浅析脑梗死的临床护理方法及应用

刘 玲

（江苏省泰州市靖江市孤山卫生院肝病医院，江苏 泰州 214500）

浅析脑梗死的临床护理方法及应用

刘 玲

（江苏省泰州市靖江市孤山卫生院肝病医院，江苏 泰州 214500）

目的研究分析脑梗死的临床护理方法。方法选取我院2013年1月至2016年6月收治的患者共80例。在患者接受治疗的时候，均给予临床护理措施。观察患者各项指标。结果经有效治疗后，所有患者均康复出院，并未出现一例意外情况。结论在脑梗死患者治疗的过程中，给与患者临床护理措施，有利于患者康复，促进患者顺利完成治疗疗程，缩短患者住院时间。

脑梗死；护理方法；功能训练；出院指导

脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死软化形成脑梗死的血管疾病，也是脑血管疾病中的常见病、多发病。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗死、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。据不完全统计了解到，脑梗死患者存在后只有少数的患者可恢复正常，且有50%的患者存在肢体功能障碍等后遗症，对其日常生活产生非常严重的影响，继而危害到患者的身心健康。有效的临床护理对改善脑梗死患者预后具有显著的效果，可促进患者康复，提高生活质量。

1 临床资料

选择我院2013年1月至2016年6月收治的患者共80例，其中，男性42例、女性38例，患者年龄最大约为90岁，年龄最小约为51岁，平均年龄约为75岁。其中合并患有糖尿病患者7例。

2 护理方法

2.1 基础护理：创造良好环境，保证病房清洁整齐，舒适美观，保持室内空气清新，温度适宜，室温22～25 ℃，防治上呼吸道感染及交叉感染。严密监测生命体征。按时协助患者翻身、翻身的同时给予叩背，保持呼吸道通畅，及时吸氧，痰液黏稠、呼吸困难者及时吸痰。尽量做到轻重患者分开，危重患者置单病房以免互相干扰。床单平整，随脏随换，及时更换床单、内衣，预防褥疮[1]。恢复期患者可允许带收录机，边治疗边收听，以分散患者注意力，也可使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复[2]。

2.2 安全护理：对于急性梗死引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止患者拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

2.3 饮食护理：建立合理的饮食结构，保证足够的热量供给，给予高蛋白、高维生素、低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜水果等，多饮水，避免暴饮暴食。

2.4 排便习惯指导：注意训练排便习惯，预防便秘发生。患者由于疾病缘故，需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘。因此，要及早预防首先让患者养成定时排便习惯，训练在床上排便，要为患者创造排便环境，如叫相邻床位陪护暂时回避，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时，还要教会患者按结肠蠕动方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。

2.5 保持呼吸道通畅：老年患者由于年老体弱，大多患者有呼吸道功能减弱、神经反映迟钝，以致造成咽部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滞留，肺部感染一旦发生后，肺部痰液就相对增多。对症状轻的患者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意配用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位，头偏向一侧，每2 h翻身拍背1次。帮助痰液排除具体操作步骤如下：护士将手指并拢，空心适度拍打，震动患者背部，由上而下，由两侧至中央，反复进行5～10 min，促进排痰。若患者咳嗽反射弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽，必要时吸痰或按医嘱予雾化吸入，吸痰时所用吸痰管及无菌液要保持无菌，动作应轻柔、无创、敏捷，口腔、鼻吸痰管各部位要专用。

2.6 心理护理：脑梗死多发生于中老年人，普遍在没有其他病兆出现时发生，而许多患者都是在休息或睡眠中发病，发病后才发现已经不能说话、偏瘫或者失语等，因此发生这类疾病的患者情绪一般都比较不稳定，且会出现恐惧、焦虑、自厌等心理。而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。护士应主动与患者进行交流，了解其心理活动，向患者及其家属讲解脑梗死的临床、病程及预后，帮助患者树立信心，正确面对病情，认真讲解康复训练的方法、意义和效果，使患者树立康复意识，并形成良好的行为和生活习惯，以良好的心态和状态接受并配合治疗。

2.7 健康宣教：提醒患者注意卫生，节制烟酒，少食刺激性食物，动脉粥样硬化是引起脑梗死的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。患者病情稳定后及早进行功能锻炼，防止和减轻废用综合征的发生。激励患者配合各项治疗，特别是康复计划，患者正确认识疾病之后，鼓励患者树立乐观情绪，面对现实[3]。在进行康复期功能锻炼时，要采取近期与远期目标相结合的原则，先缓后快，循序渐进。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。

2.7.1 床上肢体功能训练：保持肢体功能位，患者足下垫以米枕，使足与踝成90°，手握软毛巾，以防足下垂和手指挛缩。让患者学会自己将健侧下肢放在患侧下肢膝盖上，沿患侧下肢下滑至踝部。用健侧手臂拉动患侧手臂上举，用健侧肢体帮助患侧肢体进行活动，以促进肢体血液循环，利于肢体功能恢复。

2.7.2 训练站立和行走：先由两人扶着站立，待站立稳后鼓励患者学习原地踏步，逐渐过度到迈步行走。训练时须有人陪伴，以防摔倒。

2.7.3 语言功能训练：重视口语训练：首先要做好舌唇动作及发音口形的示范，然后进行语言训练。先从简单、通俗的语言开始，让患者喉部发出“啊、啊”的声音，或者1、2、3、4、5、6等单数，还可用有字的卡片让患者读出，给患者图片让其说出名称，由简入繁，循序渐进。

2.7.4 吞咽功能训练：吞咽功能障碍的患者进食时需要保持环境安静、体位舒适、注意力集中。抬高床头45°进食速度要慢。进食时协助患者将食物放在口腔健侧，食量每次一汤勺为宜，放入食物后可将勺背轻压舌部，以刺激吞咽，食物进入口腔后让患者反复多次。为防止食物被吸入气管。进食时先让患者吸气，吞咽前及咽时憋气，以使声带闭合，封闭咽部后再吞咽，必要时给予鼻饲。

2.8 出院指导：做好患者出院后的指导，加强有关知识的灌输和宣导。同时劝导患者戒除平时不良的嗜好，并坚持用药和身体锻炼。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪[4]。最后要定时门诊随访。

3 结 论

脑梗死的发病时间比较久，病程相对比较长，且恢复速度较为缓慢。对于脑梗死此类患者，需要在其接受治疗的时候予以相应的护理模式。临床实践表明，给予脑梗死患者早期康复训练方法，可有效促进患者体内循环。通过有效的整体护理，取得了满意的临床效果，患者身体明显出现好转，生活质量和生存质量大大提高，减少了致残率和病死率，缩短了患者的住院时间。

[1] 李雪铭.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国保健营养旬刊,2014,24(3):143.

[2] 孙耀霞,李艳军,郑冰杰.急性脑梗死病人护理中全程优质护理的应用[J].中外医疗,2014,33(2):159-160.

[3] 陈梅红,马艳.心理干预与健康教育在脑梗死患者护理的应用[J].中外医疗,2013,32(31):15-16.

[4] 李琴.优质护理服务应用于老年脑梗死护理中的效果评价[J].大家健康:学术版,2014,8(7):235-235.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0278-02