口腔种植体的护理

周 红 张厚杰 王 乐

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031）

口腔种植体的护理

周 红 张厚杰 王 乐

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116031）

目的牙种植是将适宜的无机异体材料锚固在牙槽骨内，使其与骨组织产生生物性结合，为缺失牙的修复体提供支持和固定。本文针对口腔科种植体护理进行分析研究。方法选择2014年 1 月至 2015 年2 月我院接收种植体40例作为研究对象，对患者的临床护理资料进行回顾总结。结果40例种植体术，术后成功率100%。结论针对种植体患者在临床治疗的过程中，需要实施有效的护理，提高护理技术操作及宣教质量，建立随访检查制度，提高种植义齿成功率。

种植体；牙槽骨；宣教

1 一般资料

种植牙作为人工牙根的支持，其咀嚼效率较传统修复的假牙有舒服、固定强等提高。种植牙5年使用率在90%以上，10年使用率在85%左右，种植牙手术成功与否以及使用年限与多种因素有关。现总结护理心得与同仁探讨。我院选取 2014年 1 月至 2015 年 2 月收治的 40例种植体的患者作为评估对象。其中男性28例，女性 12 例，年龄23～65岁，平均38.5岁。身体较健康的患者，术后成功率100%。

2 术前护理

2.1 心理护理：与患者交代术中配合的注意事项和示意方式。实施心理疏导，构建和谐的护患关系。护理人员必须依据患者心理特点，以真诚的态度向患者介绍种植体前后护理知识，并列举一些成功案例，消除患者紧张情绪。取得信任，使其积极配合手术。确保治疗与护理工作顺利开展。必要的心理辅导，患者稳定的心态，可使手术顺利进行。

2.2 术前准备：①医护人员检查患者口腔。有急慢性炎症者，应在治愈后手术；糖尿病患者，血糖得到控制是方可手术；骨质疏松或者口腔卫生差的患者不宜手术；全身情况差或者严重器官脏器疾病不能承受者禁忌手术；精神疾病患者禁忌手术。仔细询问药物过敏史，了解其手术耐受力。做血常规及血凝检查以及麻醉药皮试。②通过根尖片及曲面断层评估患者缺牙区颌骨患者牙槽骨的质量、宽度、高度和牙周情况、口腔黏膜是否红肿等，在手术设计时建议拍摄 CBCT 。术前准备印取模型，并在模型上确定植入种植体的数量及植入部位。③术前需进行全口龈上洁治并保持口腔卫生。用氯已定漱口，10～20毫升/次，含漱3次，1分/次。手术当日可服用抗生素。女患者不能化妆，男患者剔除胡须。④器械准备：种植机、手术车、手术包、口镜、挖匙、拉钩、骨膜剥离子、组织镊子、眼科剪子、照相拉钩、变速手机、手机套、手机座、无菌生理盐水1000 mL、无菌手套、吸引器管、吸引器连接管、输水管、输液器、消毒盘、颌面反光镜（浸泡于75%酒精中）、挤压器械盒、锤子、超声骨刀种植机、上颌窦提升器械盒、心电监护仪、测量尺、植骨者备骨膜、骨粉、小球钻、骨粉充填器。骨粉骨膜的条码须保留。⑤提前2 h对手术室术进行空气消毒1 h。术前再次检查椅位和种植机等是否正常运转[1]。

3 手术配合

①核对患者，系好胸纸，嘱患者漱口，调整椅位置及光源。②消毒：范围包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。口腔周围皮肤范围上至眼眶下，下至上颈部，两侧至耳前。③配合：麻醉后充分暴露术野。及时吸引血液、唾液等，保持术区清晰。严格无菌操作，避免骨质的损伤，防止骨坏死。准确及时将相应器械及材料递给医师。检查种植体系统、型号、规格，避免置入错误型号，确认无误后开包装，调整种植机转数12 r/min。种植体条码需保留。④安装覆盖螺丝或愈合基台：递油膏。缝合创口。清点手术器械及纱布，避免遗漏。⑤随时与患者沟通。使之配合手术。

