丙泊酚不同靶浓度与瑞芬太尼靶控输注在老年ERCP检查术患者麻醉中的临床效果

赵 飞

（辽宁省兴城市人民医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

丙泊酚不同靶浓度与瑞芬太尼靶控输注在老年ERCP检查术患者麻醉中的临床效果

赵 飞

（辽宁省兴城市人民医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

目的研究分析丙泊酚不同靶浓度与瑞芬太尼靶控输注在老年ERCP检查术患者麻醉中的临床效果。方法选取我院2014年5月至2016年6月收治的老年ERCP检查术患者72例，将患者随机平均分配为研究组（共36例）、对照（共36例）；对照组使用浓度为3.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉，研究组患者使用浓度为4.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉。观察比较两组患者的临床麻醉满意度、临床麻醉总有效率、患者苏醒时间。结果研究组患者治临床麻醉满意度、临床麻醉总有效率、患者苏醒时间均明显优于对照组患者；两组患者结果比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论经研究发现，临床上应用浓度为4.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉，临床效果及安全性相对比较高，能有效提高患者的麻醉满意度，显著提高患者的临床麻醉总有效率，在临床上值得大力推广应用。

丙泊酚不同靶浓度；瑞芬太尼靶；老年ERCP检查术；麻醉效果

老年ERCP检查术是临床肝胆外科用来全面检查了解患者肝外胆管和患者胰管实际形态的一种常用临床检查方式，老年ERCP检查术的应用会对患者的身体带来一定的创伤性影响，因此在检查过程中操作宜慎重[1]。ERCP检查术主要是通过将纤维材质的胃镜经口穿插到患者机体内的十二指肠相应的降段处，再将患者的胆管以及患者的胰管上的十二指肠乳头进行共同开口，最后将相应的对比剂通过插管注入，以获得患者相关的胆管和胰管形态信息。ERCP检查术是临床医学上用来进行胆管疾病诊断和治疗的一种简易介入治疗方式，目前在临床上得到广泛的应用[2]。患者在进行ERCP检查术的过程中会出现恶心，患者咽喉疼痛等现象，会严重影响医护人员的检查工作，甚至会严重威胁老年患者的生命，显著将检查的风险大大增加，因此对老年患者进行麻醉措施、显得十分重要。有研究显示不同靶浓度的丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注在老年ERCP检查术患者麻醉中的临床效果不同，为了有效、安全的对老年患者进行麻醉，本文将对丙泊酚不同靶浓度与瑞芬太尼靶控输注在老年ERCP检查术患者麻醉中的临床效果进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年5月至2016年6月收治的老年ERCP检查术患者72例，将患者随机平均分配为研究组（共36例）、对照（共36例）；对照组使用浓度为3.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉，研究组患者使用浓度为4.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉。研究组男性患者17例，女性患者19例，最大年龄80岁，最小年龄62岁，平均年龄71岁。对照组男性患者20例，女性患者16例，最大年龄82岁，最小年龄65岁，平均年龄73.5岁；两组患者的基本资料差异比较无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均被告知相关治疗方案并签署知情同意书。

1.2 方法：所有参与研究的患者在进行年ERCP检查术之前，均禁止进食6 h，将患者的静脉通路进行开放，给予两组患者进行静脉滴注500 mL，浓度为6%的羟乙基淀粉药剂，同时对患者进行山莨菪碱静脉推注，用药剂量为0.2 mg/kg，待10 min之后，对照组患者进行浓度为3.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶麻醉，患者进行俯卧右侧体位进行麻醉，当靶控泵显示达到目标浓度时，对患者进行检查；研究组患者进行浓度为4.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶麻醉，当靶控泵显示达到目标浓度时，对患者进行检查[3]。

1.3 观察指标：观察两组临床麻醉满意度，满意度分为：十分满意、满意、不满意。观察两组患者临床麻醉总有效率，麻醉效果分为：显效、有效、无效；总体有效率=（显效+有效）/总体。两组患者苏醒时间结果比较。

