏肝，应时运气养生提示留意春萌迅速、内热易扰。

起居：宜早睡早起，充足睡眠。头宜清凉，少用厚帽重巾，多梳头，顺经络走行按摩头颈部。

运动：宜慢走、踏青、放风筝，多做腰部动作。户外活动，防范风沙。

情志：力戒焦躁，多听舒缓乐曲，少去嘈杂场所。

饮食：多食番茄、柠檬、橘子、荠菜、柳芽、莲子等，少食辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、香菜、生葱、烧烤煎炸、油腻厚味等，推荐竹叶茶。

2.4 四月

时令关键词为寒潮反复，较易感冒风寒、抑郁等症。时值戊戌年二之气，主气少阴君火，客气阳明燥金。大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑。民病气郁中满，寒乃始。四时养生常规要点为天暖养心，应时运气养生提示谨防倒春寒。

起居：时有天气变化，初花易受损，宜调整开窗通风。体弱者及时保暖防寒，宜温泉洗浴。

运动：宜揉腹顺气，按灸腰背。户外散步、登山，关注天气状况。

情志：易抑郁、不舒畅，宜乐观豁达，选听激扬动感乐曲。

饮食：适量吃山药、枸杞、牛羊肉、鸡肉等，勿过分贪凉，少食草莓、豆类、薯类、粗纤维蔬菜、清凉饮料等。

2.5 五月

时令关键词为时暖时凉，较易出现心痛、鼻衄等症。时值戊戌年二之气，主气少阴君火，客气阳明燥金。四时养生常规要点为初夏养阳，应时运气养生提示留意燥金侵扰。

起居：宜晚睡晚起，午间小憩。忌贪凉。

运动：宜舒缓运动，如慢跑、太极拳等。

情志：易情绪低落。宜阳光自信，乐观豁达，宽善待人。

饮食：少饮酒、慎饮茶，多食葱姜、蛋奶、瓜果蔬菜等，勿过食香菜、苦菜、薏苡仁、赤小豆、绿豆、冬瓜、丝瓜，少食肥甘厚腻、油炸熏烤类，慎食鱼虾腥物、牛羊肉等。

2.6 六月

时令关键词为冷热交争，较易出现外寒内热诸症。时值戊戌年三之气，主气少阳相火，客气太阳寒水。天政布，寒气行，雨乃降。民病寒反热中，痈疽注下，心热瞀闷，不治者死。四时养生常规要点为夏季养阳，应时运气养生提示留意极端天气时作、阴阳失衡。

起居：宜睡足子午觉，出门常带伞。推荐自制香囊。

运动：宜游泳、跑步、打球。谨慎户外探险。

情志：易恼怒、忧郁，宜避免情绪过激，增强心理疏导。

饮食：多食绿叶、苗芽类新鲜蔬菜，少食核桃、松子类坚果及荔枝、桂圆、山竹等偏温水果，浅尝春茶，莫贪苦味，缓服西瓜、绿豆汤类消暑饮料。

2.7 七月

时令关键词为凉雨阵作、寒湿易行，较易出现腹泻、腰腿酸软等症。时值戊戌年三之气，主气少阳相火，客气太阳寒水。四时养生常规要点为夏季养阳，应时运气养生提示注意葆阳气、避寒湿。

起居：宜充足睡眠。空调降温不宜过低，腰腿足部莫贪凉。

运动：宜多活动，瑜伽、太极推手等动静结合锻炼，谨防眩晕心痛。游泳后温水洗浴，适度汗蒸。

情志：保持心气平和，多与 朋友交往，少孤独自处。

饮食：宜食冬瓜、莲藕、莲子、生姜、荷叶等，清暑食物金银花、莲心、薄荷叶、淡竹叶、绿豆、西瓜、苦瓜等不宜贪多。

2.8 八月

时令关键词为多风多雨，较易患夏季感冒、肠胃病等症。时值戊戌年四之气，主气太阴湿土，客气厥阴风木。风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成。民病大热少气，肌肉萎足痿，注下赤白。四时养生常规要点为清暑化湿；应时运气养生提示，留意风雨交织、气机易紊乱。