4 术后护理

4.1 术后创口会有疼痛，局部肿胀等情况，可常规口服止痛药，冷敷术区等对症治疗。

4.2 术后采取平行透照技术拍摄根尖片，检查种植体在牙槽骨中的位置。

4.3 术后抗炎治疗（口服、静脉输液抗生素）1周。若体温偏高及肿胀明显可延长使用抗生素时间至5 d。

4.4 下颌后牙种植的患者，术后3～4 h，下唇麻木未减轻，应立即通知医师。术后24 h内，局部冷敷；24 h后，换热敷。目的减轻局部水肿和疼痛，促进炎症消散。注意休息，当天不能剧烈运动和驾车。

4.5 做上颌窦提升手术的患者，术后不要用力打喷嚏、剧烈咳嗽和擦鼻涕。如有不适，医护人员应对患者进行安抚。

4.6 术后当天应吃流食或半流食，嘱咐患者拆线前食用较温软的食物，勿用患侧咀嚼，勿吃过热、过硬和辛辣等刺激性食物。喜欢用牙齿嚼软骨和坚果的人群尤其要注意，毕竟种植牙与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护。戒烟酒。骨质疏松的患者应增加高钙食品和维生素的摄入。术后24 h内不能刷牙和漱口。以免刺激伤口。48 h可以从半流食逐渐恢复普食。

4.7 要保持口腔清洁。每天漱口数次。漱口能洗除附着疏松的软垢，暂时减少口腔微生物的数量，但不能清除菌斑，不足以维持良好的口腔卫生。因此，漱口和刷牙应配合进行[2]。特别在餐后应立即清洁口腔卫生。

4.8 术后3个月内为减少周围肌肉运动，尽量不要频繁说话、大笑等。防止脸颊过分运动而出现伤口裂开。术后10 d可以视创口愈合情况进行拆线。术后切口愈合为Ⅱ/甲愈合。

4.9 鉴于每个患者情况及实施手术的不同，术后最重要的就是遵循医嘱及时按期复诊，随时观察种植体及创面情况。若发生任何不适，尤其一旦受到外力撞伤应当立即就诊。每隔1～2个月进行一次复查。对于口腔卫生未达到要求的患者，告知会造成细菌聚集，产生牙龈、种植体周围炎继而导致种植体脱落。同时实施洁治、清洗、用药并重复进行卫生知识宣教。选择讲解、演示等方法告知患者如何佩戴和摘下义齿。

5 健康宣教

种植体对口腔卫生的要求较高，采用小牙刷、小毛刷（柔软刷毛头、末端为圆头的牙刷）进行清洁，在基桩或邻面用塑料探针、牙间清洁器、纱布条、牙线等特殊工具清洁空间，降低种植体周围炎等并发症的发生。提高种植体手术成功率。患者应该重视口腔卫生习惯的养成，如刷牙次数，时间。种植牙用力不能用暴力。嘱尽量避免吸烟、饮酒，防止义齿因感染或牙槽骨进行性吸收导致种植体松动脱落。种植后须进行口腔专业维护[3]。嘱患者注意观察创口的局部变化，及时按时复诊维护。戴种植牙每半年至一年到医院修复1次，由医师拆下进行清洁，去沉积物，保持口腔卫生。种植牙5年使用率在90%以上，10年使用率在85%左右，种植牙手术成功与否以及使用年限与多种因素有关。

6 结 论

种植体解决了传统游离端义齿及重度牙槽骨萎缩固位不好的缺陷，故围手术期的术前心理护理，健康指导，术后的维护宣教及种植体保养尤为重要。提高口腔的清洁度是进行种植治疗的重点，能有效避免感染的发生，延长支抗的有效使用时间。40列种植体术后切口愈合为Ⅱ/甲愈合。未见明显的肿胀感染反应．跟踪随访3个月种植成功率为100%。总之，通过医师和护士规范、熟练、默契的四手操作配合缩短了术程，实施种植手术后，能够使患者恢复咀嚼功能 ，并具有美观效果。健康宣教为其植入后的长期稳定和正常使用提供良好的护理保证。关心体贴、细致周到的护理服务是种植体成功率高的重要因素之一。

[1] 王珊珊.正畸微种植体支抗植入手术的护理体会[J].中国医疗美容,2015(4):140-141.

[2] 赵铱民.口腔修复学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2012.

[3] 吕国新.口腔护理行为对种植体周围炎的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(11):62-63.

R473.78

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1671-8194（2017）15-0213-02