快速康复护理在腔镜甲状腺手术患者围手术期护理中的应用方法及效果观察

王 媛

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

快速康复护理在腔镜甲状腺手术患者围手术期护理中的应用方法及效果观察

王 媛

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116000）

目的观察快速康复护理应用于腔镜甲状腺术围术期护理中的方法和效果。方法选取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔镜甲状腺术治疗90例患者临床资料进行回顾性分析，根据围术期不同护理方案分成两组，将行围术期常规护理38例患者设为对照组，将在对照组护理基础上行快速康复护理52例患者设为观察组，对两组具体护理效果进行对比。结果观察组护理后SDS与SAS评分均比对照组低，平均住院时间与医疗费用均比对照组少，且术后总并发症率比对照组低（P＜0.05）。结论快速康复护理应用于腔镜甲状腺术围术期护理中的效果显著。

快速康复护理；腔镜甲状腺术；围术期

甲状腺疾病为临床常见内分泌类疾病，中、青年女性为其多发人群，临床一般采用手术法治疗此类疾病[1]。本研究针对已选定的采用腔镜甲状腺术治疗90例患者分别行围术期不同护理方案效果进行回顾性分析，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年10月至2015年10月收治的采用腔镜甲状腺术治疗90例患者临床资料进行回顾性分析，根据围术期不同护理方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例23∶

15，年龄18～65岁，平均（41.25±0.15）岁，甲状腺病程3 d～3年，平均（1.78±0.43）年；观察组男女比例32∶20，年龄18～66岁，平均（41.28±0.16）岁，病程5 d～3年，平均（1.82±0.45）年；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究对照组行围术期常规护理：包括护理人员于术前进行简单健康宣教，讲解疾病发病机制等，术后密切观察患者病情与生命体征变化情况。在对照组基础上，观察组行围术期快速康复护理，具体措施如下：①术前康复护理：护理人员于患者入院以后，强化健康宣教和心理护理，耐心讲解腔镜手术有关知识，包括做好术前准备、告知相关注意事项与并发症护理方法等；积极主动和患者沟通，给予心理支持与安慰，及时疏导患者不良心理情绪。②术中康复护理：护理人员确保手术室适宜温度与湿度，准备加热设备，积极配合手术医师。③术后康复护理：护理人员为患者制定合理饮食与康复计划，避免暴食暴饮，逐渐从半流质食物过度为流质食物；进行早期康复锻炼，逐渐从床上至床下活动，并做颈部运动，用手掌按压胸部，鼓励患者排痰，确保切口无肿胀、渗液现象出现。

1.3 观察指标和评定标准：依据抑郁与焦虑自评量表（SDS&SAS）评定患者心理状态，≥53分表示存在抑郁、焦虑心理[2]。观察两组护理后平均住院时间、平均医疗费用和术后并发症（术后出血、喉返神经损伤、胸壁粘连）。

1.4 统计学处理：数据用SPSS22.0软件分析，均数标准差表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心理状态、住院时间与费用对比：结果显示：对照组SDS（分）、SAS（分）、住院时间（d）、医疗费用（元）分别为（48.25±3.16）、（50.38±5.79）、（9.80±2.25）、（8350.56± 1050.60），观察组分别为（26.06±2.12）、（30.80±5.01）、（7.02 ±0.27）、（7320.10±540.02）。可见，观察组护理后SDS与SAS评分均比对照组低，且平均住院时间与医疗费用均比对照组少（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症对比：结果显示，对照组并发症出血、喉返神经损伤、胸壁粘连、总计分别为2例（5.26%）、3例（7.89%）、2例（5.26%）、7例（18.42%）；观察组对应数据为1例（1.92）、0例（0.00）、0例（0.00）、1例（1.92）。可见，观察组术后总并发症率1.92%比对照组18.42%低（P＜0.05）。

3 讨 论

伴随人们生活水平提高与生活方式转变，甲状腺疾病发病率呈不断上升趋势，其可累及机体多项器官，需采取有效治疗与护理措施，以改善预后，促进患者康复[3]。本研究结果显示：护理后观察组SDS与SAS评分均比对照组低，且平均住院时间与平均医疗费用均比对照组少，表明腔镜甲状腺术围术期行快速康复护理有利于改善患者负性心理，且减少住院费用，促进患者早日康复。分析原因可能为：护理人员于手术前注重心理护理与健康宣教，及时疏导患者不良心理情绪与耐心讲解腔镜手术知识，包括术前准备工作、相关注意事项等，能够改善患者心理状态，提高患者认知度，从而促进治疗与护理依从性提高，取得良好护理效果，即缩短住院时间，减少医疗费用，促进患者康复[4]。同时本研究结果显示：观察组总并发症率1.92%比对照组18.42%低，表明快速康复护理应用于腔镜甲状腺术围术期护理中能够降低术后并发症发生概率。分析原因可能为：护理人员术前主动与患者交流、沟通，给予心理支持与安慰，对患者负性情绪进行疏导，能够减少应激反应发生，且告知患者并发症护理方法，有利于减少并发症发生[5]。护理人员于术中调节好手术室温、湿度，加热设备的准备可避免手术过程中出现过低液体温度，和手术医师密切配合能够取得手术成功，且术后为患者制定合理饮食与运动计划均可取得良好护理效果，减少并发症发生。

综上所述，腔镜甲状腺术围术期行快速康复护理具有显著效果，能够减少医疗费用，降低并发症发生概率，促进患者早日康复，可被临床推广。

[1] 杨传家,宫建,周晓明,等.三级甲等医院甲状腺疾病住院患者的临床特征分析[J].实用药物与临床,2012,15(4):193-195.

[2] 李丽娟,李晨光,王东梅.护理干预对甲状腺全切除手术患者疼痛的影响[J].中国医药导报,2014,11(28):85-87.

[3] 黄尧.胸乳径路腔镜甲状腺手术后并发症的原因与护理[J].广西医学,2013,35(9):1259-1261.

[4] 时风杰.甲状腺结节细针穿刺术前后的护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,28(21):291-292.

[5] 何雪英,梁雪萍,冯小玲.心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响[J].中国实用医药,2013,8(22):211-213.

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0222-02