起居：宜早睡早起，日出而作。定期清洗空调网、纱窗，清理阳台窗台，花盆摆放稳固。外出不涉险地，谨防天气骤变。

运动：宜适量增加活动，早晚凉爽时户外锻炼，午后注意防晒。

情志：易情绪大起大伏，宜安然休闲，平复心绪，莫失控追悔。

饮食：注意食品卫生，少吃柠檬、葡萄、蓝莓、杨梅等酸味食物，忌食油腻甜腻食物，勿贪食冰镇饮品，适当吃些葱、姜、蒜、胡椒、辣椒等。

2.9 九月

时令关键词为湿气盛，较易患心腹痛、脊骨病等症。时值戊戌年四之气，主气太阴湿土，客气厥阴风木。四时养生常规要点为秋冬养阴，应时运气养生提示留意易从湿化。

起居：宜早睡早起，合理作息。保持皮肤清洁，少用油性润肤。及时调整着装，勿贪凉，不刻意“秋冻”。亲密接触香气花木。

运动：增加慢跑、散步、缓坡登山等，避免楼梯、台阶动作。

情志：易抑郁收敛，宜保持心气平和，放松精神。

饮食：多食莲藕、冬瓜、莴笋、茎叶类菜等，少食芝麻、蜂蜜、梨、百合、荸荠、柿子、山药、大枣等。推荐山楂大麦茶。

2.10 十月

时令关键词为温暖丰收，草木茂盛，较易燥湿夹杂。时值戊戌年五之气，主气阳明燥金，客气少阴君火。阳复化，草乃长乃化乃成，民乃舒。四时养生常规要点为养肺润燥，应时运气养生提示留意燥温夹湿，宜润肺清心。

起居：宜勤洒扫，勤沐浴，水性润肤。缓加衣被，凉水洗脸。

运动：适量增加锻炼，宜散步、慢跑、打球等。户外探险，注意安全。

情志：保持心气平和，舒解心烦。适度收敛，不宜过度抑制。

饮食：宜多食莲藕、荸荠、萝卜、百合、银耳、莲子、梨、柠檬、山楂、苹果、石榴、鲈鱼、鸭肉等，少食芝麻、香蕉、山药、糯米、柿子、栗子、 辣椒、花椒、桂皮、洋葱等。

2.11 十一月

时令关键词为寒凉轻微，虽有秋燥或不显著。时值戊戌年五之气，主气阳明燥金，客气少阴君火。四时养生常规要点为阳热消降，应时运气养生提示整体舒适，留意秋燥盘旋。

起居：宜早睡晚起，常晒太阳，腰背下肢注意保暖。勤洗浴，适度润肤。

运动：以静为主，动静结合，适当控制运动强度，避免大汗淋漓。

情志：宜宁静致远，含而不露，琴瑟书画怡情。

饮食：多食百合、甘蔗、杏仁、黑木耳、花生、山楂、西红柿等，少食辛辣、温补、黏腻、厚味等，海参、枸杞子、肉苁蓉、核桃、板栗、榛子等滋养适量，切忌过度， 推荐百合山药粥。

2.12 十二月

时令关键词为寒湿重、雪雾多，较易出现受寒感冒、寒湿病等症。时值戊戌年终之气，主气太阳寒水，客气太阴湿土。地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野，民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。四时养生常规要点为冬藏养阳，应时运气养生提示注意避寒保暖，兼顾祛湿。

起居：早睡晚起，注意保暖。搓手晒背，揉腹按腿。室内少用加湿。

运动：小幅度有氧运动如广播体操、跳绳，动腰枢如八段锦、太极拳。

情志：外向兴奋者避免激动、愤怒；内向抑郁者多聚会，少独处。

饮食：适量选择羊牛肉、鸡肉、海参、坚果等温补食材，荤素搭配，忌辛辣过度黏腻油腻，少食过甜奶油食物。宜红茶、熟普洱，间喝生普洱、荷叶茶。进补膏方宜阿胶减量并加配化湿健脾药，推荐自制茯苓饼。

3 讨论

五运六气意博机奥、文艰理涩，其理论架构繁复，格局推演复杂，除上文所述岁运、主客气基本格局推演外，还通过胜复郁发、升降迁复、变疠化疫及五运六气格局系统等，以期不断完善中医推演预测的精准性。然而自古存在的五运六气学术理解“见仁见智”，如五运六气推演模型尊崇《内经》原文的正月朔日说、尊崇王冰注经的大寒说、立春说等学术分歧、 地域差异的适应性问题等。当今面临的人口激增、城镇化明显、环境人为干预增多、工作强度及心理压力增大等人文社会因素影响等，均增强了影响干扰因素的不可预见性和不确定性，加大了五运六气理论预测的复杂性。面对不断提升的中医“治未病”预测精准要求，如何进一步加强五运六气理论修为，深化中医理论研究，解决学术难题，使之更好地服务大众健康，值得中医同道深刻思考并勇于实践尝试。

[1] 杨威，于峥，刘寨华.《素问》五运六气时绪观的研究[J].北京中医药大学学报，2009，32(4):226-228.

[2] 杨威，白卫国.五运六气研究[M].北京：中国中医药出版社，2011.

[3] 杨威，于峥，刘寨华.五运六气基本原理探讨[J].中国中医基础医学杂志，2011，17(10)：1058-1059.

[4] 重广补注黄帝内经素问[M].王冰，注， 林亿，补注.北京：学苑出版社，2004.

[5] 杨威，刘寨华，杜松.五运六气经典集粹[M].北京：中医古籍出版社，2017.

[6] 杨威，王国为，冯茗渲.五运六气治则治法研究[J].中国中医基础医学杂志，2017，23(8)：1037-1039.

[7] 杨威.五运六气理论的起始时刻辨析[J].中国中医基础医学杂志，2014，20(7)：865-867.