子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征

李 颖

（喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征

李 颖

（喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院，辽宁 朝阳 122300）

目的探讨子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征。方法选取2015年4月至2017年4月喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院进行手术治疗的肌腺症患者共130例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征进行分析与总结。结果130例患者中行全子宫切除手术123例（94.6%），行次切除手术7例（5.4%）；于镜下可见患者普遍存在明显的子宫增生情况，又以子宫后壁为多数；合并子宫内膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序为合并子宫肌瘤、单纯性子宫腺肌症、合并卵巢肿瘤以及合并子宫内膜异位症；患者大多数表现为月经量增多，104例患者有此症状（80.0%），其后依序为明显痛经、无痛经、腰酸痛。结论根据子宫肌腺症的临床病理特点并结合检查结果及患者临床表现可提高临床诊断的准确率，同时掌握好手术指征可有效的提高治疗效果。

子宫肌腺症；病理特点；手术指征

子宫肌腺症的病因是子宫内膜出现向肌层良性浸润的同时发生弥漫性生长，是一种常见的妇科疾病，其主要的临床表现为月经失调、痛经等，也有患者无明显症状，该病对患者的身体健康具有一定的危害，需要及时的采取有效的治疗措施[1]。我院选取了2015年4月至2017年4月行手术治疗的子宫肌腺症患者130例为研究对象，回顾分析了该病的临床病理特点及手术指征，取得了理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月至2017年4月收治的行手术治疗的子宫肌腺症患者130例，其中年龄最大者为53岁，最小者为27岁，平均（42.5±6.7）岁。所有患者均被确诊为子宫肌腺症，符合纳入标准，且无其他严重肝、肾等重要器官疾病，130例患者在年龄、体质量等一般资料方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法：对所有的组织标本进行浸泡，浸泡液为10%浓度的福尔马林，对组织进行分离提取并进行常规固定、脱水、透明等处理，展开包埋。组织切片厚度为4～5 μm，采用HE染色方法对切片进行染色处理，之后便可利用光学显微镜进行观察。

1.3 评价指标：对患者的各项指标及临床病理特点进行观察；依照子宫肌腺症病理学相关的诊断标准进行临床诊断。

1.4 统计学处理：本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

通过光学显微镜观察，可见明显的子宫增生情况，其中子宫后壁增生为主要情况；合并子宫内膜增生47例（36.1%），占比最大，其后依序为合并子宫肌瘤36例（27.7%）、单纯性子宫腺肌症25例（19.2%）、合并卵巢肿瘤14例（10.8%）以及合并子宫内膜异位症8例（6.2%）；患者临床症状大多数表现为月经量增多，104例患者有此症状（80.0%），其后依序为明显痛经96例（73.8%）、无痛经32例（24.6%）、腰酸痛9例（6.9%）；行全子宫切除手术123例（94.6%），行次切除手术7例（5.4%）。

3 结 论

子宫肌腺症患者常见的临床表现多为月经延长以及月经过多，其原因在于当子宫出现增大或是合并性内膜息肉会导致内膜的表面积增大，从而影响到了卵巢的正常分泌功能，造成其分泌失调并使得雌性激素水平上升，进而使得子宫肌层表现为进行性肥大而无法保持原有的良好的收缩力，对充盈增生的血管不能进行有效控制，因此就导致子宫出血过多并表现为月经延长与过多[2]。通过对患者的组织标本进行切片观察，可以发现明显的子宫增生现象，而子宫后壁增生则又较为常见，这就表明腺细胞在进行增殖时会向后壁肌层进行侵袭，但目前尚不清楚其作用机制。对患者进行临近月经期检查，患者表现出子宫触痛感；在患者月经期间对其进行检查，子宫压痛感觉较之平时更加显著，这是因为其病灶在月经期会出现充血与血肿等现象，从而造成子宫出现扩大与质地变软的变化；在患者月经期过后对其进行检查，则可发现子宫明显缩小[3]。因此，可将患者这种周期性的变化作为诊断子宫肌瘤症的一个重要参考依据。

若是患者病灶检查显示为局限类型，则说明其子宫增大趋势是不规则的、结节不平。结合本次研究的结果来看，子宫肌腺症患者常合并伴有子宫肌瘤，临床诊断需要注意这一点。同时，目前对子宫肌腺症的主要手术方式主要分为两种：保留子宫手术或是子宫切除术，而具体的手术方式则可选择开腹、腹腔镜以及阴式这三种，随着当前临床治疗技术与医疗水平的提高，保留子宫的手术方式被越来越多的患者所选择。

通过我院本次研究，子宫肌腺症患者主要的临床病理特点为不同程度的、伴随着月经周期的痛经情况，同时常见月经周期紊乱、月经量明显增多，因此在临床诊断中需要注意把握这一典型的病症；同时子宫肌腺症最为常见的病理特点是子宫增生，其中子宫后壁增生更加常见，诊治医师需要结合患者的既往病史进行综合判断；在确诊后则需要根据患者具体情况及其个人意愿选择合理的手术方式，以提高临床诊治的准确率与治疗疗效。

[1] 屠世晔.子宫肌腺病的临床病理特点及手术指征分析[J].中国基层医药,2013,20(8):1196-1197.

[2] 黎结梅.子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征的探讨[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(1):63-64.

[3] 夏冬艳,孙晓丽.子宫肌腺症的临床病理特点及手术指征[J].中国保健营养,2016,26(9):95-96.

R711.74

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1671-8194（2017）22-0111-01