个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者心血管并发症的影响

隋艳秋

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者心血管并发症的影响

隋艳秋

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者心血管并发症的影响。方法将我院接受诊治的50例糖尿病肾病血液透析患者分为各25例的观察组与对照组，对照组在透析期间给予常规护理，观察组在此期间给予个体化护理，比价两组心血管并发症发生率及满意度评分。结果观察组透析期间的心血管并发症发生率为12.0%，对照组为40.0%，观察组的心血管并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。护理后观察组的满意度评分为（4.72±0.21）分，对照组为（3.82±0.45）分，观察组的满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用能减少心血管并发症的发生，改善护患关系，从而有利于预后的改善。

个体化护理；糖尿病肾病；血液透析；心血管并发症

当前我国的糖尿病肾病发病率不断上升，血液透析是终末期糖尿病肾病患者维持生命的主要肾脏代替疗法之一，很多患者能够依赖透析长期生存[1-2]。但是长期的血液透析对于患者的各个器官都有一定的影响，从而使得患者可出现相应的躯体症状，特别是一些心血管并发症可危及患者生命，为此对于护理的要求高[3]。个体化护理倡导在整体医疗观理念下，以“患者整体的人”为中心，以针对性的方式提供专业-整体-连续的医疗护理[4]。本文具体探讨了个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者心血管并发症的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：将我院2014年1月至2016年12月诊治的糖尿病肾病血液透析患者50例作为对象，本次所选患者均为首次确诊，符合血液透析指征；无听力、智力、言语和交流障碍；签署书面知情同意书；研究得到医院伦理委员会的批准。排除其他因素导致的终末期肾病；恶性肿瘤患者，神经类疾病者。其中男28例，女22例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄（56.93±4.11）岁；平均透析时间（6.42±2.13）个月；平均体质量指数为（20.83±3.19）kg/m2。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各25例，两组患者一般资料及透析时间等对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组：在透析期间，改组患者给予常规护理，主要包括日常生命体征的监测及一般饮食等的常规指导。观察组：在对照组护理的基础上给予个体化护理，具体措施如下：①建立个性化护理小组，主管护师任组长，护师以上职称为成员，按照护理程序对入选患者进行首次评定，按照护理计划给予护理干预。②护理人员主动与患者沟通，帮助患者了解血液透析的方法，关心体贴患者，使其配合血液透析治疗，提高自我管理能力，激发患者的自信心。③加强饮食护理，食物以清淡为主，以优质高蛋白、低质适量糖、低磷、限水、少食多餐为原则，合理搭配，尽量少食油脂、植物蛋白、动物内脏等。④减少患者家属盲目的担心和恐惧，能够让患者家属感受到关爱。⑤出院后建立多样化随访体系，采用QQ群、微信群、微信公众号、热线电话等个性化方式进行随访，积极加强交流和沟通，提高患者的护理效果。两组的护理观察周期为3个月。

1.3 观察指标：并发症：包括低血压、高血压、低血糖、心律失常的发生率。满意度：所有患者在护理后选择住院患者满意度调查表进行调查，都采用Likert 5级评分法，分数越高，满意度越高。

1.4 统计方法：选择SPSS20.00软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（表示，计数数据采用百分比表示，对比采用t检验与卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 并发症发生情况对比：观察组透析期间的心血管并发症发生率为12.0%（低血压1例、高血压1例、低血糖1例），对照组为40.0%（低血压2例、高血压3例、低血糖3例、心律失常2例），观察组的心血管并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2 满意度评分对比：护理后观察组的满意度评分为（4.72±0.21）分，对照组为（3.82±0.45）分，观察组的满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是治疗终末期糖尿病肾病重要手段之一，使得患者的病死率逐渐下降，生存时间得到了显著的延长。从机制上分析，血液透析具有排除血液废物的作用，因肾功能衰竭，患者肾脏功能降低从而导致较难以代谢的物质沉积于肾脏中，通过透析可将滞留在体内的各种代谢性废物清除，但是血液透析的周期比较长，在治疗期间也有比较多的并发症，为此对于护理的要求比较高[5]。

研究表明患者的病情不仅取决于药物治疗，还取决于患者的身心状况。糖尿病肾病患者多为中老年患者，在透析期间容易出现心血管并发症，护理难度较大[6]。个体化护理以护理质量的持续改进为目标，实施动态管理，对患者及其家属进行健康教育，重视家属在护理中发挥的重要性，同时加强患者自主性，提高患者自我管理能力，减少患者家属盲目的担心和恐惧，耐心的倾听能够让患者家属感受到来自护理人员的关爱和安慰。本研究显示观察组透析期间的心血管并发症发生率为12.0%，对照组为40.0%，观察组的心血管并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05），说明个体化护理模式在降低糖尿病肾病血液透析并发症发生方面具有重要意义。

由于透析治疗多是一种终身替代疗法，也是一门技术性、专业性非常强、护理风险非常高的工作。个体化护理模式需要根据患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的护士参与护理，同时让患者家庭成员也积极参与治疗过程，使患者感受到家人的鼓励和支持，增加治疗积极性。此外患者还可自愿选择医务人员进行交流和沟通，保持心情愉悦，有利于恢复，也提高了患者护理质量的满意度。本研究显示护理后观察组的满意度评分为（4.72±0.21）分，对照组为（3.82±0.45）分，观察组的满意度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者中的应用能减少心血管并发症的发生，改善护患关系，从而有利于预后的改善。

[1] 曾锐.护理人文关怀在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(13):99-102.

[2] 陈洁,孔国美,陈萍,等.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果观察[J].中国现代医生,2013,51(24):99-108.

[3] 赵芳,张黎美,刘爱民.家庭护理干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].山西医药杂志,2015,44(22):2599-2601.

[4] 谢满静,莫丽霞,罗海凤,等.强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响[J].中外医学研究,2014,12(7):106-107.

[5] Li W,Zhang S.Risk Factors of Parathyroid Dysfunction in Elderly Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Hemodialysis[J].Adv Clin Exp Med,2015,24(6):1007-1012.

[6] 梁引弟.提高糖尿病肾病血液透析患者生活质量的护理措施分析[J].当代医学,2013,19(9):221-228.

R473.5

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1671-8194（2017）22-0253-02