浅析新生儿窒息的产科原因180例临床分析

周秀梅

（盖州市中心医院，辽宁 盖州 115200）

浅析新生儿窒息的产科原因180例临床分析

周秀梅

（盖州市中心医院，辽宁 盖州 115200）

目的研究新生儿窒息的产科原因。方法选取我院2014年6月至2015年12月收治的180例窒息新生儿为研究对象，对其窒息的产科原因进行回顾性分析。结果脐带因素为新生儿窒息的主要原因，其次为羊水因素、胎盘因素、胎儿因素、产程异常以及助产技术。结论孕妇要加强孕期保健，对产科各种高危因素进行高度重视，将新生儿复苏技术与产前检查质量提高，以此来将新生儿窒息发生率降低。

新生儿窒息；产科原因；临床分析

新生儿窒息属于产科中一种十分常见的新生儿危象，是围生儿死亡的一个重要原因[1]。除此之外，该疾病还会促使新生儿出现智力下降、脑瘫等神经系统发育异常现象。研究显示，新生儿窒息的发生率会在很大程度上受到新生儿处理技术、产科以及孕期保健等多种因素的影响[2]。为了能够将新生儿的窒息发生率降低，本研究针对我院收治的180例窒息新生儿进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：180例窒息新生儿来源于2014年6月至2015年12月来我院进行治疗的患儿中，其中男120例，女60例。窒息程度分析：160例为轻度窒息，所占比重为88.89%，20例为重度窒息，所占比重为11.11%，0例死亡。

1.2 方法：将乐杰主编的《妇产科学》[3]第7版作为依据，对新生儿窒息进行诊断，在新生儿出生之后的1、5、10 min后分别对其进行评分，总分为10分，如果总评分在0～3分，则为重度窒息；如果总评分在4～7分，则为轻度窒息，8～10分为正常。

1.3 统计学方法：本研究选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 造成新生儿窒息的相关因素分析：新生儿窒息的产科原因包括包括多个原因，主要分为以下几点：①分娩方式。在进行剖宫产的过程中，进行臂位助产或者娩头困难。②产程或者胎位异常。宫缩过于频繁或者过强、产程延长、产急。③胎儿。包括巨大儿与早产儿。④胎盘。大多数是因为胎盘老化、流血量减少、功能不全、营养物质运转功能下降等促使缺血供氧不足，进而促使胎儿在临产之后不能对子宫收缩时所附加的缺氧进行良好适应。⑤羊水。主要包括羊水粪染或者羊水过少等。产前进行B超检查，通过羊水指数法检查进行测量≤5 cm，或者羊水暗区≤3 cm。如果术中或者产时的羊水量≤300毫升，则可以将其诊断为羊水过少。⑥脐带。主要包括脐带附着异常、打结、过短、过长以及缠绕等。⑦不明原因。

2.2 新生儿窒息的产科原因分析：对180例窒息新生儿的窒息进行分析：脐带因素66例，所占比重为36.67%，重度10例，轻度56例；羊水因素40例，所占比重为22.22%，轻度30例，重度10例；胎盘因素26例，所占比重为14.44%，轻度19例，重度7例；胎儿因素18例，所占比重为10%，轻度11例，重度7例；产程异常13例，所占比重为7.22%，轻度12例，重度1例；助产技术10例，所占比重为5.56%，轻度9例，重度1例，不明原因7例，所占比重为3.89%。其中，脐带因素为新生儿窒息的主要原因，其次为羊水因素、胎盘因素、胎儿因素、产程异常以及助产技术。

2.3 新生儿窒息和产前宫内窘迫的关系分析：180例窒息新生儿中，有100例胎儿宫窘迫，所占比重为55.56%。

3 讨 论

本研究通过研究分析得知，脐带因素为新生儿窒息的主要原因，其次为羊水因素、胎盘因素、胎儿因素、产程异常以及助产技术，对其进行如下具体分析。

3.1 脐带因素：因为脐带附着异常、打结、过短、过长以及缠绕等原因，胎儿会在不同程度上出现缺氧缺血现象。临产后，宫缩会不断加强，脐带因为被过度牵拉，所以很容易出现急性血氧缺血的现象，产后很容易使得新生儿窒息。所以在产前一定要做好B超监护，对胎盘位置以及脐带情况进行监测，对胎心变化进行观察，对胎儿窘迫的原因及时发现，并对其进行有效预防。

3.2 羊水因素：在羊水过少的情况下，宫内胎儿的活动会在很大程度上受到限制，对脐带进行压迫之后容易缺氧，再加上羊水粪染，会促使胎儿缺氧更加严重。因此在产前如果在产前采用B超确诊或者在产程过程中出现羊水粪染现象，就要将警惕提高，最快将分娩结束，减少新生儿窒息以及胎粪吸入综合征的发生[4]。

3.3 胎盘因素：因为胎盘老化、流血量减少、功能不全、营养物质运转功能下降等原因，进而会造成缺血供氧不足，容易出现新生儿窒息现象。因此要对高危妊娠加强管理，对胎盘进行定期监测，避免胎盘功能出现老化的现象。对于高危孕妇，如果发现其胎盘已经成熟，就要将手术指征放宽，根据实际情况采用剖宫产终止妊娠。

3.4 胎儿因素：主要表现为巨大儿与早产儿，面对这种情况，孕妇要加强检查，做好孕期卫生与营养，对早产的发生进行预防。如果在产前系统检查确诊为巨大儿，就要嘱咐产前提前住院待产，并且对其进行系统化的评估，做好充足的接产准备。在出现相对性头盆不对称或者胎儿体质量＞4500 g的情况下，可以采用剖宫产终止妊娠。

3.5 产程异常：宫缩过于频繁或者过强、产程延长、产急等均容易造成新生儿窒息，为了对母婴安全进行有效保障，要对产妇加强孕期宣教，并且指导其进行科学合理的产前检查，对产妇进行思想教育，对无痛分娩进行大力推广，将产妇焦虑、紧张等情绪缓解，将其全身状况改善，对产程进行严密观察，一旦发现异常就要对其进行及时处理。

3.6 助产技术：通常情况下，在出现胎儿窘迫或者第二产程延长的情况下会选择阴道助产，但是助产会在一定程度上牵拉胎儿，很容易出现新生儿窒息现象。其次剖宫产也同样需要面对新生儿窒息的风险。因此，要对剖宫产的手术指征进行准确掌握，并将手术操作技能提高，最大程度上将新生儿窒息的发生率降低。

[1] 罗福梅.新生儿窒息的原因及分析[J].吉林医学,2016,37(3):603 -604.

[2] 李萍,丁慧芸.正常足月新生儿窒息的产科原因分析[J].医药前沿, 2016,6(5):145-146.

[3] 王淑珍.探讨新生儿窒息的原因分析和处理对策[J].医学信息, 2015,28(7):286.

[4] 沈秋敏.新生儿窒息的产科原因分析[J].临床医学,2014,34(4):119 -120.

R722.12

B

1671-8194（2017）22-0108-02