浅谈动物的宠物蛇毒中毒及诊治要点

刘 静 卢 炜 傅宏庆 陆 江 卢劲晔 袁华根

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

浅谈动物的宠物蛇毒中毒及诊治要点

刘 静 卢 炜 傅宏庆 陆 江 卢劲晔 袁华根

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300）

在我国约有50多种毒蛇，常见且危害较大的毒蛇主要有眼镜蛇科（眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇）、海蛇科（海蛇）、蝰蛇科（蝰蛇）、蝮蛇科（蝮蛇、五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇）等。

1 发病原因

犬、猫多因狩猎、配种、觅食、玩耍或在野外活动时被毒蛇咬伤。毒蛇在长江以南存在较多，特别在炎热季节活动频繁，易对犬、猫造成伤害。蛇毒中毒对犬、猫致死量主要取决于咬伤部位，越接近中枢神经（如头面部咬伤）及血管丰富的部位其症状越严重。临床上，被毒蛇咬伤的部位多在四肢和鼻端。

毒蛇和无毒蛇最根本的区别在于，毒蛇有毒牙和毒腺，而无毒蛇没有毒牙和毒腺。毒牙分为沟牙类和管牙类。沟牙类在上腭骨上生着沟牙1对到数对，各个沟牙的前面，都有一条纵沟和毒腺相连。当毒蛇咬动物时，由于张口而使上腭肌肉收缩压迫毒腺，排出毒液，通过牙管或牙沟注入机体，发生中毒。

蛇毒进入机体后的散布方式有两种，一种是毒液直接随血液散布，这种情况极为危险，极少量毒液注入机体血管则迅速散布至全身，可使动物很快死亡；另一种是毒液随淋巴循环散布，这是毒液散布的主要方式，无论毒牙咬得深浅，毒液总是随淋巴流向皮下组织和肌肉的淋巴间隙内扩散，其散布速度缓慢，因此当被毒蛇咬伤后及时急救处理，能将毒液的大部分吸出，这样就可以减轻蛇毒引起的中毒症状。

（1）神经毒：各种毒蛇的蛇毒中所含的神经毒的理化性质与作用都不同。银环蛇的蛇毒主要能干扰乙酰胆碱的释放与作用。眼镜蛇毒是对乙酰胆碱的合成有抑制作用，但二者都可阻断神经肌肉接头间的冲动传导，致使骨骼肌麻痹。同时两者都对颈动脉窦化学感受器缺氧反射呼吸中枢的兴奋有抑制作用，使机体缺氧逐渐加重，导致呼吸衰竭。眼镜蛇及银环蛇毒尚可透过血脑屏障进入脑组织中，抑制延脑呼吸中枢。

（2）心脏毒：心脏毒主要作用于心脏，使心脏在短暂的兴奋后转入抑制，它的作用是使细胞膜除极化，直接损坏心肌，使心肌肿胀、变性、出血、坏死，引起心力衰竭。

（3）酶：蛇毒中含有多种酶，其中与蛇毒毒性关系较大的有卵磷脂酶、蛋白分解酶和磷酸酯酶3种。

（4）卵磷脂酶：卵磷脂酶分解成溶血卵磷脂酶后可使红细胞溶解，析出血红蛋白，侵犯毛细血管壁细胞引起出血，释放组胺、5－羟色胺、缓动素等使毛细血管扩张，并增加毛细血管的渗透性，引起有效血容量不足、血压下降。

（5）蛋白分解酶：可消化血红蛋白，破坏血管壁，引起出血及组织损伤，甚至导致大片的深部组织坏死。

（6）磷酸酯酶：此酶可使体内三磷酸腺苷（ATP）水解增加，导致ATP缺乏；乙酰胆碱的合成障碍，因而神经冲动的传导不能很好完成；此外还可引起末梢血管扩张、血压下降、心率减慢、呼吸困难等。

2 临床症状

由于毒蛇的种类不同，毒液的成分各异，所以各种蛇伤的临床症状亦不一样，根据各种蛇毒的作用类型，大体上分为神经毒和血循毒两大类。

（1）神经毒类：金环蛇、银环蛇属神经毒类。

蛇咬伤处均有齿痕，并呈对称。全身症状首先是四肢麻痹而无力，由于心脏及呼吸中枢、血管运动中枢麻痹，导致呼吸困难、脉搏不整、瞳孔散大、吞咽困难，最后全身抽搐、呼吸肌麻痹、血压下降、休克以至昏迷、死亡。

（2）血循毒类：竹叶青、龟壳花蛇、蝰蛇、五步蛇等属这一类。常引起溶血、出血、凝血、毛细血管壁损伤及心肌损伤等毒性反应。伤口及其周围很快出现肿胀、发硬、剧痛和灼热。并且不断蔓延，并有淋巴结肿大、压痛，皮下出血，有的发生水泡、血泡以至组织溃烂及坏死。全身战栗，继而发热，心跳加快。重症者呼吸困难，不能站立，最后倒地，由于心脏停搏而死亡。

此外，蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等蛇毒中既含有神经毒，亦含有血循毒，故其中毒表现包括对神经系统和血液循环系统两个方面的损害，但以神经毒的症状为主。一般是先发生呼吸衰竭而后发生循环衰竭。

3 诊断

根据病史和临床症状可确诊。

4 治疗

首先要防止蛇毒扩散，进一步排毒和解毒，并配合对症疗法。

（1）防止蛇毒扩散：当被毒蛇咬伤后，早期结扎是减少蛇毒吸收，阻止蛇毒随淋巴液及血液运行到全身的一种有效方法。毒蛇咬伤后就地取材用绳子、野藤或将衣服撕下一条，扎在伤口的上方。结扎紧度以能阻断淋巴、静脉回流为限。但不能妨碍动脉血的供应，结扎后每隔一定时间放松一次，以免造成组织坏死。经排毒和服蛇药后结扎即可解除。

（2）冲洗伤口：结扎后可用清水、冷开水冲洗，条件许可时用肥皂水、过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，以清除伤口残留蛇毒及污物。

（3）扩创排毒：经冲洗后，用清洁的小刀或三棱针挑破伤口，使毒液外流，并检查伤口内有无毒牙，如有毒牙应取出。若肢体有肿胀时，经扩创后进行压挤排毒，也可用拔火罐等方法抽吸毒液。在扩创的同时向创内或其周围局部点状注入1%高锰酸钾溶液、胃蛋白酶，以破坏蛇毒。亦可用0.5%普鲁卡因溶液100～200ml进行局部封闭。

（4）解毒：季德胜蛇药片8～12片，口服，每天4次。同时，用药片调成膏状敷在伤口处，也可迅速推注抗毒素血清。

项目支持∶1.江苏农牧科技职业学院第三批“335教改教研工程”教学管理骨干培养项目（10434714001）；2.江苏高校品牌专业建设工程资助项目（PPZY2015C230）。

∶刘静（1982-），男，讲师，动物医学。