1.4 统计学分析：所有获取的数据均通过SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，那么可得出二者存在显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的麻醉满意度比较：研究组患者对临床麻醉十分满意有22例、满意12例、不满意2例；满意率为94.4%。对照组患者对临床麻醉十分满意12例、满意14例、不满意10例；满意率为72.2%。研究组患者临床麻醉满意度明显优于对照组，两组患者治疗效果满意率比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者麻醉效果总体有效率结果比较：研究组患者临床麻醉效果显效23例，有效10例，一般2例，无效1例，总体有效率为91.7%；对照组患者临床麻醉效果显效14例，有效12例，一般5例，无效5例，总体有效率为72.2%，研究组患者临床麻醉效果总有效率明显高于对照组患者，两组患者临床麻醉总有效率结果比较存在差异，具有统计学意（P＜0.05）。

2.3 两组患者的苏醒时间结果比较：研究组患者的苏醒时间为（4.5± 1.6）/分，对照组患者的苏醒时间为（8.5±1.4）/分；研究组患者的苏醒时间明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 语

当前临床上ERCP检查术前麻醉的方式有三种，主要包括清醒镇静、咽喉表面麻醉以及气管插管麻醉。其中临床上应用最多的麻醉方式是清醒镇静，清醒镇静的麻醉剂量比较少，不能完全消除患者检查过程中产生的疼痛感，致使患者出现体动现象，从而形成危险[4]。咽喉表面麻醉方式，仅能有效减轻患者的咽喉不适感，不能有效将患者胆道所产生的腹部剧痛消除。气管插管麻醉属于全身性麻醉，是当前临床安全性最高的一种麻醉方式，能有效减轻患者的疼痛感，减少患者的体动等现象，但是全身麻醉相应的术前准备时间相对比较长，且患者术后苏醒需要进行拔管处理，对医护人员的检查带来一定影响，影响患者的轮候检查时间。同时全身麻醉中的机械性呼吸控制会对患者的肺部带来一定的损伤，进而影响患者的ERCP检查效果。当下丙泊酚的临床应用越来越广泛，丙泊酚是一种静脉麻醉药物，该药物具有麻醉起效快、麻醉时效短的特点，临床上应用丙泊酚能有效快速的使患者恢复意识，且该药物对患者的机体不存在蓄积的作用，同时在患者苏醒后，能显著促使患者精神处于愉悦状态[5-8]。有研究显示，丙泊酚的剂量使用会对患者的呼吸产生一定程度的影响，存在增加麻醉风险的可能性。靶控输注是通过使用计算机对相应药剂在患者机体发生效应的过程进行模拟，有效将找出最佳用药方案的一种药物控制泵。通过靶控输注的监控能有效减少患者出现呼吸抑制现象的概率，有效控制用药、浓度，帮助患者获得最佳的治疗方案。经本文研究结果显示，研究组患者临床麻醉满意率为94.4%。对照组患者临床麻醉满意率为72.2%。研究组患者临床麻醉满意度明显优于对照组，两组患者治疗效果满意率比较存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者临床麻醉总体有效率为91.7%；对照组患者临床麻醉总体有效率为72.2%，研究组患者临床麻醉效果总有效率明显高于对照组患者，两组患者临床麻醉总有效率结果比较存在差异，具有统计学意（P＜0.05）。研究组患者研究组患者的苏醒时间明显比对照组患者低，两组患者在差异比较上具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，临床上应用浓度为4.0的丙泊酚效应室靶结合瑞芬太尼靶进行麻醉，临床效果及安全性相对比较高，能有效提高患者的麻醉满意度，显著提高患者的临床麻醉总有效率，在临床上值得大力推广应用。

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[3] 李渭敏,梁幸甜,杨承祥,等.丙泊酚不同靶浓度复合瑞芬太尼靶控输注用于老年人ERCP检查术麻醉效果的比较[J].广东医学, 2011,10(4):1338-1340.

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[5] 付继军.丙泊酚复合瑞芬太尼对老年ERCP术后早期认知功能及苏醒效果的影响[J].中外医疗,2014,26(1):138-140.

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[8] 于萍,刘志跃,孟宪梅,等.丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年人ERCP的麻醉效果[J].包头医学院学报,2017,33(2):35-36.

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1671-8194（2017）22-0096-02