犬子宫蓄脓的诊断与治疗

江林宜

（江苏省连云港市灌南县百禄动物防疫检疫所，江苏灌南 223500）

犬子宫蓄脓的诊断与治疗

江林宜

（江苏省连云港市灌南县百禄动物防疫检疫所，江苏灌南 223500）

犬子宫蓄脓是一种临床上常见的犬生殖系统疾病。本文就临床诊疗的一例犬子宫蓄脓的诊断及治疗进行详细的描述和探讨。该犬就诊时时常呕吐，腹部膨大，喜欢饮水，尿多，呼吸急促，阴部流出淡黄色腥臭黏液，发热，精神差，不喜欢活动，嗜睡，随后食欲废绝，日渐消瘦，体质衰竭。经临床检查及实验室检查最终确诊为犬子宫蓄脓，遂采用子宫摘除术进行治疗，经术后护理后最终痊愈，该论文为犬子宫蓄脓的临床诊疗提供了参考。

犬 子宫蓄脓 诊断 手术治疗

犬子宫蓄脓是指犬子宫腔内有大量的脓液积聚，子宫内积聚的大量脓性分泌物不易排出而发生子宫蓄脓，多发生于发情后期的成年母犬。该病的发生主要与内分泌紊乱、细菌感染及长期使用胆固醇类药物等因素有关。子宫蓄脓常常是在子宫内膜炎的基础上由子宫积液发展而来，因变性的子宫腺体分泌机能加强，伴随子宫化脓性炎症过程，子宫颈黏膜肿胀、组织增生，子宫颈口被阻塞，子宫内积聚的大量脓性分泌物不易排出而发生子宫蓄脓。表现出腹围逐渐增大、饮水及排尿显著增多等特征。

本文对送治的子宫蓄脓的病例进行了临床和实验室检查，采取手术摘除子宫卵巢的方法进行治疗，术后病犬恢复良好。

1 发病情况病例

2017年3月26日，连云港市灌南县百禄镇陈先生带自家京巴犬前来就诊。主述：犬为6岁龄，雌性，体重3.5 kg，配过一次种，近3d不食，时常呕吐。

2 临床症状

病犬精神沉郁、食欲不振、呕吐、多尿、饮欲增加，但体温正常或略有升高，消瘦明显，腹围明显增大，呼吸急促，阴部流出淡黄色腥臭黏液，发热，精神差，不喜欢活动，嗜睡。

3 诊断

3.1 常规诊断

触诊腹部可感到有粗大的子宫角、子宫体，并有波动感。阴门流出白色的脓性分泌物，气味不大。

3.2 实验室检查

3.2.1 血常规检查

在患病犬前肢静脉采取新鲜的血液2 ml，抽取其中的20 μl加入特定的血液稀释液中，充分混匀后加入兽用BC-2600Vet全自动血液细胞分析仪中进行检测，结果如下表：

表1 血常规检查结果

3.2.2 B超检查

B超检查时病犬取仰卧姿势，于腹部作纵向和横向断层扫描。扫查发现，宫腔内有多个液性暗区。

图2 B超检查图像

经过临床检查，影像学检查，结合血液学诊断，可以诊断该犬为子宫蓄脓症。

4 治疗与护理

治疗子宫蓄脓症的常用方法有保守疗法和手术疗法。前者主要通过药物治疗，主要适用于开放型子宫蓄脓，通过药物刺激子宫平滑肌的收缩来促进子宫蓄脓的排空。对于发病时间短，阴门流出无臭味脓性分泌物的病犬，表明对子宫内膜造成损害程度轻，可优先选用药物治疗。手术摘除子宫卵巢是治疗子宫蓄脓症最有效的方法。由于老年母犬子宫蓄脓的复发率高达 50%以上，所以对于不需要种用的母犬，应该进行卵巢子宫摘除术。根据病犬的情况，决定采用手术治疗法。

4.1 术前准备

（1）术前检查，病犬呼吸：27次/min，心率：119次/min；体温：39.6 ℃；脉搏：110次/min；体重3.5 kg。

（2）全身麻醉：肌内注射阿托品0.05 mg，10 min后肌内注射犬眠宝0.5 mL进行全身麻醉。手术前全身麻醉有利于手术的顺利进行，以及病犬的术后康复，能提高重症病犬的治愈率。

