脑梗死患者实施临床护理路径的护理效果观察

董玉红

（辽宁省鞍山市长大医院 神经内科，辽宁 鞍山 114007）

脑梗死患者实施临床护理路径的护理效果观察

董玉红

（辽宁省鞍山市长大医院 神经内科，辽宁 鞍山 114007）

目的分析临床护理路径用于脑梗死患者中的效果。方法随机选择2013年8月至2015年8月在我院接受治疗的脑梗死患者80例参与研究，随机平均分成2组，对照组对患者进行常规护理，观察组利用临床护理路径对患者进行护理，比较两组护理效果。结果观察组日常生活自理能力恢复有效率为87.5%，对照组有效率60%；观察组住院时间及费用为（18.2±2.1）d、（6433.3±187.3）元，对照组分别为（23.3±2.9）d、（7653.5±211.4）元。结论临床护理路径用于脑梗死患者护理中，能够改善患者临床症状，提高生活质量，值得推广。

脑梗死；临床护理路径；护理效果

脑梗死病情发作后患者意识状态不会受到影响，但是可能出现神经系统疾病如失语、偏瘫等局部病灶表现[1]。给予患者及时有效的治疗能够使患者的临床症状得到控制，保证生命安全，但是治疗后并发症的发生率比较高，因此在治疗的过程中给予患者有效的护理干预非常重要[2]。本研究主要分析临床护理路径用于脑梗死患者中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年8月至2015年8月在我院接受治疗的脑梗死患者80例，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男22例，女18例，平均年龄为（58.7±4.3）岁，平均发病时间（28.7± 10.3）h；对照组男23例，女17例，平均年龄为（58.1±4.2）岁，平均发病时间（28.1±10.1）h。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：对照组对患者实施常规护理，包括常规进行饮食指导、日常生活护理以及健康教育等基础护理。观察组利用临床护理路径对患者实施护理，具体方法如下。

1.2.1 入院第1天：护理人员先进行入院介绍，介绍病区环境、陪护和探视制度、负责患者医护的责任护士、护士长、主观医师以及科主任；对患者进行入院情况评估，包括对患者基本情况进行评估，完成护理计划的制订，开展健康教育；为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；根据医嘱执行各项护理操作；叮嘱患者戒烟戒酒，做好饮食指导工作；对患者进行疾病相关知识的讲解，介绍临床路径表的基本内容。

1.2.2 入院第2天：协助患者完成各项检查；根据医嘱对患者实施用药指导；对患者进行心理护理，缓解患者入院初的紧张情绪。

1.2.3 入院第3天：如果患者存在吞咽障碍，帮助患者留置鼻饲管，向患者介绍鼻饲管的相关知识，进行饮食指导，指导患者家属积极配合；常规实施各项基础护理；对患者进行进一步心理指导，给予初步康复指导。

1.2.4 入院第4～5天：强化基础各项护理，避免患者出现多类并发症如口腔感染、肺部感染、泌尿道感染、压疮、肢体挛缩等；继续根据医嘱完成药物指导；指导患者进行康复训练；指导患者适当运动并保持足够的休息。

1.2.5 入院第6～10天：加强基础护理，如果患者没有意识障碍，指导进食；护理静脉血管，指导患者家属湿热敷穿刺血管；被动运动患者肢体，进行功能指导锻炼；指导患者完成CT复查以及各类其他检查；根据医嘱实施药物指导。

1.2.6 入院第11～17天：如果患者恢复情况较好，指导训练吞咽功能，如果病情允许，将导尿管以及鼻饲管拔除；进行心理疏导；进行饮食指导；在病情允许前提下指导患者进行主动及被动运动，指导患者进行康复训练。

1.2.7 出院前：监督指导患者训练肢体功能以及日常生活能力；对患者进行饮食指导，多吃含粗纤维食物，防止出现便秘；出院前做好家庭健康教育；协助患者完成出院各项手续的办理。

1.3 评价指标：评价两组患者的日常生活自理能力，采用Bathel指数评定量表，量表中包含修饰、行走、如厕、转移、洗澡、进食、穿衣、大便控制、小便控制、上下楼梯、坐轮椅（无法行走情况下）10项内容，结果为百分制。自理能力分级：重度依赖≤40分，中度依赖为41～60分，轻度依赖为61～99分，无依赖为100分[3]。恢复有效率以无依赖和轻度依赖率计算。另外观察比较两组住院时间以及住院费用。

1.4 统计学方法：研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，χ2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 日常生活自理能力比较：观察组结果为无依赖的患者有18例，占45%，对照组无依赖患者11例，占27.5%；观察组结果为轻度依赖的患者有17例，占42.5%，对照组轻度依赖的患者有13例，占32.5%；观察组中度依赖的患者有5例，占12.5%，对照组中度依赖患者有9例，占22.5%；观察组没有重度依赖的患者，对照组重度依赖的患者有7例，占17.5%。两组有效率比较，观察组为87.5%，对照组为60%，两组有效率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间和住院费用比较：观察组住院时间为（18.2±2.1）d，对照组住院时间为（23.3±2.9）d；观察组住院费用为（6433.3± 187.3）元，对照组住院费用为（7653.5±211.4）元。观察组住院时间和住院费用均少于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径可以当作一种参照标准来服务于护理实践，这种方法不仅能够在很大程度上提高护理质量，而且能够作为护理服务质量控制的依据[4]。在护理工作中应用临床护理路径能够有效加强的分工与合作，确保护理的连续性与完整性。其次，它还提高护理人员的操作水平，使其技术规范化，大幅度的优化了护理流程，提高了护理质量，缩短了住院时间，力求在最短的时间内为患者提供高效、周到的护理服务，能够满足患者对护理的要求[5]。相对于常规的护理，临床护理路径具有更大的优势，它能够对护理人员的工作进行合理安排，加强了护理人员之间的合作，在很大程度上提高了患者的依从性，促使护理工作更加程序化与规范化[6]。

本研究对两组患者实施不同护理，结果显示观察组护理后日常生活自理能力恢复有效率为87.5%，明显高于对照组有效率60%；观察组住院时间及费用为（18.2±2.1）d、（6433.3±187.3）元，均少于对照组（23.3±2.9）d、（7653.5±211.4）元，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径用于脑梗死患者的护理中，能够有效提高患者日常生活自理能力，缩短住院时间，减轻经济负担，值得临床推广。

[1] 何静,王霞,宋桂香,等.临床护理路径对首次脑梗死患者进行健康教育的效果观察[J].山东医药,2012,52(21):96-97.

[2] 周在霞.基于PDCA循环的临床护理路径对脑梗死患者生活质量的影响分析[J].中国医药导报,2012,9(22):144-146.

[3] 王凌云.急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓治疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(9):62-64.

[4] 唐海霞,赵春红,丁亚楠,等.临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用的系统评价[J].国际护理学杂志,2016,35(11):1517-1520.

[5] 罗娅,谢楚峰,曾梅芳,等.临床护理路径对初次入院脑梗死患者心理状态的影响[J].现代临床护理,2013,12(10):34-36.

[6] 王玲.临床护理路径在脑梗死患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(12):2730-2732.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0259-02