（3）患犬仰卧保定，常规剪毛、消毒。

（4）输液：手术前及手术过程中应及时输液。蓄脓的子宫一般胀得很大，强烈压迫腹腔脏器，而当子宫被摘除后，由于腹腔突然减压，致使全身血液大量回流腹腔，从而导致周身供血不足，容易导致低血容量性休克。因此，从术前开始输液，可避免犬休克，保证手术的顺利进行。

4.2 手术治疗

（1）对手术器械以及人员进行消毒，准备好手术所需的各种药物。

（2）手术通路：脐后腹中线切口，根据病犬体型大小，切口长约10cm。

（3）术式：沿切口切开皮、腹膜。术者持器械如弯止血钳，伸入切口内探查子宫角。术者将止血钳对着腹腔内面，沿着腹壁将止血钳伸入腹腔背壁。当钩到达腹腔内脊背部时，将钩旋转180°角，钩端对着腹壁面，从脊背部沿着腹壁向切口处探查子宫角，将子宫角拉出切口外。术者继续向切口外牵引子宫角，可显露出子宫角前端的卵巢，继续向外牵引子宫角。用纱布或无菌创巾将子宫与腹部其他器官隔开。用可吸收的单丝材料缝线结扎子宫角、横切子宫颈和阴道连接处，彻底冲洗阴道残留物。对未受污染的手术区域的子宫内容物进行培养。移除纱布和污染的器械、手套、创巾，冲洗腹部，常规闭合手术切口。

图3 手术过程中的切除物

图4 手术结束后的缝线和包扎

4.3 术后治疗与护理

4.3.1 术后治疗

（1）术后应采用抗生素治疗以及对症治疗为主，其他治疗为辅。术后按需要给予镇静剂。术后24～48h内密切监测病犬有无出现败血症、休克、脱水、电解质或酸碱不平衡情况。严重的低蛋白血症或者贫血的需要输入蛋白或者血液进行纠正。术后继续进行补液治疗直到病犬能正常饮食和饮水为止。

（2）如果术后患病动物的尿量减少，可给予低剂量的多巴胺或者利尿剂药；出现腹部不适，体温升高，疼痛等迹象时应注意有无腹膜炎发生。术后应进行全身抗生素治疗，连续应用5～7d；对严重感染的病例，除采取全身抗生素疗法外，还应补液、补充营养和维持酸碱平衡。

（3）术后应每天定期检查并记录患犬体温、脉搏、呼吸、精神、食欲等情况。对于体质较弱的犬，可适当补充能量。术后第1d，给予少量流食，随着精神好转逐渐恢复正常食量。伤口注意卫生，每天碘酒点涂，防止继发感染，术后5～7d拆线。

4.3.2 术后护理及追访

（1）术后应保持伤口干燥，戴专用项圈。同时做好产房、犬舍、器具的消毒工作，防止病原微生物的感染侵入，降低子宫蓄脓的发病率。

（2）术后追访，患犬精神变好，食欲增加，喜欢活动，无继发症和感染，预后良好。

5 小结与讨论

5.1 鉴别诊断

通过该病犬精神沉郁、食欲不振、呕吐、多尿、饮欲增加等症状，初步判断为子宫蓄脓的可能。通过影像学检查，发现宫腔内有多个液性暗区，再结合血液学诊断确诊为犬的子宫蓄脓症。

5.2 犬子宫蓄脓的治疗

手术治疗是治疗子宫蓄脓症最有效的方法。对于成年母犬若是不留种用，应尽早实施子宫摘除术以预防本病的发生。手术治疗过程中麻醉非常关键，麻醉剂量可按常量的1/2-2/3的量静脉注射，麻醉深度不够可通过留置针进行追加，切忌用药过量，避免因麻醉过深导致死亡。同时术者应严格遵守手术操作规程，达到无菌操作，避免二次感染。手术时应注意卵巢和子宫都必须完全摘除，避免残留，以免患犬术后仍有发情现象或再次蓄脓，同时对子宫断端做连续包埋缝合，避免引起腹腔内的粘连。同时，做好术后追访工作。

[1]董美荣.犬子宫蓄脓的手术疗法及体会[J].中国畜牧兽医文摘，2014，（11）：52-54.

[2]卓国荣，周红蕾，张斌，等.犬子宫蓄脓B超及X线诊断与手术疗法[J].湖北畜牧兽医，2010，（2）：28-29.

[3]邱玉华.黄体酮受体在健康犬与子宫积脓犬子宫角组织分布变化[D].山东农业大学，2014.

∶江林宜（1963-），男，江苏灌南县，研究员，本科，执业兽医师，从事动物防疫检疫方面研究。